目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

目的:探讨清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持在结直肠癌术患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年2月上海长征医院收治的结直肠癌术患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组实施常规护理，观察组实施清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持，术后7 d对两组患者的疾病认知情况、主观营养状态、客观营养水平、感染应激水平及康复情况进行比较。结果:护理后，观察组患者的疾病相关知识的认知水平评分为(91.15±7.28)分，高于对照组的(80.16±10.20)分，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分为(2.56±0.42)分，低于对照组(3.51±0.53)分，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组血清白蛋白(ALB)、红细胞(RBC)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的血清C反应蛋白(CRP)、β-内啡肽(β-EP)及降钙素原(PCT)表达均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后首次排气、首次下床活动、首次排便、首次进食、肠鸣音恢复、尿管留置及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持在结直肠癌术患者中的应用可取得显著效果，不仅能增强疾病认知水平，改善主客观营养状况，而且还能缓解感染应激水平，促进患者康复。

目的:基于循证实践方法改进肿瘤靶向药物皮肤毒性管理模式，并将其应用于临床实践。方法:采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）循证实践方法，通过检索国内外相关指南和循证医学文献、开展对护士和患者的访谈调查，形成肿瘤靶向药物皮肤毒性管理的证据；基于证据并咨询循证医学、护理学和临床专家，将证据转化为管理改进方案，制定出皮肤毒性检查表和护理清单等；将改进方案应用于临床实践，加强护士的培训，规范和完善护理流程，为患者提供多种形式的健康教育。收集2023年5月至8月在安徽省肿瘤医院肿瘤内科接受靶向药物治疗的住院肿瘤患者中出现皮肤毒性的患者，比较管理改进前后护士对各种管理指标的执行情况、患者皮肤毒性发生情况和严重程度等，对改进后的效果进行考查。结果:共纳入发生靶向药物皮肤毒性的肿瘤患者35例，包括男性26例、女性9例，年龄（60±10）岁。与管理改进前相比，改进后护士应用不良事件通用术语标准5.0版对患者皮肤毒性反应和危险因素进行评估、相关护理文书记录合格情况、对患者进行皮肤护理的健康教育和定期随访等5项指标的执行率均明显提高（0~31.4%提高至80%~100%），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。管理改进后患者皮疹、皮肤干燥、手足皮肤反应和甲沟炎的发生率和严重程度均明显降低（均 P<0.05），皮肤护理知识问卷得分明显提高[6.00（5.00，8.00）分比8.00（7.00，9.00）分， P=0.002]，皮肤病生活质量指数明显降低[8.00（6.00，9.00）分比6.00（5.00，8.00）分， P=0.033]，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:基于JBI循证实践方法对靶向药物皮肤毒性管理模式进行改进，可规范护士的临床护理实践流程，减轻肿瘤患者皮肤毒性严重程度，提高患者生活质量。

目的:探讨清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持在结直肠癌手术患者中的应用效果.方法:将 2022 年 5 月1 日～2023 年 5 月 31 日收治的 180 例结直肠癌手术患者按随机数排秩法分为研究组和对照组各 90 例,对照组采用常规干预联合营养支持,研究组在对照组基础上联合应用清单式健康教育模式下的康复训练.比较两组自我效能、围术期指标、感染应激指标、炎症反应因子、胃肠功能各指标及并发症发生情况.结果:研究组自我效能水平优于对照组(P<0.05),研究组术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、耐受流质饮食所需时间、术后输液时间、术后住院时间、术后腹痛评分、术后食欲评分、术后腹胀评分、术后恶心评分均优于对照组(P<0.05);两组术后 3 d、术后 7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),而两组术后 7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均低于术后3 d(P<0.05),且研究组术后3 d、术后7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);两组出院时波形频率、胃肠电节律紊乱百分比均低于术前(P<0.05),胃肠电波形幅值、波形反应面积高于术前(P<0.05),且研究组出院时胃肠电节律紊乱百分比、胃肠电波形幅值、波形反应面积均优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持应用于结直肠癌手术患者,可有效提高自我效能,降低感染应激指标与炎症反应因子水平,促进肠胃功能恢复,降低并发症发生率.

目的 了解多阶段优化策略(multiphase optimization strategy,MOST)在慢性病多因素干预中的应用阶段及效果,以期为国内慢性病多因素干预模式构建及MOST持续完善提供思路.方法 按照范围综述的研究范式,系统检索8个中英文数据库中相关文献,检索时限自建库到2023年12月22日.结果 共纳入16篇文献,包括:癌症10篇,糖尿病2篇,高血压、急性冠状动脉综合征、心肺衰竭、哮喘各1篇;主要应用于心理问题、症状管理等需多个因素共同管理的复杂护理方案及健康教育宣传单的优化;主要优势为针对单一干预要素进行效果评价,劣势为缺乏客观性及科学标准的报告清单.结论 MOST在慢性病多因素干预中的应用尚处于起步阶段,各阶段研究方案有待进一步落实.未来应完善MOST并充分发挥其优势,促进慢性病多因素管理方案的切实可及.

