目的:评价清宣止咳颗粒改善儿童流感(风热犯肺证)咳嗽症状、缩短病程的有效性及临床应用的安全性。方法:多中心、随机、对照临床试验。收集2023年4月至12月云南中医药大学第一附属医院等7家医院门诊流感患儿240例，采用区组随机方法，通过SAS软件将受试者随机分为对照组和试验组，2组间比较采用 t检验、校正 t检验及 χ2检验。对照组予磷酸奥司他韦颗粒，口服，2次/d。体重≤15 kg，30 mg/次；体重>15～23 kg, 45 mg/次；体重>23～40 kg，60 mg/次；体重>40 kg，75 mg/次；若年龄≥13岁，75 mg/次。试验组在对照组基础上加用清宣止咳颗粒，口服，3次/d。1～3岁，每次1/2包；>3～6岁，每次3/4包；>6～14岁，每次1包。疗程：治疗5 d，停药观察2 d。观察2组患儿咳嗽疗效、退热疗效、临床痊愈率、临床痊愈时间、加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分、中医证候疗效、并发症发生率及不良反应发生情况。 结果:最终纳入统计232例，其中试验组115例，对照组117例。治疗前后，试验组CARIFS咳嗽评分与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后试验组CARIFS咳嗽评分变化值[(－1.00±0.91)分]与对照组[(－0.75±0.98)分]比较，差异有统计学意义( t＝－1.995， P＝0.047)；治疗后试验组中医证候咳嗽评分变化值[(－1.69±1.51)分]与对照组[(－0.97±1.63)分]比较，差异有统计学意义( t′＝－0.035， P＝0.001)。试验组完全退热时间[(44.82±22.72) h]短于对照组[(51.35±27.07) h]，2组比较差异有统计学意义( t＝－1.966， P＝0.050)。发热维度评分显示，试验组CARIFS症状维度发热评分与时间的曲线下面积为4.40±2.42，对照组为5.12±2.44，2组比较差异有统计学意义( t＝－2.252， P＝0.025)。试验组临床痊愈率为93.91%(108/115)，对照组临床痊愈率为92.31%(108/117)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.233， P>0.05)。试验组临床痊愈时间[(2.93±1.21) d]短于对照组[(3.29±1.15) d]，2组比较差异有统计学意义( t＝－2.279， P＝0.024)。治疗后试验组中医证候评分变化值[(－12.00±4.13)分]与对照组[(－10.85±4.31)分]比较差异有统计学意义( t′＝－2.067， P＝0.040)。2组均未发生并发症，不良事件发生率比较差异无统计学意义( χ2＝1.299， P>0.05)。 结论:清宣止咳颗粒联合磷酸奥司他韦可有效改善儿童流感伴随的咳嗽症状，缩短退热时间和病程，改善中医证候评分，安全性良好。

[目的]探讨清宣止咳颗粒联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、免疫功能的影响.[方法]选取 2020 年 9 月至 2022 年 10 月本院收治的 112 例肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 56 例.对照组均予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以清宣止咳颗粒,两组均治疗 2 周.比较两组疗效、症状消失时间与治疗前后肺通气功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血清免疫球蛋白指标[免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)]、Toll样受体 4(TLR4)、髓样分化因子 88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)水平,统计不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组退热时间、气促消失时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者 FEV1、FVC、PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 IgM、IgG、IgA 水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 TLR4、MyD88、NF-κB表达水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]清宣止咳颗粒联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效较好,可有效改善患儿肺功能与免疫功能,抑制TLR4/MyD88 表达,且安全性好.

目的 探讨清宣止咳颗粒联合盐酸多西环素片治疗儿童支原体肺炎的临床疗效.方法 选取2020年 8 月—2023 年3 月张家口市妇幼保健院收治的 116 例肺炎支原体肺炎患儿,根据随机数字表法将 116 例患儿分为对照组和治疗组,每组各58 例.对照组口服盐酸多西环素片,2.2 mg/kg,1 次/d.治疗组在对照组基础上温水冲服清宣止咳颗粒,3 次/d,2～3 岁:0.5 袋/次,4～6 岁:0.75 袋/次,7 岁及以上:1 袋/次.两组患儿连续治疗 7 d.观察两组的临床疗效,比较两组的患儿症状体征的消失时间、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素(CT).结果 治疗后,治疗组的总有效率为 94.83%,明显高于对照组的总有效率 82.76%,组间差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部炎症完全吸收时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的FVC、PEF、MMEF高于治疗前(P＜0.05),且治疗组的FVC、PEF、MMEF高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CRP、ESR、LDH、CT水平显著降低(P＜0.05),且治疗组的血清CRP、ESR、LDH、CT水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 宣止咳颗粒联合盐酸多西环素片治疗儿童支原体肺炎的疗效良好,可改善临床症状和肺通气功能,显著减轻炎症反应.

刘启泉认为“肝脾失调、心神失养”为腹泻型肠易激综合征主要病机,以“调和肝脾、养心安神、解郁理肠、宣肺达表”为治疗大法,在治疗中运用调气、安神、化湿、补虚、宣肺等方法,疗效显著.腹泻型肠易激综合征初期,多为肝失疏泄,肝气郁结,横逆犯脾,继而导致脾失健运,湿邪阻滞,气机不升,通降不利,在治疗此类患者时,以调理气机、抑肝扶脾为原则,避免应用温燥之品,谨慎运用开破之药.用药上常选用荔枝核、预知子、柴胡、延胡索等理气之药.治疗久病之累及心神患者时,多选用养心安神之药,诸如夜交藤、合欢花、炒酸枣仁等,亦喜用芳香之品,如藿香、佩兰、茵陈、紫苏叶,以达芳香化湿,宣畅气机之效.泄泻日久,病程迁延,患者体质减弱,逢天气变化或冷暖不适时易感受外邪,而致肺气郁闭失宣,治疗此类患者不可一味以脾胃论治,在基本治疗的基础上,可运用“逆流挽舟”法,加用荆芥、桑叶、苏叶等清宣肺气之药,清开肺气则会达到较好效果.

