目的:探究滋阴补阳方序贯法联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)效果及对卵巢储备功能的影响.方法:选取2021年8月—2022年10月本院收治的PCOS患者126例,简单随机(抽签法)分为西药组和中西联合组各63例,两组均采取西药治疗,中西联合组联合滋阴补阳方序贯法治疗.比较两组临床疗效,中医症状积分、卵巢储备指标、卵巢及卵泡指标变化及不良反应,持续随访1年,记录排卵及妊娠情况.结果:治疗后,中西联合组总有效率(93.7％)高于西药组(81.0％),两组中医症状各积分均降低且中西联合组低于西药组,两组卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素、抑制素B、抗苗勒管激素(均降低且中西联合组低于西药组,两组卵巢体积、AFC均下降且中西联合组(5.18±0.84mm、8.63±1.27 个)低于西药组(5.83±0.57mm、10.45±1.82 个)(均 P＜0.05).治疗期间不良反应发生率中西联合组(4.8％)与西药组(1.6％)无差异(P=0.310);随访1年内,中西联合组排卵率(88.9％)和妊娠率(39.7％)均高于西药组(71.4％、22.2％)(均P＜0.05).结论:滋阴补阳方序贯法结合西药治疗PCOS提高了患者临床症状和卵巢储备功能改善程度,提高了治疗后排卵和妊娠率,用药安全性良好.

目的 研究滋阴补阳序贯治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的子宫内膜容受性影响的临床疗效及对其子宫内膜组织同源框基因(HOXA10)的调控.方法 选取前来江苏省中医院生殖医学科就诊的PCOS不孕症患者共80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组给予克罗米芬(cloniphene,CC)+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗,治疗组给予CC+ HMG+ HCG+滋阴补阳序贯治疗.疗程均为3个周期,观察2组患者以下指标:测量子宫内膜增生中晚期及分泌中期子宫内膜厚度(Em);检测黄体中期子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);检测黄体中期患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平;检测黄体中期2组患者子宫内膜组织中的HOXA10 mRNA表达情况;比较2组的临床妊娠率、流产率.结果 治疗组与对照组比较,治疗组卵泡中晚期及黄体中期Em均增加,卵泡中晚期Em 2组比较有统计学差异(P＜0.05),黄体中期Em 2组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组比较,治疗组E2及P数值均升高,有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组PI和RI均降低,有统计学意义(P＜0.05);治疗组HOXA10 mRNA表达升高,有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,治疗组妊娠率升高,有统计学差异(P＜0.05),流产率降低,无统计学意义(P＞0.05).结论 滋阴补阳序贯治疗可提高PCOS患者的妊娠率,降低其流产率,其机制可能与增加PCOS患者的HOXA10 mRNA的表达,降低PCOS患者的子宫螺旋动脉PI、RI,健全黄体功能治疗有关,从而改善子宫内膜容受性,值得在临床上进一步推广运用.

人类辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要技术之一,胚胎反复移植失败是影响其妊娠率的关键问题.中医药治疗不孕症历史悠久,中医药结合辅助生殖技术尚处于起步阶段,而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少.谈勇教授秉承夏桂成教授补肾调周理论,创滋阴补阳方序贯治法,并将其运用到体外受精-胚胎移植的辅助治疗中,提高了胚胎种植率和临床妊娠率.

[目的]探讨滋阴补阳序贯法联合来曲唑促排卵治疗黄体功能不全性不孕症患者的疗效.[方法]选择2014年3月至2016年2月本院诊治的黄体功能不全性不孕症患者78例,采用随机数表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=38例).对照组采用来曲唑促排卵,排卵后给予地屈孕酮片黄体支持;观察组在对照组基础上加用滋阴补阳序贯中药治疗.比较两组患者治疗前后优势卵泡直径、黄体中期子宫内膜厚度、黄体期血清激素[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、排卵率,妊娠率及流产率.[结果]观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者优势卵泡直径增加,黄体中期子宫内膜厚度增加,其疗效均优于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后,黄体中期E2、P水平均显著上升,观察组上升更明显(P＜0.05);观察组黄体中期LH水平较治疗前明显上升(P＜0.05),对照组治疗前后LH无明显改善;观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组,流产率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]滋阴补阳序贯法可对来曲唑促排卵起到协同作用,治疗黄体功能不全性不孕症疗效显著,值得临床推广应用.

