目的:系统比较滋养外胚层活检技术中同步透明带开孔与提前开孔的临床效果，为建立标准囊胚活检程序提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库，检索时限均为建库至2023年8月。检索两种透明带开孔时机应用效果比较的研究文献，主要评价指标为临床妊娠率和活产率，次要评价指标包括活检成功率、整倍体囊胚率和流产率。采用R4.2.2软件meta程序包进行meta分析。结果:共纳入6篇原始研究，包括12 223枚活检胚胎，2 374个移植周期。meta分析结果显示，同步开孔组的临床妊娠率（ RR=1.22，95% CI：1.14~1.30， P<0.01）和活产率（ RR=1.22，95% CI：1.12~1.32， P<0.01）均高于提前开孔组。两组间的活检成功率（ RR=1.38，95% CI：0.30~6.25， P=0.68）、整倍体囊胚率（ RR=0.98，95% CI：0.83~1.15， P=0.81）和流产率（ RR=1.06，95% CI：0.77~1.47， P=0.73）差异均无统计学意义。 结论:同步透明带开孔囊胚活检方案在临床妊娠率和活产率方面优于提前开孔，受纳入研究样本量及质量的限制，透明带开孔时机对临床效果的影响还需更多高质量的研究。

目的:介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名，并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法:影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料，观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性，并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖，实物证明其存在，并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究，包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移，通过解剖与组织学以及影像学分析，观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析，尤其影像疑似滑膜受累及的病例，观察滑膜是否肿瘤浸润。结果:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在，200例均观察到该结构，其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔，并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后，并非即刻突入关节腔，而在孔道中隐匿，以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯，滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚，退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润），滑膜破裂，肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前，临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势，影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔，是人体固有结构，这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。

患者，女，50岁，因右眼视力下降伴视物中心黑影遮挡1个月于2019年11月25日就诊于郑州市第二人民医院眼科。患者自述视力好，体健，无高血压、糖尿病等全身病病史，无近亲结婚史及家族遗传病史。入院视力检查右眼0.3，左眼0.8；双眼眼前节未见明显异常；右眼黄斑中心凹偏颞下方见约0.5个视盘大小的圆形棕黑色隆起、边界清晰，左眼未见明显异常(图1)。荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查显示右眼动脉期瘤体呈低荧光，静脉期瘤体内荧光开始充盈，晚期瘤体周围视网膜轻度荧光素渗漏，瘤体周围可见1条滋养动脉和2条引流静脉，并且静脉轻度迂曲扩张(图2)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查显示，黄斑中心凹处神经上皮层内层断裂，层间见暗区，椭圆体、肌样体、嵌合体、光感受器外节各层信号不连续；瘤体神经上皮层隆起，由内向外依次为内界膜、神经纤维层，其下为瘤体信号，信号较强，并遮蔽下方各层组织信号(图3)。光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)显示视网膜浅层视网膜黄斑拱环结构不完整，瘤体处呈低信号，瘤体内见血管网，瘤体周围可见滋养动脉和引流静脉；视网膜深层瘤体处呈低信号，瘤体内见血管网(图4)。B型超声显示黄斑区见约0.92 mm×1.51 mm大小的强回声结节(图5)。诊断：1.先天性单纯性视网膜色素上皮错构瘤；2.黄斑裂孔。经过讨论，建议患者行玻璃体切割联合内界膜剥除，并将瘤体切除，但患者拒绝治疗。

目的:探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点，以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法:取35例新鲜猪股骨头标本，标本髋周血管无损伤。（1）取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支，注入明胶-硫酸钡溶液后，去除血管周围软组织，完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量，用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘（钟表盘）对各组支持带静脉进行定位。（2）取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型，对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果，选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后，吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液，观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果:（1）25例股骨头支持带静脉灌注标本显示：猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方，支持带静脉支数为1~7（14.2±2.6）支，根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6（3.4±0.9）支、1~6（4.0±1.1）支、1~3（1.7±0.6）支、2～7（5.0±1.5）支，在钟表盘上的定位依次为2：20~4：30、11：10~1：40、8：50~11：00、6：30~8：20，支持带静脉的外径依次为0.25~1.40（0.69±0.18）mm，0.30~1.50（0.71±0.20）mm，0.20~1.10（0.60±0.15）mm，0.30~1.50（0.75±0.19）mm。（2）10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合，吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口，持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论:猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定，后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后，吻合断裂的后下组支持带静脉，能恢复股骨头的静脉回流，方法可行。

