便秘型肠易激综合征是一种功能性肠病，其特征在于伴有排便次数减少或排便周期延长的腹部不适。对谢晶日教授多年临床经验加以总结，得出便秘型肠易激综合征常因情志不舒以致肝郁脾虚，大肠传导失司，遵病机治以疏肝健脾、行气导滞兼以润肠通便，疗效显著。

目的:基于统计学模型分析影响气血亏虚型便秘发生的因素,评价补中益气汤加减治疗气血亏虚型便秘的临床疗效.方法:选取气血亏虚型便秘患者194例,其中,103例用补中益气汤加减治疗,91例用乳果糖口服液治疗.通过软件Matlab 2018B对气血亏虚型便秘进行主成分因子和聚类分析.通过单因素和多因素Logistic回归分析气血亏虚型便秘临床疗效的独立影响因素.结果:本研究患者经过主成分因子分析和聚类分析后,被聚为3类,轮廓系数(SIL)=0.723,聚类质量较好.第1类患者痊愈比例最高(P＜0.05),总有效率最高(P＜0.05);第3类患者痊愈比例最低(P＜0.05),总有效率最低(P＜0.05).第1类患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于第2类、第3类,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第2类、第3类(P＜0.05);第2类患者CRP水平显著低于第3类患者,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第3类(P＜0.05).第1类、第2类患者生活质量量表(PAC-QOL)评分明显低于第3类患者(P＜0.05).第1类患者中医证候积分明显低于第2类、第3类患者(P＜0.05).高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素.结论:基于多因素回归模型,发现高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素,补中益气汤加减治疗方案为保护因素.

目的:通过系统、多学科方法对芪蓉润肠口服液治疗虚证便秘进行多维度临床系统评价，为临床合理用药、药品临床推广及国家医疗决策等提供参考。方法:基于《药品临床综合评价管理指南（2021）》和《多维度多准则中成药综合评价技术指导原则》采用现存统计资料分析法、系统评价、Meta分析、成本-效果分析，从有效性、经济性、安全性、中医药特色"3＋1"维度，对该药治疗虚证便秘开展临床综合评价。结果:芪蓉润肠口服液具有益气养阴、健脾滋肾，润肠通便的功能，可提高治疗虚证便秘的总有效率，已被多部诊疗方略或疾病分册推荐，有效性较好；成本-效果分析结果认为该药经济性较好；风险可控，安全性较好；综合调查问卷结果情况认为芪蓉润肠口服液具有较好的适宜性；中医药特色方面具有一定优势。结论:芪蓉润肠口服液临床价值较好，建议进一步开展药效机制研究，提高循证证据质量，充分发挥芪蓉润肠口服液的临床价值优势。

目的:基于临床病历信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的辨治规律.方法:收集2015年1月1日至2021年12月31日北京中医药大学东直门医院病历系统中诊断为肺恶性肿瘤的患者病史、刻下症和用药信息,在剔除使用介入治疗手段的病例后建立数据库.采用Microsoft Office Excel 2019对高频药物的频数、四气五味、归经及功效进行描述性统计,并对病史和刻下症反映的症状进行数据化统计;对统计得到的高频药物和症状信息借助SPSS Modeler 18.0软件中Apriori算法对核心数据进行关联规则分析,并用Web节点构建关联网状图;借助SPSS Stastistics 23.0进行聚类分析.结果:共纳入119例未进行介入治疗的肺恶性肿瘤患者,中医常见症状为咳嗽、白痰、喘憋、纳差、眠差、痰黏、便秘、乏力、胸闷、气短;药物四气以温药最多;五味以甘味最多;归经以肺经频率最高.关联规则结果显示,二项支持度最高的组合为半夏→柴胡、半夏→瓜蒌、杏仁→麻黄;三项关联支持度最高的组合为半夏→茯苓、柴胡,杏仁→麻黄、半夏,半夏→杏仁、柴胡,半夏→瓜蒌、贝母.聚类结果聚为3类,依次为肺阴虚证、痰热壅肺证和肺气虚证.结论:中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的中医药辨治规律为:聚类证型依次为肺阴虚证、痰热壅肺证和肺气虚证.治疗多用和解少阳、行气止咳平喘和清虚热化痰饮为主,药物以半夏、甘草、黄芩、茯苓、柴胡多见.

目的:观察以证素分析为指导辨病拟方结合辨体质化裁辅助治疗淋巴瘤的有效性.方法:采用证素分析方法对淋巴瘤的现代临床文献进行分析,总结淋巴瘤病位、病性等证素的分布规律,据此拟定基本方,临证结合辨体质加减辅助治疗淋巴瘤患者.选择2018年6月至2022年12月南京中医药大学附属医院、江南大学附属医院治疗的淋巴瘤患者,所有患者均根据年龄、体力状态、脏器功能等采取R-CHOP方案或R-miniCHOP方案行免疫化疗,根据患者意愿,愿意加用中药(基本方结合辨体质化裁)治疗者为治疗组,仅接受化疗者为对照组,最终纳入分析的治疗组有79例,对照组有74例,2组一般资料均衡.2组患者均以完成1个化疗周期(21 d)为1个疗程,均规律完成3～4个周期化疗,治疗组患者同期连续服用中药汤剂.比较2组患者完成3～4个疗程后的近期临床疗效、化疗期间3～4级不良反应发生率,所有患者随访至2023年5月31日,比较组间生存时间及生存率.结果:通过文献检索,纳入26篇文献报道的290例淋巴瘤患者进行分析,其中病位证素出现总频次为287次,脾、肾病位出现频率分别为26.13%、25.09%,分列前2位;病性证素出现总频次为481次,其中邪实因素343次,正虚因素138次,邪实因素中出现频率大于20%的因素依次为痰湿、血瘀,正虚因素中出现频率大于30%的因素依次为气虚、阴虚、血虚.根据文献研究结果,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤治疗淋巴瘤,并根据患者体质类型进行加减以兼顾正虚证素.基于真实世界数据的统计结果表明,治疗组近期总有效率为86.08%,明显优于对照组的72.97%(P=0.045);治疗组患者3～4级恶心呕吐、便秘、口腔溃疡发生率明显低于对照组(P＜0.05);随访结束时,治疗组患者平均生存时间为50.535个月,对照组平均生存时间为26.482个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于文献对淋巴瘤患者进行证素分析,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤并结合体质化裁辅助治疗淋巴瘤具有较好的近期疗效,能减轻化疗造成的恶心呕吐、便秘、口腔溃疡等不良反应,具有较好的增效减毒作用.