目的 光线作为授时因子,调控机体昼夜节律.夜间过度照明导致光污染,会干扰昼夜节律,进而对机体产生不良影响.文章针对过度光照对于女性生殖内分泌的不良影响及寻求有效的治疗方法,开展动物实验. 方法 筛选出185只动情周期正常的2月龄性成熟雌性SD大鼠,随机抽签法选取60只入对照组,给予正常光照条件.剩余大鼠给予光照强度为(300± 20) lux的24 h/d持续光照的条件造模,持续50d,以期获得生殖节律紊乱模型.将成模大鼠(100只)随机数字表法分为模型组(n=50)和中药组(n=50),中药组给予滋阴补阳序贯中药治疗.模型组和对照组给予等体积等渗盐水灌胃,观察各组大鼠动情周期的变化.20d后,分时动态采血,比较各组大鼠雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及褪黑素水平,评估中药治疗效果,并初步从褪黑素角度阐释作用机制. 结果 在第1天,模型组和中药组E2水平明显低于对照组(P＜0.05),第2天中药组显著高于对照组(P＜0.05),第3天中药组和模型组E2显著高于对照组(P＜0.05).对照组孕酮在动情前期和动情期较低,动情后期及间期升高,而中药组和模型组波动比较小.在第3天和第4天,模型组孕酮水平显著低于中药组和对照组(P＜0.05).第1天,模型组LH水平[(249.8±50.2) mIU/mL]及中药组[(83.4±37.3) mIU/mL]均显著低于对照组[(420.0± 100.4) mIU/mL](P＜0.05).第1天,模型组及中药组FSH表达均显著低于对照组(P＜0.05),在第4天,中药组显著低于对照组和模型组(P＜0.05).各组褪黑素比较显示,对照组褪黑素呈现昼低夜高的近日节律变化,最高值几近最低值的5倍;而模型组和中药组均未见明显近日节律变化. 结论 持续光照可导致大鼠动情周期严重紊乱,丧失节律,中药具有诱导周期重建的作用.持续光照可导致大鼠内分泌紊乱,E2、FSH、LH峰不能形成,排卵障碍,黄体功能不足,中药具有诱导排卵及黄体支持的作用.持续光照可破坏褪黑素的近日节律,中药具有升高褪黑素的作用,这有可能是中药起效的机制.

目的 探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(DOR)大鼠卵巢Smad2 、Smad3 、Smad7 mRNA表达的影响.方法 将40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、滋阴补阳序贯组、联合用药组(西药+滋阴补阳序贯中药) ,每组8只.采用雷公藤多苷片50 mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型.其后空白组、模型组给予生理盐水灌胃,连续10 d;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方、动情后期予补阳方灌胃(4.32 g/kg);联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方. 10 d后用ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、抑制素B (INHB)水平,Real-time PCR法检测Smad2 、Smad3 、Smad7 mRNA的相对含量.结果 与模型组比较,西药组、滋阴补阳序贯组和联合用药组FSH及LH水平降低(均 P＜0.01) ,联合用药组低于西药组(均 P＜0.05);各用药组大鼠血清E2 、AMH 、TGF-β1 、INHB水平明显升高(P＜0.05 ,P＜0.01) ,联合用药组高于西药组(P＜0.01 ,P＜0.05).与模型组比较,滋阴补阳序贯组及联合用药组Smad2 mRNA的表达升高,联合用药组Smad3 mRNA的表达升高(均 P＜0.01) ,且联合用药组Smad2 、Smad3 mRNA均高于西药组(均 P＜0.01) ,各用药组Smad7 mRNA表达均下降(均 P＜0.01).结论 滋阴补阳序贯法联合西药能上调DOR大鼠卵巢Smad2 、Smad3 mRNA表达,下调Smad7 mRNA的表达,改善卵巢功能.