目的:探讨anti-PD-1(scFv)/hIL-15(简称PD-15)融合蛋白体外特异性结合PD-1的能力及联合GF-hIL-15Ra-K562(简称G15Ra-K562)滋养细胞对自然杀伤细胞(NK)/T细胞增殖能力的影响。方法:Overlap PCR构建G15Ra表达载体，电穿孔仪转染K562，极限稀释法获取G15Ra-K562滋养细胞单克隆株。酶切连接构建PD-15表达载体，Lipofectamine? 2000瞬时转染HEK293T细胞并获取包含PD-15融合蛋白的条件培养液。密度梯度离心获取人外周血单个核细胞，CFSE染色标记活跃增殖细胞。流式细胞术检测PD-15特异性结合PD-1的能力和对人外周血单个核细胞的增殖及不同淋巴亚群比例的影响。结果:成功构建高表达融合蛋白G15Ra的滋养细胞单克隆株G15Ra-K562。添加hIL-15能够将G15Ra-K562滋养细胞扩增人外周血淋巴细胞能力提升5倍以上( P<0.05)。PD-15融合蛋白具有PD-1特异性结合能力( P<0.001)，联合G15Ra-K562滋养细胞能够在体外高效扩增人外周血来源的NK/T细胞( P<0.05)，扩增得到的细胞产品中以NK、CD8 +T和CD4 +T细胞为主。 结论:PD-15融合蛋白能够特异性靶向PD-1分子且在联合G15Ra-K562滋养细胞后具有强的人外周血来源的NK/T细胞扩增能力，建立了分步、靶向递送IL-15/IL-15Ra复合物至PD-1 +细胞的细胞培养方案，为后续选择性扩增PD-1 +细胞提供实验资料。

目的 探讨激光皱缩囊胚的不同模式(单孔射击和活检模式)对冻融单囊胚移植结局的影响.方法 选取2018年9月至2022年8月在邯郸市妇幼保健院生殖科行冻融单囊胚移植的273例助孕患者作为研究对象.根据囊胚玻璃化冷冻前激光人工皱缩模式不同分为单孔组(n=100)和活检组(n=173),比较两组患者冷冻前囊胚的皱缩情况、冻融囊胚复苏率,以及冻融单囊胚移植后的临床妊娠率、多胎率和流产率.结果 两组激光皱缩后完全皱缩率、部分皱缩率、未皱缩率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的囊胚复苏率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);活检组比单孔组多胎率稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为了减少激光皱缩囊胚时激光束对滋养层细胞可能造成的热损伤,冻融囊胚移植后的多胎妊娠可以选用单孔发射模式进行囊胚皱缩.

目的:探讨人股骨头内滋养动脉的解剖学规律及其临床意义.方法:选取人新鲜离体股骨头标本,制成人股骨头内滋养动脉铸型标本,观察股骨头内滋养动脉的来源、走行特点、分布规律及数量,显微镜下测量股骨头内各组滋养动脉最粗支入头处的外径.结果:上、下、前3组支持带动脉从滋养孔进入股骨头后直接延续为上、下、前3组滋养动脉主干,3组滋养动脉主干沿皮质下向股骨头中心走行.人股骨头内滋养动脉分为3个区:滋养动脉主干区、主干动脉网区及终末动脉网区.3组滋养动脉主干组成人股骨头内动脉的滋养动脉主干区,滋养动脉主干进入股骨头后向中央走行、相互交织吻合组成主干动脉网区,主干动脉网区血管外径与滋养动脉主干外径近似.滋养动脉主干及主干动脉网发出丰富的终末动脉支组成终末动脉网区,分布在股骨头软骨面下方的区域.人股骨头内共有(9.84±1.12)支滋养动脉主干,上、下、前3组滋养动脉主干支数分别为(6.04±1.18)支、(2.64±0.84)支、(1.16±0.83)支;上、下、前3组滋养动脉主干最粗支入头处的外径分别为(0.56±0.12)mm、(0.44±0.10)mm、(0.20±0.07)mm.结论:人股骨头内动脉铸型标本显示头内滋养动脉分为3个区,相互交通为网状结构,可为临床恢复股骨头血供提供解剖学基础.