目的 探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效.方法 将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例.其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次.对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次.2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效.结果 药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P＞0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P＜0.05.观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一.

目的:观察畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘的疗效.方法:选取 70 例脾肾阳虚型便秘患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各 35 例.治疗组给予畅尔舒方联合针刺治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗.比较 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后便秘症状积分、中医证候积分、生活质量评分标准(PAC-QOL)、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平的变化.结果:治疗后,2 组便秘状积分及中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组上述 2 项积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组血清SP、GAS、MTL水平均较治疗前升高(P＜0.05),NO、VIP水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组血清SP、GAS、MTL水平均高于对照组(P＜0.05),NO、VIP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组 PAC-QOL 评分均较治疗前下降,治疗组 PAC-QOL 评分低于对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率为 91.43%,对照组为 68.57%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘能较好地改善患者临床症状,提高生活质量.

目的 探究肠道神经递质因子与老年慢传输型便秘(STC)中医辨证分型的相关性.方法 选取 2017 年 4 月至 2021 年 10 月定州市人民医院收治老年STC患者 250 例,所有患者依据中医辨证分型分为肠道气滞证(STCⅠ组)、肠道实热证(STCⅡ组)、津亏血少证(STC Ⅲ组)、脾肾阳虚证(STC Ⅳ组)、肺脾气虚证(STC Ⅴ组),另选取同期间至门诊体检的健康人群 50 例,为对照组.统计所有研究对象血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)水平并进行不同中医辨证分型分析.结果 STC Ⅰ组、STC Ⅳ组、STC Ⅴ组性别分布主要以女性为主,而STC Ⅱ组、STC Ⅲ组性别分布以男性为主(P＜0.05);6 组年龄无显著差异(P＞0.05).STC患者血清VIP、NO水平显著高于对照组,血清SP、5-HT显著低于对照组(P＜0.05).STCⅠ组VIP、NO水平显著低于其余 4 组,STCⅡ组VIP、NO水平显著低于STCⅢ组、STCⅣ组、STCⅤ组(均P＜0.05);STCⅠ组、STCⅡ组SP 水平均显著低于其他 3 组(均P＜0.05);STCⅠ组、STCⅡ组 5-HT水平均显著高于其他3 组(均P＜0.05).STCⅠ组和STCⅡ组SP、5-HT水平无显著差异,STC Ⅲ组、STC Ⅳ组、STC Ⅴ组VIP、NO、SP、5-HT水平均无显著差异(均P＞0.05).结论 肠道神经递质因子与老年STC中医证型具有相关性,VIP、NO水平过度表达及 5-HT、SP水平降低可成为鉴定中医虚实证型的客观指标.

目的 观察运脾膏膏摩治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效.方法 将 62 例厌食症脾胃气虚证患儿按照随机数字表法分为2 组,对照组30 例予复方胃蛋白酶散治疗,治疗组 32 例在对照组治疗基础上加运脾膏膏摩治疗,2 组均治疗2 周.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MHC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)变化;比较2 组治疗前后代谢成分含量变化;比较2 组治疗前后体质量指数(BMI)、基础代谢率(BMR)水平变化;比较2 组治疗前后T淋巴细胞CD4、CD8 细胞绝对值变化;比较2 组治疗前后症状评分变化.结果 治疗组总有效率 87.50%(28/32),对照组总有效率 53.33%(16/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后MCH水平较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组MCH水平高于对照组(P<0.05).2 组治疗后蛋白质含量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后BMI均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后CD4 细胞绝对值均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组CD4 细胞绝对值高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后食欲、食量、腹痛、便秘、汗出、面色评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后食欲、食量、便秘评分均较本组治疗前降低(P<0.05).治疗后治疗组食欲、食量、便秘、汗出、面色评分均低于对照组(P<0.05).结论 运脾膏膏摩治疗小儿厌食症脾胃气虚证,可提高临床疗效,改善患儿食欲食量、营养评价指标和免疫功能.

刘国安主任医师认为,老年性便秘的中医病机以肝郁气滞为主,兼虚证、热证、血瘀等,治以疏肝解郁为主,辅以补虚、泻火、活血等为法,可选用《证治准绳》之柴胡疏肝散为基本方,善于选用柴胡-枳实、黄芪-党参、沙参-麦冬-黄连、黄连-吴茱萸、茯苓-白术、炒枣仁-远志等特色药对加减,临床疗效显著.