外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

目的:探讨温阳通脉汤联合单硝酸异山梨酯、尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取160例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组采用单硝酸异山梨酯、尼可地尔进行治疗,观察组在对照组基础上联合温阳通脉汤治疗.连续治疗2个月,比较两组患者心绞痛发作情况及中医证候积分,比较两组患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平.结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);西雅图心绞痛量表(SAQ)评分较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);HDL-C均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者心悸、胸痛、气短评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组不良反应发生率为12.50％,观察组为3.75％,观察组不良反应发生情况优于对照组(P＜0.05).结论:温阳通脉汤联合单硝酸异山梨酯、尼可地尔治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善患者的血脂指标,降低炎症水平,改善不良反应发生情况.

四逆汤是《伤寒论》中治疗少阴病阳虚寒盛之基本方.文章首先梳理了古今医家对其治法的认识,分为“温阳散寒”“回阳救逆”两种,并对此两种治法的差异进行了探讨,提出二者是针对少阴阳虚不同程度而设立的不同治法.四逆汤温阳散寒,适用于阳虚初起或阳虚阴盛阶段,而《伤寒论》中的茯苓四逆汤、干姜附子汤、通脉四逆汤为回阳救逆之方,指出只有对四逆汤的治疗作用有正确的认识,才能在临床上更准确地加以运用,这将会对其在临床上的正确使用有积极的指导意义.

仝小林教授根据脏腑风湿理论,提出寒凝经脉型高血压病的新治法,指出此类高血压病与感受风寒湿邪关系密切,病机要点在于风寒湿等外邪内侵机体,治疗重点在于透邪外出,且兼顾伏邪内藏的重要病机;临床常采用散寒解肌、通阳舒筋,温阳驱寒、软脉活血,温经通脉、化瘀通络等法;常用方药为葛根汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、阳和汤、桃红四物汤、大黄廑虫丸等,临床效果良好.

冠心病的中医治疗历史上经历了温阳散寒、行气化痰、活血化瘀的变化趋势,其时空发展符合复杂系统理论.针对现代冠心病人群,创新性提出痰瘀滞虚理论,以指导临床提高疗效.理论方面,瘀滞是冠心病的疾病基本病机,贯穿冠心病病程的始终;痰这一要素随社会的发展已经并且仍在深刻地改变冠心病患者人群的证候特点;从冠心病虚的病理基础入手进行补养,可以延缓衰老过程,推迟疾病发生,延缓疾病进展,是中医区别于现代医学,发挥自身优势,解决冠心病难题的核心要旨.基于此,临证方面,冠心病的治疗应以活血化瘀通滞为疾病的基本治法,冠心2号方、血府逐瘀汤、栀子豉汤、当归拈痛汤可供冠心病不同阶段使用;通过药物的补养,调整身体的状态,从而预防冠心病发生以及延缓冠心病进展,如党参、黄芪、六味地黄丸、左归饮、右归饮均为补益佳品;香类药物既可化痰通脉止痛,又可宁心安神,消除冠心病患者紧张情绪,如沉香、檀香、麝香在冠心病治疗中均可得以妙用.

张立群老师结合老年人的体质特点以及世居高原的云南人体质特点, 认为老年缓慢性心律失常者以阳虚血瘀证多见, 在辨证论治时, 应当遵循以下几点:①谨守病机, 精准辨证;②既病防传, 未病先防;③分清主次, 抓主要矛盾;④注重阳虚与气血的关系;⑤治疗过程中当顾护肺气.其治疗从肾、心、脾三脏着手, 注重瘀血在本病中的作用, 以益气活血、温阳通脉、健脾补虚为治疗大法, 采用温阳活血复率汤治疗.

目的:探讨温阳通脉方联合抗抑郁药及认知行为干预治疗恐惧性姿势性眩晕(PPV)的临床疗效.方法:选取2015年6月至2017年6月新乡医学院第一附属医院收治的PPV患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用抗抑郁药及认知行为干预治疗,观察组在对照组基础上给予温阳通脉汤加减治疗,连续治疗4周,随访6个月.治疗前后采用国际眩晕评分量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的临床症状及心理状态改善情况,检测并比较2组治疗前后凝血功能指标变化,统计2组临床疗效及随访期间复发情况.结果:治疗后,观察组临床总有效率89.74％,明显高于对照组的69.23％(P<0.05).治疗后2组躯体症状评分、心理因子评分、社会功能评分、DHI总分、HAMD评分及HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后对照组各项凝血功能指标无明显变化(P>0.05),观察组PT、APTT明显延长,且长于对照组,FIB及D-D水平明显降低,且低于对照组(P<0.01).随访期间,观察组、对照组复发率分别为12.82％、17.95％,2组间复发率差异无统计学意义(P>0.05)结论:PPV患者在抗抑郁药及认知行为干预的基础上应用温阳通脉方治疗效果显著,不仅有效降低患者各种负面情绪,同时改善了血液高凝状态及眩晕症状,具有一定的临床推广价值.

目的 基于数据挖掘技术,研究新安王氏内科脾胃病处方用药规律.方法 应用Microsoft Excel 2010建立数据库,采用IBM SPSS Modeler 14.1中频繁项集算法进行关联规则分析,通过IBM SPSS Statistics 21予以因子分析.结果 共研究688例处方,涉及药物365种.单味药以茯苓、枳壳、半夏的使用频次最高,对药以半夏-枳壳、茯苓-佩兰、瓜蒌-半夏的使用频次最高;寒性与温性,味苦、味甘,以及归脾(胃)、肺(大肠)经的中药使用最为频繁;关联规则发现最常用药对有3组;通过因子分析共提取出13个公因子.结论 新安王氏内科治疗脾胃病以理气通阳散结法为治疗大法,以瓜蒌薤白半夏汤为基础方,以理气运脾、散结和胃为核心,重温补,倡轻灵;佐以清热利湿、宣畅气机,温阳活血、益气通脉等法,以调和阴阳、补偏救弊.

热厥可见轻证及重证,热厥轻证以清热、泻热之法下之,方用大柴胡汤加减治疗,后期可用竹叶石膏汤;热厥重证用辛寒之品清里泄热,方用白虎汤加减.阳虚阴盛厥用四逆汤加减以回阳救逆,少阴阴盛格阳时以通脉四逆汤加减以增强破阴回阳之功.冷结关元厥用当归四逆加吴茱萸生姜汤温阳散寒.阳虚寒湿厥用附子汤温经散寒,除湿扶阳.痰厥病位在上,方用瓜蒂散涌吐实邪.水厥方用茯苓甘草汤温阳化水.脏厥应急温之,方用四逆汤,可加用灸法使回阳救逆之效增强.蛔厥者,乌梅丸主之.气郁厥用四逆散疏畅肝气,透达郁结之阳.寒浊犯胃厥以吴茱萸汤加减温肝降胃,泄浊止呕.血虚厥治宜养血充脉,临床可用四物汤或当归补血汤加减.血虚寒凝厥以当归四逆汤养血温经脉.寒热厥宜清上热而温下寒、散发郁遏之阳气,方以麻黄升麻汤.胆厥以大柴胡汤和解通下.

从中医学角度心绞痛属于"胸痹""心痛"范畴,临床上表现为膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛.历代医家多治以化痰行瘀,温阳通脉为主,在此基础上结合临床辨证施治.笔者采用枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊内阻冠心病不稳定型心绞痛68例,疗效较好.现报道如下.