糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症,也是导致终末期肾病的最常见原因,占肾脏替代治疗患者的 40％左右[1]. 其病理特征是高糖状态导致的肾小球肥大、蛋白尿、肾小球滤过减少和肾纤维化,甚至伴有肾功能丧失[2]. 目前西医可用药物或腹膜透析治疗,然而临床现有药物多伴不同程度的不良反应,且针对DN尚无特效药[3];而DN患者机体处于微炎症状态,腹膜透析则可能会使过多毒素被吸收,反而导致心血管系统等并发症[4]. 中医认为DN属"消渴" "尿浊" "水肿"范畴[5],其病机在于热伤气阴,特点为本虚标实,以肾虚为本[6]."气虚浊留"的概念由著名中医祝谌予教授提出[7],其认为DN是脾虚不运导致的水谷精微直趋膀胱,随尿液渗漏于外,从而气阴两伤,脾肾俱亏[8]. 气阴两虚证是DN最常见的证型,参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》,是治疗DN气阴两虚证的核心药方,有养阴益气、滋肾健脾之效[9]. 本研究拟基于"气虚浊留"病机探讨参芪地黄汤治疗DN的疗效,旨在为DN的中西医结合治疗提供参考.

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验.认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则.针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,选用自拟方心脑康加减,以健脑宁心、益气活血通络;桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,选用自拟方消癖舒加减,以益气养阴、活血散结.

中药黄精为百合科、黄精属植物黄精Polygonatum sibiricum Red.、多花黄精Polygonatum cyrtonema Hua或滇黄精Polygonatum kingianum Coll.et Hemsl.的干燥根茎,用药历史悠久,性平、味甘,归脾、肺、肾经,具有养阴润肺、补脾益气、滋肾填精之功效,用于治疗肺虚燥咳、脾胃虚弱、体倦乏力、口干食少、精血不足、内热消渴等.本文对黄精的化学成分及现代药理研究进行综述,并基于其药理活性、药效物质、植物亲缘学、药材配伍、加工炮制和网络药理学等研究,预测分析了其质量标志物(quality markers,Q-marker).初步确定黄苓素、甘草素、β-谷甾醇、薯蓣皂苷元、5,4'-二羟基黄酮、3'-甲氧基大豆苷、新甘草苷和黄精多糖为黄精的质量标志物,为黄精质量控制和临床用药提供参考依据.

目的:通过系统、多学科方法对芪蓉润肠口服液治疗虚证便秘进行多维度临床系统评价，为临床合理用药、药品临床推广及国家医疗决策等提供参考。方法:基于《药品临床综合评价管理指南（2021）》和《多维度多准则中成药综合评价技术指导原则》采用现存统计资料分析法、系统评价、Meta分析、成本-效果分析，从有效性、经济性、安全性、中医药特色"3＋1"维度，对该药治疗虚证便秘开展临床综合评价。结果:芪蓉润肠口服液具有益气养阴、健脾滋肾，润肠通便的功能，可提高治疗虚证便秘的总有效率，已被多部诊疗方略或疾病分册推荐，有效性较好；成本-效果分析结果认为该药经济性较好；风险可控，安全性较好；综合调查问卷结果情况认为芪蓉润肠口服液具有较好的适宜性；中医药特色方面具有一定优势。结论:芪蓉润肠口服液临床价值较好，建议进一步开展药效机制研究，提高循证证据质量，充分发挥芪蓉润肠口服液的临床价值优势。

五运六气理论是中医学理论的重要组成部分,是先人们在长期的生产生活过程中积累的宝贵经验,对疾病的发生、发展、预防、调护等方面有独到的见解.该文从五运六气角度出发,以辛丑年为例分析运气特点,探究运气因素对心系疾病发作的影响,总结用药规律.辛丑年水运不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,根据各气特点加减:初之气佐以疏风通络,二之气佐以泻心火滋肾水,三之气佐以清暑利湿,四之气佐以健脾利湿,五之气佐以养阴润肺,终之气佐以温补阳气.辛丑年选药组方多燥之、温之,佐以运化脾胃、慎用寒凉,以防助湿,为治疗心系疾病提供新思路.

早发性卵巢功能不全(POI)是妇科常见的内分泌疾病之一,发病率逐年增长并呈年轻化趋势.中医学中虽无此病名,但经历代医家总结,病变无不关乎肾肝脾三脏,各医家总结各自经验在临床上广泛应用,研究亦证实了中医药对治疗POI的疗效与安全性.杨正望教授治疗POI具有丰富的临床经验,认为肾虚肝郁证是POI的主要病机之一,疾病发展过程中肾虚肝郁影响脾胃功能,又会导致脾虚血弱,因此临床上以滋肾养阴、疏肝调经为主治疗.杨正望教授体会古籍、总结经验,将归肾丸与逍遥散合为归逍方治疗POI患者,肾亏得复、肝郁得解、血虚得养,达到改善患者月经情况、保护卵巢功能的目的.本研究总结归逍方治疗POI的临证经验,以期为临床治疗POI提供参考依据.

提出干燥综合征外感燥邪、内伤精血、禀赋阴虚、情志异常的发病观,认为本病有干涩不通、虚实夹杂的病机特点;并根据叶桂《临证指南医案》"上燥治气,下燥治血"理论,将干燥综合征分为上燥与下燥辨治.临证治疗时顺应五脏刚柔特性,用药柔静凉润,忌刚动温燥,重视血肉有情之品.上燥以桑杏汤清气润燥,翘荷汤辛凉清上,沙参麦冬汤养阴生津;下燥以复脉汤充养五液,六味地黄丸滋肾填精,五仁丸润燥养血,为干燥综合征辨治提供新思路.

张锡纯临床应用玄参经验丰富,认为玄参性凉多液而不寒,尤善滋阴,为妇人产乳之要药,能清虚热、滋肾阴治疗产后温病,补肾精、滋阴液治疗产后少乳,且具有清补肾经疗虚热、合肺之性治肺病、补肝益瞳以明目、软坚散结消瘰疬之功.用量以三钱到一两居多,用法多样.同时,张锡纯也十分重视玄参的配伍,如透热之玄参配石膏,养阴之玄参配黄芪,明目之玄参配枸杞子、柏子仁,散结之玄参配牡蛎.张锡纯在《医学衷中参西录》一书中对玄参的用量用法、主治范围及药物配伍都作了详尽的阐述,扩展了后世医家的用药思路,对临床玄参的使用颇具指导意义.

介绍虞坚尔教授以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征经验.其认为弥漫性肺泡出血综合征因肺气失宣、肾阴耗竭、脾胃失和而致,予四生汤以益气宣肺,滋肾养阴,健脾和胃.并举验案一则.

化疗是中晚期肺癌最主要的治疗措施,而化疗的毒副反应是其疗效的瓶颈.因此,寻找对化疗减毒增效的药物或方法是当今研究的热点.目前,大多数减轻肺癌化疗副反应的中医治法集中在益气健脾法方面的研究,对于同时固护“先天之本”的肾气研究较少.肺癌化疗后多存在气阴两虚,肾精不足.金水相生法包括了益气养阴、补肺滋肾、填精生髓,有整体调治,减轻化疗毒性反应,增强化疗效果的作用,具有良好的应用前景.