目的 观察自拟清宣鼻窍饮经验方治疗风热壅肺型慢性鼻窦炎急性发作期患儿的临床效果,探讨其对患儿血清中白细胞介素-25(Interleukin-25,IL-25)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGBl)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 选择我院收治的76例慢性鼻窦炎急性发作期患儿随机分为对照和治疗组患者各38例.对照组患儿单纯给予头孢克肟胶囊口服治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用自拟清宣鼻窍饮经验方口服,连续治疗2周为疗程.通过评价中医证候积分变化对比两组治疗的临床效果,用Lund-kennedy评分评价治疗前后的鼻黏膜形态,检测外周血清因子IL-25、HMGBl、ECP水平.结果 治疗组的临床疗效高达89.5％,较对照组71.1％显著升高(P<0.05);治疗后治疗组患者的鼻塞、头晕头痛、鼻涕、鼻黏膜红肿等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);Lund-kennedy评分明显低于对照组患者(P<0.05);外周血清IL-25、HMGBl、ECP水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 自拟清宣鼻窍饮经验方治疗风热壅肺证慢性鼻窦炎急性发作期患儿作用肯定,利于缓解临床症状,改善患者的鼻腔内镜黏膜形态,其机制可能在于通过下调外周血清IL-25、HMGBl、ECP水平而减轻鼻窦黏膜炎症反应,有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 选取2017年5月-2018年5月在罗田县人民医院接受治疗的78例支气管哮喘患儿,根据用药方案分为对照组和治疗组,每组各39例.对照组通过雾化器给予硫酸特布他林雾化液,体质量小于20 kg患儿1 mL/次,体质量大于20kg患儿2 mL/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服清宣止咳颗粒,1～3岁,1/2袋/次,4～6岁,3/4袋/次,7～14岁,1袋/次,3次/d.两组均治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组症状改善时间、肺功能指标、炎症因子水平的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是82.05％、97.44％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿喘憋改善时间、咳嗽改善时间及肺部哕音改善时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿血清白细胞介素-4 (IL-4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组这些炎症因子水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效,可有效改善患儿临床症状,促进患儿肺功能改善,并可降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.

王檀教授将肺痹分为邪盛痹重期和邪微胀缓期,认为肺痹的发病基础是肺气不足,腠理不固.通过分析肺的生理特性及功能,阐述肺与脾之间的联系,从五脏之间的生理病理关系分析子盗母气,土不生金,形成脾经伏火证.总结王檀教授使用升散郁火,宣肺通痹的治法,用清宣通痹方治疗肺痹(邪盛痹重期)的临床应用.

目的:探寻清宣止咳颗粒治疗儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的活性化合物.方法:借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索清宣止咳颗粒中桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、枳壳,陈皮、紫菀、甘草的化学成分和作用靶点.通过UniProt、GeneCards等数据库查询靶点对应的基因,进而运用Cytoscape 3.7.2构建化合物-靶点(基因)网络,通过DAVID进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,预测其作用机制.结果:化合物-靶点网络包含141个化合物和相应靶点292个,关键靶点涉及PTGS2、ESR1、HSP90AA1、CALM1、AR等.GO功能富集分析得到GO条目339个(P＜0.05),其中生物过程(BP)条目244个,细胞组成(CC)条目33个,分子功能(MF)条目62个.KEGG通路富集筛选得到96条信号通路(P＜0.05),涉及小细胞肺癌、非小细胞肺癌、T细胞受体信号通路等.分子对接结果显示槲皮素、山柰酚、木犀草素等核心化合物与新冠病毒的亲和力与推荐用药相似.结论:清宣止咳颗粒中的有效活性成分可能通过作用于PTGS2、HSP90AA1、ESR1等靶点调节多条信号通路从而抑制新型冠状病毒肺炎作用.

本文介绍了从膻中论治郁证经验.郁证与膻中失宣有关."膻中者,臣使之官,喜乐出焉",即膻中主司情志喜乐,若膻中气海亏虚,或膻中容邪,皆可致喜乐调节失职,而易出现心情抑郁、消极悲观,或躁扰易怒等多种情绪失常之症.对于膻中气虚所致无力宣达者,可通过培补后天之本,使谷气生而气海盛;对于实邪所致膻中郁堵不通者,据邪热、痰饮、湿浊、瘀血等不同,亦应分别采取清宣郁热、化痰蠲饮(清化热痰、温化寒痰)、祛湿泻浊、活血祛瘀等法,开宣膻中,调畅气机.

本文介绍"三通法"在痤疮治疗中的运用."三通法"包括开通表里、通气活血、通寒透热.开通表里法主要针对肺胃蕴热、热毒壅滞证,使肺热得透,内热得清,发挥透表达里之功;通气活血法主要针对痰瘀互结、瘀毒阻络证,通过调畅脏腑气机,使气血调顺,痰瘀得消;通寒透热法主要针对上热下寒证,通过清宣上焦,温补下焦,以达阴阳调和之态.