目的:探讨全髋关节置换术中因臀中肌纤维脂肪化失能并短缩不能复位而缝合部分臀大肌于大转子以重建臀中肌的临床疗效。方法:2011年10月至2019年2月,共收治全髋关节置换术中因臀中肌纤维脂肪化失能并短缩不能复位的患者7例,男2例,女5例,年龄42～77岁,平均52.7岁；幼时髋关节感染后遗畸形6例,Crowe IV型先天性髋关节发育不良1例。均通过臀大肌前上部肌瓣及其肌腱于髂胫束部分离断,缝合于大转子顶和股外侧肌腱而重建臀中肌。术后康复训练,术后前3个月每个月、以后每半年到1年间返院复查X线片及髋关节活动情况。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计量资料采用 t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:7例术后均获得随访,时间为12～78个月,平均37个月。术前Harris髋关节评分（48.0±3.8）分改善至术后（84.0±4.2）分,术前下肢短缩（5.2±1.2） cm改善至术后（2.4±0.6） cm,4例髋关节由术前屈曲（45.6±2.4）°改善至术后（87.6±3.6）°、外展术前（5.5±2.2）°改善至术后（28.2±3.4）°,差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:人工髋关节置换术中部分患者因臀中肌短缩和纤维脂肪化,采用臀大肌重建臀中肌功能,临床疗效良好,且不影响臀大肌功能。

目的:探讨微针刀联合督脉滞针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征患者的临床效果。方法:选取海宁市人民医院2019年2月至2020年8月收治的腰背肌筋膜疼痛综合征患者110例，采用随机抽签法分为对照组55例、观察组55例，对照组采用电针治疗，观察组采用微针刀联合督脉滞针疗法治疗，比较两组治疗效果。结果:治疗前，两组压痛积分、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，观察组压痛积分、VAS评分分别为（0.81±0.11）分、（2.36±0.25）分，均低于对照组的（1.31±0.10）分、（3.34±0.19）分（ t=24.943、23.146，均 P<0.001）。观察组有效率为98.18%（54/55），高于对照组的81.82%的（45/55），差异有统计学意义（χ 2=8.182， P<0.05）。治疗后，两组臀中肌、腰方肌、多裂肌压力疼痛阀值均改善，观察组均高于对照组（ t=3.937、2.963、3.633，均 P<0.05）。 结论:微针刀联合督脉滞针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征，可有效改善患者的疼痛程度，提高临床治疗效果。

闭合复位经皮螺钉固定微创治疗具有明显的生物学和生物力学优势，可独立用于骨盆髋臼骨折的手术治疗，也可作为开放复位内固定的补充手段。骨盆髋臼骨性螺钉通道（osseous fixation pathway，OFP）是实现骨盆髋臼骨折微创治疗的解剖基础。骨盆髋臼OFP由前方、中部及后方通道三部分组成。骨盆前方OFP包括耻骨上支通道（也称髋臼前柱通道）和耻骨下支通道。耻骨上支通道主要用于治疗髋臼横形、"T"型、前柱骨折及多数耻骨上支骨折，耻骨下支通道主要用于治疗耻骨下支骨折。骨盆中部OFP包括髂前下棘至髂骨后方的LC-Ⅱ通道、臀中肌柱通道及髂嵴通道。LC-Ⅱ通道用于治疗骨盆新月样骨折、髂骨翼骨折及某些髋臼高位前柱骨折；臀中肌柱通道主要用于治疗某些髂骨骨折或髋臼骨折；髂嵴通道常用于治疗单纯髂骨翼骨折或累及髂嵴的髋臼骨折。骨盆后方OFP包括髋臼后柱通道、骶髂通道和骶骨通道。髋臼后柱通道用于治疗累及后柱的髋臼骨折。骶髂通道主要适用于：骨盆旋转或垂直不稳定型损伤；骶髂关节脱位或骨折脱位；污染相对轻微的骨盆后环开放性损伤；老年骶骨(不全)骨折；耻骨联合钢板内固定术后，骶骨骨折端残存间隙；某些创伤性脊柱骨盆分离；与髂腰内固定协同，治疗骨盆骨折伴腰骶结合部损伤等。骶骨通道主要适用于：双侧骶髂关节脱位及某些骨盆新月样骨折；双侧骶骨骨折；累及DenisⅢ区的骶骨骨折；骨质疏松性骶骨不全骨折等。目前骨盆髋臼骨折的微创治疗依然面临极大挑战，充分认识螺钉通道形态、深刻理解术中影像表现、努力提高骨折复位质量、不断积累手术操作经验，是实现骨盆髋臼骨折微创、精准治疗的有效途径。

