癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）属中医“虚劳”范畴，其发生以肿瘤引起机体“内虚”为基础，病性虚实夹杂；病机为中气不运、肾元亏损导致气血阴阳俱虚、脏腑功能失调。“劳者温之”出自《黄帝内经》，指出温法为治疗虚损性疾病的基本大法。现从中医学对CRF病因病机的认识出发，梳理“劳者温之”的理论渊源，结合现代临床研究探讨温法治疗CRF的临床运用，旨在为临床实践提供参考。

目的:探讨充气式保温毯下肢大血管复温对乳腺癌患者术中低体温的预防效果。方法:选择2018年5月至2019年5月在湖北省襄阳市中心医院手术室行乳腺癌根治术的106例患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组各53例，对照组将充气式保温毯覆盖双侧髂前上棘连线至双足，试验组将保温毯覆盖于双侧髂前上棘连线至双膝连线之间。分别于麻醉前（T 0）及麻醉诱导后30 min（T 1）、60 min（T 2）、90 min（T 3）、120 min（T 4）和术终（T 5）时记录2组患者鼻咽温、心率和平均动脉压，同时比较2组患者手术前后凝血功能指标变化。 结果:T 0和T 1时2组患者鼻咽温比较差异无统计学意义（ P>0.05）；T 2~T 5时试验组鼻咽温分别为（36.41 ± 0.61）、（36.37 ± 0.76）、（36.20 ± 0.94）、（36.15 ± 1.05）℃，明显高于对照组的（36.05 ± 0.73）、（35.84 ± 0.76）、（35.60 ± 0.59）、（35.57 ± 0.53）℃，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.762~3.970， P<0.01）。术后试验组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间分别为（9.43 ± 1.51）、（32.49 ± 3.69）、（13.33 ± 2.23）s，明显低于对照组的（10.48 ± 1.81）、（34.36 ± 4.14）、（15.38 ± 2.43）s，纤维蛋白原、血小板计数分别为（3.58 ± 0.83）g/L、（199.11 ± 20.31）×10 9/L，明显高于对照组的（3.25 ± 0.43）g/L、（176.45 ± 16.41）×10 9/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.445~6.319， P<0.05或0.01）。试验组术中出血量及低体温、寒战发生率分别为（279.56 ± 46.03）ml、5.66%（3/53）、16.33%（8/53），明显少于对照组的（318.66 ± 74.47）ml、18.87%（10/53）、33.96%（18/53），2组比较差异有统计学意义（ t值为3.251， χ2值为4.296、4.169，均 P<0.01或0.05）。 结论:对乳腺癌根治术患者采用充气式保温毯下肢大血管复温法，能有效预防术中低体温发生风险和减少术中出血量。

目的:探讨暖风机腹股沟复温法对体外循环术后低体温患者复温效果的影响。方法:将100例体外循环术后低体温患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组给予暖风机足底复温法，观察组采用暖风机腹股沟复温法。分别于复温后10 min（T 10）、30 min（T 30）、60 min（T 60）、90 min（T 90）记录2组患者的膀胱温、腋温、血乳酸含量，比较2组复温时间和复温后90 min引流量。 结果:T 10、T 30、T 60、T 90时观察组膀胱温分别为（34.44 ± 0.98）、（35.44 ± 1.12）、（36.71 ± 1.16）、（37.60 ± 1.45）℃，腋温分别为（34.30 ± 1.85）、（35.31 ± 1.36）、（36.38 ± 1.57）、（37.28 ± 1.72）℃；对照组膀胱温分别为（34.18 ± 1.56）、（36.91 ± 1.61）、（37.70 ± 1.29）、（37.40 ± 1.10）℃，腋温分别为（34.45 ± 1.03）、（36.30 ± 1.25）、（37.70 ± 1.23）、（37.19 ± 1.31）℃；2组T 10和T 90时膀胱温和腋温差异无统计学意义（ P>0.05），在T 30和T 60时观察组膀胱温和腋温低于对照组（ t值为5.309、4.073， P<0.01），2组膀胱温和腋温存在时间点和组间的交互效应（ F值为11.768、6.030，均 P<0.01）。T 10、T 30、T 60、T 90时观察组乳酸值分别为（0.68 ± 0.13）、（0.88 ± 0.20）、（0.93 ± 0.21）、（1.03 ± 0.39）mmol/L，对照组分别为（0.67 ± 0.11）、（0.92 ± 0.14）、（1.19 ± 0.14）、（1.56 ± 0.19）mmol/L，2组T 10、T 30时乳酸值差异无统计学意义（ P>0.05），在T 60和T 90时观察组乳酸值明显低于对照组（ t值为7.276、8.640， P<0.01），2组乳酸值存在时间点和组间的交互效应（ F值为36.034， P<0.01）。观察组复温后90 min引流量为（95.44 ± 15.24）ml，明显低于对照组（106.08 ± 25.56）ml，差异有统计学意义（ t值为2.528， P<0.05）。 结论:暖风机腹股沟复温法可使体外循环术后低体温患者体温有效、匀速上升，是一种安全有效的复温方法。

国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗.班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种.班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂.对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切.

抑郁症患者常见疲乏、腹泻、纳差等太阴里寒征象,太阴里寒导致的肠道菌群失衡,常通过脑肠轴作用于脑神经,引发脑神紊乱,出现抑郁症.以四逆辈方药或温法温运太阴,对具有倦怠嗜卧、面色萎黄或淡白、乏力纳差、腹胀腹泻、舌质淡胖或有齿痕等特点的抑郁症患者具有良效.根据《伤寒论》六经辨证整体性、动态性的特点,临床常合以温壮少阴、和解少阳,以达标本兼治、治病求本的目的.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

基于恶性肿瘤的复合病机,将正邪、阴阳和中气等理论与癌毒理论相整合,指出正虚邪盛为肿瘤的发病基础.阴阳俱损、气机郁滞、癌毒深伏为肿瘤的病机特点.认为阴阳俱损多起于脾肾,气机郁滞首先责之于脾胃,癌毒深伏常兼夹多种邪气.基于此提出以温滋解毒法为恶性肿瘤的基本治法.温滋解毒法是温法、滋法、解毒法三法并用或次第应用,共同发挥温滋并用,调和阴阳;行气解郁,调畅情志;消癌解毒,破兼夹之邪的功效.

肺饮病病位在肺,涉及脾、肾、心等脏,病性为本虚标实之证,病机以肺阳亏虚为本,气、血、水紊乱为标,西医中的肺水肿即属于肺饮病范畴.肺水肿是指肺内组织液的生成和回流平衡失调,大量肺毛细血管内的组织液经过外渗,积聚在肺泡、肺间质和细支气管内,使肺血管外液量增多,从而造成肺的通气与换气功能严重障碍的病理状态.中医在治疗上需要分清标本虚实,注重肺与其他脏腑联系,急性期以温阳利水、化痰理气为主,缓解期以温肺助阳、健脾益肾为主,突出"以温药和之"的治疗原则,用药应标本兼顾、补虚泄实,使得复杂病症得以合理有效的治疗.

张简斋先生是金陵医派的奠基人,《张简斋医案》中共收录妇科病证90例,其中月经病56例.从病案分析可知,简斋先生擅长从奇经八脉角度辨治月经病,病机可归纳为冲任亏虚、督脉阳虚、带脉失约、维脉失衡、跷脉痹阻.简斋先生临证治疗月经病时,重视病因病机的辨别,擅长脏腑气血辨证,多从肝、肾、脾胃入手,使用温法、和法、固法、养法等,同时重视调补奇经.

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法.针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减.附验案一则.