目的:探究疼痛护理联合渐进抗阻训练在股骨颈骨折患者术后康复中的应用价值。方法:选取2019年1月至2020年12月常熟市第一人民医院收治的股骨颈骨折拟行髋关节置换术的老年患者109例，随机分为对照组(54例)和研究组(55例)。对照组实施渐进抗阻训练护理干预。研究组在对照组基础上联合实施疼痛护理干预。观察两组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者在疼痛消失时间、髋关节活动度、正常生活能力(BMI)、髋关节功能恢复情况(Harris)以及白细胞计数(WBC)等临床指标情况显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者压疮、高热、感染、下肢静脉血栓以及便秘等术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对股骨颈骨折患者实施疼痛护理联合渐进式抗阻训练护理干预能很好改善患者临床各项生理心理指标，减少术后并发症的发生率，大大提高了患者对医护人员的护理满意程度。

肺癌(carcinoma of the lungs)在中国的发病率和病死率居恶性肿瘤之首[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占85%～90%，约47%的NSCLC为老年人[2]。因年龄增长和疾病影响，肺功能下降、身体及免疫功能降低，对治疗的耐受力降低，加剧了治疗复杂性[3]。老年NSCLC患者面临由疾病和治疗过程引起的心理压力和癌性疲乏，严重影响治疗效果及生活质量[4]。随着医学技术的进步，肺癌生存率提高，如何改善生活质量，特别在老年群体中是一个亟待解决的问题。渐进式抗阻训练(progressive resistance training, PRT)作为一种物理康复治疗方法，通过对肌肉逐步增加阻力，增强肌肉力量和耐力，提高代谢率和心血管健康，改善生理功能[5,6]。PRT可有效提高老年NSCLC上肢和下肢的肌肉力量[7]。本文对我院收治的67例NSCLC患者采用系统PRT训练进行分析，报道如下。

目的 探究臀中肌渐进性抗阻训练对脑性瘫痪儿童站立平衡和步行能力的影响.方法 选取2019年1月-2023年6月在重庆綦江爱康康复医院康复科住院的痉挛型偏瘫脑瘫(SHCP)患儿46例,随机分为试验组和对照组,每组23例.对照组患儿采用常规0.5 Kg沙袋恒定阻力训练,试验组患儿在常规训练过程中增加臀中肌渐进性抗阻训练(弹力带).2组患儿每次训练30 min,每天1次,每周5 d,连续训练12周.比较2组患儿治疗前后的徒手肌力评定分级(MMT)、Berg平衡量表(BBS)及粗大运动功能测试量表(GMFM)评分.结果 治疗前,2组患儿的MMT、BBS及GMFM评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患儿MMT、BBS及GMFM评分均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臀中肌渐进性抗阻训练可以改善脑性瘫痪儿童站立平衡和步行能力.

目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考.方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至 2023 年12月31日的相关文献,由2 名研究者独立筛选并提取资料.结果:纳入 24篇文献,年龄、出血情况、治疗方式及关节损伤程度为运动康复前的主要筛选条件.运动康复类型多为温和性运动,包括抗阻运动、柔韧性训练、有氧运动、本体感觉训练、关节松动和筋膜松解,且多种方式联合应用.强度趋于个体化进行,多为低、中强度,呈渐进式递增,频率和时间多为4～12周,1～3 次/周,30～60?min/次,并呈间歇性训练.效果评价涉及疼痛、出血、关节肌肉功能、活动能力、生活质量及心理状况 6 个方面.结论:运动康复在血友病性关节病患者中有积极效果,目前研究主要针对早期关节病变及出血维持稳定的患者,采用相对温和的运动,关于凝血因子替代治疗方案尚未达成共识.