目的:观察持续光照对大鼠卵巢、子宫的影响及中药干预作用.方法:185只动情周期正常的2月龄性成熟雌性SD大鼠,随机选取60只入对照组,予正常光照.剩余大鼠给予光照强度为(300±20) lux的24 h/d持续光照的条件,持续50 d,造成昼日节律紊乱.将成模大鼠随机分为模型组(n=50)和中药组(n=50).中药组给予滋阴补阳序贯中药治疗,其余两组给予等体积生理盐水灌胃,观察各组大鼠动情周期的变化.20 d后,测定大鼠褪黑素水平,留取卵巢、子宫,行HE染色后进行形态学评估.结果:对照组大鼠呈现规律的动情周期变化,模型组大鼠表现为几乎持续的阴道角化细胞,而中药组大鼠可间或出现动情前期、动情后期、动情间期.对照组褪黑素呈现昼低夜高的近日节律变化,模型组与中药组丧失了近日节律,在夜间显著低于对照组,在白间高于对照组;中药组褪黑素22:00显著高于模型组.模型组大鼠卵巢湿重低于对照组和中药组.卵巢形态学比较,对照组可见较多的发育中的卵泡和黄体,而模型组表现为成熟卵泡和黄体减少,囊状扩张的卵泡和退化黄体增多.中药组成熟卵泡和黄体高于模型组,囊肿卵泡和退化黄体低于模型组,囊肿卵泡高于对照组.子宫形态学比较,模型组腺上皮增生活跃,腺体发达,形态评分显著高于对照组和中药组.结论:持续光照可导致大鼠动情周期紊乱,卵巢、子宫损伤,中药可以诱导周期重建,对于卵巢和子宫具有保护作用,机制可能与中药提高褪黑素水平有关.

目的:通过评估滋阴补阳中药序贯结合促排卵(COS)在改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者周期妊娠率、抗苗勒管激素(AMH)、调整卵泡输出率(FORT)指数等方面的作用,以预测卵巢反应性,为科学评价夏桂成教授"7、5、3"奇数律与卵巢反应性的相关性提供科学依据.方法:将符合纳入标准的PCOS不孕症患者90例随机分为对照1组30例(32个周期)、对照2组30例(30个周期)、治疗组30例(34个周期),观察血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)等内分泌指标,临床有效性指标及数律时间指标等.结果:(1)对照1组与治疗组的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);对照2组与治疗组比较,治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05).(2)3、5、7数律组与偶数律组的FORT指数由高到低依次是5数律组>7数律组>3数律组>偶数律组.奇数律组、偶数律组FORT指数与抗苗勒管激素(AMH)进行相关性分析(P<0.05),可以认为FORT指数与AMH之间具有相关性.奇数律组FORT指数与周期妊娠率进行相关性分析(P<0.05),可以认为FORT指数与周期妊娠率之间呈正向直线相关.结论:滋阴补阳中药序贯联合COS对PCOS的促排卵周期有较好疗效,可以提高周期妊娠率.奇数律组FORT指数高于偶数律组,且周期妊娠率随FORT指数的升高而升高,提示符合"7、5、3"奇数律者妊娠率相对较高,且符合"7、5、3"奇数律者AMH与FORT指数之间具有相关性.

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响.方法:SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只.用雷公藤多苷片50 mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型.空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方.HE染色观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factor β1 receptor,TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达.结果:与空白组比较,DOR模型组大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P＜0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).联合用药组与西药组比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改善DOR大鼠卵巢储备功能.

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效.方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗.观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率.结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.