目的:探讨髋关节旋转袖损伤的临床特点、关节镜修复手术技术要点及短期临床疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2021年5月于山东大学第二医院行关节镜手术修复髋关节旋转袖损伤并获得2年以上随访的17例患者的病历资料，男6例、女11例，年龄56.0（49.5，62.5）岁（范围35~72岁）。其中9例（53%）存在夜间疼痛症状、10例（59%）屈髋内旋抗阻试验阳性。术前及术后1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价疼痛改善情况。术前及术后6、12、24个月采用改良Harris髋关节评分（modified Harris hip score, mHHS）、国际髋关节功能评分（international hip outcome tool-12，iHOT-12）评估髋关节功能改善情况。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为（91.2±18.3）min（范围73~112 min），随访时间为29（25，33）个月（范围25~48个月）。术中探查所有患者均存在髋关节旋转袖撕裂，予以锚钉缝合修复。合并盂唇损伤10例，其中5例行盂唇修复。VAS评分由术前（5.24±1.15）分降低至术后1个月（2.29±0.69）分、3个月（1.77±0.56）分、6个月（1.59±0.62）分，差异有统计学意义（ F=79.31， P<0.001）；mHSS评分由术前（49.59±6.11）分提高至术后6个月（81.00±3.89）分、12个月（81.71±3.41）分、24个月（81.94±3.29）分，差异有统计学意义（ F=232.00， P<0.001）；iHOT-12评分由术前（42.65±6.04）分，提高至术后6个月（66.53±3.43）分、12个月（68.12±3.48）分、24个月（69.06±3.53）分，差异有统计学意义（ F=150.00， P<0.001）。 结论:关节镜下手术修复是治疗髋关节旋转袖损伤的有效手段，短期临床疗效良好。

2020年4月,1位56岁患者因劈叉倒地致骶丛损伤,外院行保守治疗后症状未见明显缓解,伤后4个月收入院治疗,诊断为骶丛根性撕脱伤。入院行右侧骶丛损伤探查解压松解修复术,术后1年随访,评价患者神经功能恢复情况。切口一期愈合,无并发症发生;术后1年,右足麻木症状减轻,会阴部感觉好转,麻木感减轻,臀中肌、股内收肌群、股二头肌和胫前肌肌力均有一定程度的恢复。

目的:观察器具辅助松解技术(IASTM)联合核心稳定训练(CSE)治疗非特异性下背痛(NLBP)的疗效。方法:采用随机数字表法将90例NLBP患者分为CSE组、IASTM组及观察组，每组30例。3组患者均给予健康宣教，CSE组辅以核心稳定训练，包括卷腹训练、侧桥训练、膝位交叉伸展训练等，每天训练1次，每周训练3 d；IASTM组辅以IASTM治疗，选用美国产Smart tools辅助筋膜松解器具，治疗区域为后筋膜线腰背段、骶骨、臀大肌和臀中肌、双侧腘绳肌区域，每次治疗30 min，每天治疗1次，每周治疗3 d；观察组则辅以核心稳定训练及IASTM治疗，具体治疗方法及疗程同前。于治疗前、治疗2周及4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椅子坐-够测试(CSRT)和平板支撑试验(PT)对3组患者进行疗效评定。结果:治疗前3组患者疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT组间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗2周、4周后发现3组患者疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT均较上一次评定结果明显改善( P<0.05)；治疗2周、4周后发现观察组疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT均显著优于CSE组和IASTM组( P<0.05)；IASTM组疼痛VAS评分及CSRT亦显著优于CSE组( P<0.05)；CSE组PT则明显优于IASTM组( P<0.05)。 结论:IASTM治疗能显著缓解NLBP患者疼痛，改善腰部功能；如与CSE训练联用则具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛、提高康复疗效。