目的 探讨渐进式抗阻训练联合肺康复运动治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状态、肺功能及生活质量的影响.方法 选择2021年3-12月于安徽省马鞍山市人民医院就诊的108例老年COPD稳定期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=54)与对照组(n=54).对照组患者采取肺康复运动干预,观察组患者在肺康复运动干预基础上进行渐进性抗阻训练.比较2组患者干预前及干预8周时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWT)、膈肌动度、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)、COPD临床问卷(CCQ)评分.结果 干预前,2组患者HAMD及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周时,2组患者HAMD及HAMA评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者MVV、FVC和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周时,2组患者MVV、FVC和FEV1/FVC大于干预前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者SGRQ评分及6MWT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周时,2组患者SGRQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预8周时,2组患者6MWT大于干预前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者膈肌动度、MEP、MIP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周时,2组患者膈肌动度、MEP、MIP均大于干预前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者CCQ中症状、活动评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周时,2组患者CCQ中症状、活动评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年COPD稳定期患者采用渐进式抗阻训练联合肺康复运动治疗,可改善患者心理状态,提高患者肺功能及生活质量,值得临床推广应用.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述.方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月.对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述.结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究.主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年.纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D.主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一种身体姿势、d420移动自身、d445手和手臂的使用、d450步行、d455到处移动、d570照顾个人的健康、d610获得商品和服务、d910社区生活、d920娱乐和休闲;涉及环境因素有e1151个人日常生活中用的辅助用品和技术,e1401文化、娱乐和体育用的辅助用品和技术.身体活动干预场所主要包括居家、社区、医疗或康复机构.身体活动类型为预防类、健康促进类、治疗类、康复类.脊髓损伤患者均已经完成在医疗和康复机构的急性和亚急性康复治疗,回归家庭和社区,有的不定期到医疗康复机构接受服务.身体活动形式包括力量训练结合常规护理、短期抗阻力训练、水疗和机器人跑步机活动、功能性电刺激和治疗性运动、基于动力机器外骨骼的渐进式运动训练、电刺激辅助的腿部自行车结合手动自行车、不同强度的急性运动.活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.身体活动对脊髓损伤患者的健康效益主要体现在身体与心理健康、活动与行为健康、环境因素、生活质量与福祉4个方面.在身体与心理健康方面,有助于改善肌肉功能(肌肉力量、力量感知)、步行功能(步行速度、步行距离)、呼吸系统和循环系统功能(峰值摄氧量、有氧耐力、心肺功能、降低心肺疾病风险等)、免疫系统相关功能,改善心理社会功能(疲劳程度).在活动与行为健康方面,有助于提高活动技能和能力.在环境因素方面,证实一些辅助设备的可用性与有效性.在生活质量和福祉方面,能够提高生活自理能力和生活质量.结论 基于ICF,本研究构建了脊髓损伤患者身体活动及其健康效果的PICO架构.脊髓损伤患者的身体活动可以在家庭、社区或者医疗和康复机构等环境中进行,脊髓损伤患者的身体活动特点为基于轮椅的适应性身体活动,主要分为两类:基于轮椅完成的各种有氧运动、抗阻运动,以及基于辅助运动设备或者干预方法(如机器人跑步机、动力机器外骨骼、功能性电刺激等)完成的身体活动.脊髓损伤患者的身体活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.治疗师、运动康复专业人员可以通过多种形式,如线上或线下指导监督练习以及一对一指导等,为脊髓损伤患者提供指导和支持.通过参与身体活动,脊髓损伤患者可以获得的健康效益包括增强体质,提高心肺功能、有氧耐力,改善心理社会功能,提高身体活动参与水平,减少久坐行为,提高生活自理能力和生活质量.

目的:探讨渐进式抗阻训练结合膳食指导对老年2型糖尿病(T2DM)合并肌少症患者的影响.方法:将2020年4月1日～7月31日52例老年T2DM合并肌少症患者设为对照组,实施常规健康教育;将2020年8月1日～11月30日49例老年T2DM合并肌少症患者设为研究组,在此基础上实施渐进式抗阻训练结合膳食指导;比较两组干预前后血糖相关指标、血脂相关指标,自我管理行为量表评分及依从性,小腿围、肌力、起坐试验时间,骨密度T值及骨质疏松发生率,护理满意度评分.结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及骨质疏松发生率低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组干预后自我管理行为量表评分高于干预前(P<0.05),研究组干预后自我管理行为量表中普通饮食、特殊饮食、运动等维度评分及总分高于对照组(P<0.05);干预后,两组依从性、血脂相关指标及骨密度T值优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);两组干预后小腿围及肌力高于干预前(P<0.05)、起坐试验时间短于干预前(P<0.05),研究组干预后小腿围及肌力高于对照组(P<0.05)、起坐试验时间短于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:渐进式抗阻训练结合膳食指导有助于提高老年T2DM合并肌少症患者的自我管理能力和依从性,改善胰岛素抵抗,降低血糖水平.