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下小儿肾上腺区肿物切除术的安全性和有效性.方法 2019 年 10 月～2022年3 月我们采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下切除6 例小儿肾上腺区肿物.取健侧 60°卧位,采用两机械臂操作,视情况增加辅助操作孔.钝锐结合显露肿瘤后注意辨识肿物滋养血管,采用丝线或生物夹夹闭离断肿瘤血管;充分游离肿瘤,将整个肿瘤完整切除.较小标本经稍扩大操作孔取出,较大标本经下腹部另外切口取出.结果 6 例手术均顺利完成,无一例中转开放手术.手术时间90～240 min,平均133.3 min.出血量15～50 ml,平均31.7 ml.术后2 例未放置引流管,其余4 例放置引流管4～8d,平均5.5 d.术后住院5～15 d,平均8.7 d.除1 例术后出血,其余患儿均无并发症发生.6 例随访10～24 个月,平均16.7 月,复查CT无肿瘤复发.结论 机器人辅助腹腔镜下小儿肾上腺区肿物切除术安全,效果满意.

目的 研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据.方法 选用成人新鲜前臂标本8例,经肱动脉灌注加氧化铅过氯乙烯,4℃冷存24 h后CT扫描观察月骨滋养动脉分布情况,肉眼观察月骨血管孔的分布、数量;在显微镜视下解剖、观察月骨的血管与周围结构的关系并测量血管孔的口径.结果 月骨的血供来源于腕掌、背侧动脉网,掌侧的动脉是主要来源.月骨与周围腕骨多是关节软骨相接触,缺乏骨膜和肌腱附着,其血液供应主要依靠腕前韧带的滋养血管.月骨掌侧面血管孔数均值为2.13个,背侧面为2.00个,掌侧面内侧区共14个,掌侧面外侧区共3个,背侧面共16个.结论 月骨掌侧面大、中孔相对较多,背侧面小孔较多,且掌侧面血管孔多数分布于内侧区;月骨骨折线越靠近掌侧极,发生缺血性坏死的可能性越高;月骨骨折行切开复位内固定术时需避开月骨掌侧面内侧区.

目的 通过对手腕部血管进行灌注,研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据.方法 选用成人新鲜上肢标本8例,进行以下试验:①前臂血管灌注:在前臂近端断面解剖分离出肱动脉断端,将已经磨顿圆的针头插入肱动脉断端3～4 cm,冲洗血管内淤血,过氯乙烯乙酸乙酯溶液混合氧化铅填充剂分别隔2h、4h、6h、8h各补充灌注1次,灌注结束将标本置于4℃冰柜冷存24h后,CT观察月骨滋养动脉分布情况.②尸体解剖:显微镜下解剖游离桡动脉发出的腕掌支,然后暴露尺动脉并向远侧追踪尺动脉掌深支,继续探查尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合成的掌浅弓,并拍照记录.解剖前臂背侧:显露掌背皮动脉及腕背浅层血管网,游离行走于其内的桡动脉,并向远端追踪其走行,显露桡动脉腕背支、尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支.③肉眼观察月骨血管孔的分布、数量,并测量血管孔的口径.标本主要血管解剖完成并且拍照后,根据滋养孔大小、位置分别做好记录以备数据整理及统计学分析.结果 ①月骨的血供来源于腕掌、背侧动脉网.掌侧的动脉是月骨的主要血供来源;②月骨与周围腕骨多是关节软骨相接触,缺乏骨膜和肌腱附着,其血液供应主要依靠腕前韧带的滋养血管;③月骨掌侧面血管孔数为(2.13±1.13)个,背侧面为(2.00±0.76)个.结论 ①月骨掌侧面大、中孔相对较多,背侧面小孔较多,且掌侧面血管孔多数分布于内侧区;②月骨骨折线越靠近掌侧极,其发生缺血性坏死可能性越高;③月骨骨折行切开复位内固定术时需避开月骨掌侧面内侧区.