目的:探讨Watson-Jone入路行全髋关节置换术治疗晚期大骨节病致髋关节骨关节炎的临床疗效。方法:采用前瞻性设计，以2014年5月至2017年10月呼伦贝尔市人民医院骨二科收治的晚期大骨节病致髋关节骨关节炎患者为研究对象，应用Watson-Jone入路行全髋关节置换术进行治疗，均采用非骨水泥生物型假体。应用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、髋关节Harris评分进行患者术前及术后疼痛、功能、屈髋活动度评分。同时，对患者进行术后X线片评估，观察并发症发生情况。结果:共纳入患者14例（17个髋关节），其中男性6例（7个髋关节）、女性8例（10个髋关节），平均年龄为62.3岁，病程为7 ~ 20年。术后2个月、24个月VAS评分[（2.15 ± 1.20）、（1.07 ± 0.58）分]显著低于术前[（8.22 ± 0.47）分， P均< 0.05]，Harris评分[（87.93 ± 4.98）、（91.07 ± 3.99）分]显著高于术前[（35.72 ± 6.40）分， P均< 0.05]。经X线片评估，术后均未发生假体松动、脱位、周围骨折，关节感染，臀中肌步态等并发症。 结论:Watson-Jone入路行全髋关节置换术治疗晚期大骨节病致髋关节骨关节炎疗效显著，明显减轻髋关节疼痛，改善髋关节活动范围，且具有较低的并发症发生率。

探讨磁共振成像（MRI）T 2弛豫时间图（T 2 mapping）在皮肌炎（DM）、多发性肌炎（PM）病情评估中的运用价值。选2016年10月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的DM或PM患者33例（肌炎组），另选同期健康志愿者8例（健康对照组）。检测肌炎组患者血清肌酸激酶（CK）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4。采用炎性肌病活动评价工具-肌肉（MDAAT-muscle）、炎性肌病活动评价工具-整体（MDAAT-all）、健康评估量表（HAQ）、生活质量量表-36（SF-36）、徒手肌力测定（MMT-8）评分及MRI T 2 弛豫时间图肌肉（骨盆和大腿22块肌肉）T 2值评价疾病状态。结果显示，肌炎组患者CK为457.2（165.6，1 229.2）IU/L，ESR为20（10，42）mm/1h，CRP为3.25（2.38，10.07）mg/L，补体C3为0.90（0.83，1.06）g/L，补体C4为0.18（0.14，0.23）g/L。MMT-8评分为（57.12±16.23）分，MDAAT-muscle为5.34（4.00，6.00）分，MDAAT-all为（34.63±12.62）分，HAQ为1.55（0.66，2.59）分，SF-36为（44.66±7.98）分。与健康对照组总肌肉T 2值比，肌炎组T 2值升高［（54.99±11.60）ms 比（36.62±1.66）ms， P<0.001］，其中缝匠肌、髂腰肌、梨状肌、臀小肌、臀中肌受累较重。肌炎组总肌肉T 2值与CK、MDAAT-muscle、MDAAT-all、HAQ呈正相关（ r值分别为0.461、0.506、0.347 、0.510，均 P<0.05）；与补体C4、SF-36、MMT-8评分呈负相关（ r值分别为-0.424、-0.549、-0.686，均 P<0.05）。提示MRI T 2弛豫时间图能客观反映DM/PM患者病情。