目的 观察抗阻功能训练在宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)治疗中的效果.方法 选取空军军医大学第一附属医院 2021 年 1 月～2022 年 6 月期间行根治性切除联合盆腔淋巴结清扫的 110 例患者,采用随机数表法分为对照组和抗阻训练组,各 55 例.对照组采用肝素、梯度压力袜等综合干预措施.抗阻训练组在综合预防措施基础上增加抗阻训练.以弹力带为训练工具,采用小负荷渐进式方案训练 24 周.患者每月复查1 次,监测下肢淋巴水肿发生情况.比较两组LLL发生率、首次发生时间及下肢沉重感、疼痛、活动受限等水肿相关症状发生率.比较两组术前及干预 24 周后大腿周径和小腿周径.结果 对照组下肢淋巴水肿发生率为 30.91%(17/55),抗阻训练组LLL发生率为11.11%(6/54),差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.011).抗阻训练组出现LLL的时间晚于对照组.抗阻训练组水肿相关症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组大腿周径、小腿周径比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组大腿周径、小腿周径均较术前增加,干预 24 周后两组间比较,抗阻训练组大腿、小腿周径均低于对照组,其中小腿周径差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规综合防治措施相比,宫颈癌盆腔淋巴结清扫术患者联合小负荷渐进式抗阻功能训练可降低下肢淋巴水肿发生风险,减轻水肿相关症状.

肌少症是年龄相关的以肌肉质量、力量和生理功能进行性下降为特征的疾病,其诊断依赖于对肌肉力量、肌肉质量和肌肉功能的综合评估,常用检查方法包括生物电阻抗测量分析、握力测试等.肌少症目前没有有效的治疗方案,持续的渐进式阻力运动训练可能是预防和治疗肌少症的有效方法.脊柱退行性疾病以颈部和腰部疼痛为主要症状,主要包括腰椎椎管狭窄症、退行性脊柱畸形、脊柱疼痛、颈椎病等.肌少症在脊柱退行性疾病患者中很常见,与脊柱退行性疾病存在紧密联系,在脊柱退行性疾病的发生发展中起重要作用.肌少症患者可能由于肌力下降、肌张力异常,影响腰椎椎管狭窄症患者的身体功能恢复,导致术后临床结果恶化.椎旁肌退变是成人脊柱畸形的重要危险因素,还可导致脊柱畸形患者术后并发症发生率升高.同时,腰背部肌肉力量不足和椎间盘退变是脊柱疼痛反复发作的重要原因.

目的:探索个体化有氧联合低水平抗阻运动较单纯有氧运动对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者相关运动能力以及肺功能的影响,并分析其可能机制.方法:招募老年COPD患者40例(男性26例,女性14例),按照随机数表法分为有氧运动组20例,联合运动组20例.两组患者均保持常规药物治疗,给予健康宣教.有氧运动组根据心肺运动试验(CPET)测试评估结果,进行强度为60％-85％目标心率的个体化有氧训练;联合运动组在此基础上增加强度为60％-80％ 10RM的渐进式抗阻训练,包括腹肌力量训练,下肢弹力带训练,以及根据Breath-link呼吸功能评估与训练系统确定的吸气抗阻训练.训练共12周,每周3-5次,每次30-60min.运动训练前后评测所有患者的肺功能,包括1秒用力呼气量(FEV1),FEV1占预计值百分比(％),用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC％);相关运动能力,包括最大摄氧量(VO2max),无氧阈(AT),6分钟步行能力(6MWT).结果:两组患者治疗前一般资料及各项指标无明显差异(P＞0.05),治疗后有氧运动组患者FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％、VO2max AT、6MWT均有所改善(P＜0.05),联合运动组在VO2max、AT、6MWT均有增强(P＜0.05),肺功能FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％显著改善(P＜ 0.01).同时,联合运动组各项结果优于有氧训练组(P＜ 0.05).结论:个体化有氧联合抗阻运动相较于单一有氧训练能够更好地改善老年COPD患者的肺功能和运动能力.