目的 探讨保健护理同质化管理方法,提高保健护理水平.方法 通过建立"总督导+专项组"管理模式、构建"三梯考评、六库分流"人才培养机制和网格化层级质量督导健全同质化管理机制;完善保健护理标准规范、设立保健护理示范病区、制作护理任务执行清单和建立健康教育知识库统一同质化标准规范;开展"双向交流+督导"模式、"特岗轮训"和"监护室联合教学"等项目创新同质化培训方式,进行保健中心与下辖保健病区护理同质化管理实践.结果 保健护理人员综合素质得到提升,建立了"三梯六库"人才培养与使用机制,保健护理质量和保健对象护理服务满意度均显著提升(P＜0.05),且各保健病区与保健中心之间无显著差异(P＞0.05).结论 保健护理同质化管理提升了保健护理质量和保健对象满意度,为多院区护理同质化管理提供了参考.

目的 探讨心理健康教育多元家庭治疗模式(PMFG)对精神分裂症患者家属负担情况的影响.方法 2015年6月在河北省衡水市各乡镇卫生院管理的农村严重精神障碍患者中随机抽取200例,经复核诊断及排除后确定73例为精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,其中研究组36例,对照组37例.两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组采用PMFG进行干预,对照组采用常规社区管理模式进行管理干预.采用90项症状清单(SCL-90)、家庭负担访谈量表(FBIS)、社会支持评定量表(SSRS)对两组患者家属负担情况进行评估.结果 研究组干预后FBIS家庭经济负担、家庭娱乐活动、家庭成员躯体健康阴性率明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).研究组干预后SCL-90的各项评分均低于国内常模,抑郁、敌对因子分数明显低于国内常模(P＜0.05);强迫、人际关系、焦虑、精神病性因子评分显著低于国内常模(P＜0.01).研究组干预后SCL-90的各项因子评分中,强迫、敌对、精神病性因子分明显低于对照组(P＜0.05);躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分显著低于对照组(P＜0.01).研究组SSRS总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMFG减轻了精神疾病患者的残留症状,同时改善了精神疾病患者家属的家庭功能,减轻了患者家属的心理压力,提高了其生活质量.

目的 系统评价药品福利管理模式(pharmacy benefit management,PBM)的概念、定义、发展、运作机制、功能、效果、优势及挑战等各方面情况,为其在中国的引进和应用推广提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集药品福利管理相关研究、政策和应用的文献,检索时限均从2000年1月1日至2017年1月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用AHRQ评价清单对纳入的观察性研究进行质量评价后,对文献资料进行定性评价.结果 共纳入12篇研究,结果显示美国PBM模式能通过与药品生产商的谈判折扣、缩短药品流通环节、制订与管理处方集、监督医生的处方行为、对患者进行健康教育和健康干预、使用高度信息化系统的实时处方赔付、使用邮购药品送货到家等方面,起到降低患者用药费用负担、对患者进行较好的疾病管理.结论 中国对PBM模式的尝试不能完全复制美国PBM模式,应结合我国国情,充分考虑我国特有的社会体制、卫生管理体制、医药市场环境及社会文化等各方面的现实问题,探索出适合我国的PBM模式.

目的 探讨基于快速康复外科理念的清单管理模式在初次全膝关节置换术患者中的应用效果.方法 2017年3月,海军军医大学附属长征医院关节外科开始对初次全膝关节置换的患者采用基于快速康复外科理念的清单管理模式.以2016年9月至2017年2月住院进行初次全膝关节置换的160例患者为对照组,2017年3-8月的168例患者为观察组.对照组采用快速康复外科理念的一般健康教育模式,观察组采用基于快速康复外科理念的清单管理模式.比较两组患者功能康复训练效果、护士健康宣教合格率、健康宣教时间和医生对护理工作的满意度.结果 两组患者术前膝关节评分差异无统计学意义(P＞0.05),出院时,其评分均明显高于术前,且观察组评分明显高于对照组(均P＜0.05).入院、术前、术后、出院前护士对观察组患者健康宣教的合格率高于对照组(P＜0.05),但健康宣教时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).实施清单管理前医生对护理工作的满意度明显低于实施清单管理后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于快速康复外科理念的清单管理模式促进了患者的恢复,提高了护士的工作效率及医生对护理工作的满意度,值得推广.

目的 比较清单式健康教育模式对骨科患者健康教育的效果.方法 选择 2017年 1～6月本科手术患者 220例为对照组,选择 2018年 1～6月本科手术患者 220例为试验组.对照组采用传统健康教育模式,试验组采用清单式健康教育模式,比较两组健康教育效果.结果 试验组患者的护理满意度和考核成绩显著高于对照组(P＜0.01),患者的康复锻炼依从性和康复行为训练有效率高于对照组(P＜0.05),住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 采用清单式健康教育模式,可明显提高骨科手术患者护理满意度和康复锻炼的效果.