目的:比较 18F-前列腺特异膜抗原(PSMA)-1007和 18F-FDG PET/CT在初诊肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值。 方法:前瞻性纳入2022年4月至2022年7月期间在郑州大学第一附属医院行PET/CT显像的初诊HCC患者17例[男14例、女3例，年龄36~73(54.4±10.1)岁]。患者于3 d内完成 18F-FDG和 18F-PSMA-1007 PET/CT显像。对比2种显像对肝内病灶的检出情况。从正常肝组织(L)、腹主动脉(A)和右侧臀中肌(M)中选取ROI，获取SUV max，并与肝原发灶SUV max(T)进行比较，即比较2组显像的T/L、T/A和T/M。采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验分析数据。 结果:18F-FDG、 18F-PSMA-1007 PET/CT及增强MRI检测每例患者肝内肿瘤病灶数目分别为1(0，2)、2(1，5)和2(1，4)个( H＝7.10， P＝0.029)， 18F-PSMA-1007检测病灶数多于 18F-FDG检出数( P＝0.024)。 18F-PSMA-1007肝内肿瘤SUV max明显高于 18F-FDG[25.7(17.1，45.1)和6.3(2.9，12.4)； z＝3.39， P＝0.001]，但两者T/L差异无统计学意义[2.7(2.1，4.7)和1.6(1.0，4.5)； z＝0.52， P＝0.602]。 18F-PSMA-1007的T/A、T/M高于 18F-FDG( z值：3.15和3.53， P＝0.002和 P<0.001)。有2例HCC 18F-PSMA-1007 PET/CT显像肝及肋骨见高摄取灶，而 18F-FDG显像未见显示，病理证实为HCC骨转移。 结论:与 18F-FDG相比，HCC对 18F-PSMA-1007具有更高的摄取。 18F-PSMA-1007 PET/CT可检测出更多的肝内肿瘤灶及远处骨转移灶。

目的:对1例抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体阳性莫旺综合征（MoS）患者的临床资料及相关文献进行分析，总结MoS患者的临床特征。方法:收集2021年6月就诊于解放军总医院第一医学中心的1例抗CASPR2抗体阳性MoS患者的临床资料，通过细胞免疫荧光法检测抗CASPR2 IgG抗体，完善正电子发射体层摄影/计算机体层摄影（PET/CT）、皮肤交感反应（SSR）测定等检查。通过文献复习，总结MoS患者的临床资料。结果:患者为55岁男性，表现为周围神经过度兴奋、自主神经功能障碍、神经精神症状和疼痛；体检发现认知障碍、肌肉颤搐、四肢腱反射消失；否认家族史和毒物接触史。辅助检查示血清肌酸激酶升高（570 U/L），抗核抗体阳性（颗粒型1∶320），余风湿免疫、红细胞沉降率、自身免疫抗体谱、肿瘤标志物、甲状腺功能等均正常，脑脊液蛋白和免疫球蛋白略高，血清与脑脊液抗CASPR2抗体均阳性（血清：1∶100，脑脊液：1∶10）；针极肌电图示肌颤搐放电，运动感觉神经传导速度正常，SSR测定示双手、双足未引出波形。头颅磁共振成像示散在缺血灶。PET/CT提示双侧肩背部软组织、右侧腰背部肌肉、两侧臀中肌局部代谢轻度增高。文献复习发现目前国、内外共报道232例MoS患者，以男性多见；临床表现以睡眠障碍居多，认知障碍占32.3%，其中通过PET发现骨骼肌受累仅1例报道，4例患者有SSR异常。经免疫治疗患者结局普遍良好。结论:MoS作为一种抗体相关的自身免疫综合征，PET/CT检查可出现骨骼肌高摄取，骨骼肌受累是本病少见临床表现。SSR作为评价自主神经病变的电生理检查，其在MoS中的临床价值应进一步强化。