分述女性生命中五种节律(昼夜节律、周节律、月节律、年节律、生命节律)特征以及夏桂成教授基于生殖节律理论治疗妇科临床疾病的经验.昼夜节律是生命节律的基本单位,白天活动振奋阳气,夜间安睡静养阴血是最基本的养生准则.七为少阳数,女性的经期常持续7天,阴分充足"锦丝带"(像锦缎一样的阴道分泌物)也可达7天,更有助成孕.月经周期节律上应月下应潮,夏教授提出了经典的四期月经周期节律学说,后为了更好地描述阴阳变化,又将经典的四期分为七期,以更好地指导临床.并附验案1则.

刘某，男，35岁，因发现肾上腺肿物3个月，皮质醇增多1个月，于2020年10月收住天津医科大学总医院内分泌代谢科。患者于入院前3个月意外发现左侧肾上腺肿物，无血压增高，无体重增加、食欲亢进，无皮肤紫纹。入院前1个月就诊于天津市第五中心医院，查皮质醇昼夜节律消失(表1)、过夜地塞米松抑制试验及小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制，查24 h尿皮质醇2 689.50 nmol/24 h(参考值57.70~806.80 nmol/24 h)，查骨密度提示骨质疏松，予以口服钙剂(钙元素每日900 mg)及骨化三醇每日0.25 μg治疗。患者自发病以来，精神可，食欲正常，睡眠可，大小便如常，近半年节食运动后体重下降20 kg。既往史：幼时患有隐睾症并行单侧睾丸切除术(左侧)；4年前因性腺功能低下行人工辅助生殖技术育2子；3年前踢球时右侧足趾骨折；1年前轻微外力后右手小指骨折。入院前辅助检查：2020年09月03日肾上腺CT检查提示左侧肾上腺区结节，大小36 mm×30 mm。2020年09月10日甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素未见异常，醛固酮肾素未见异常。入院时体格检查：血压112/76 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸14次/min，脉搏78次/min，身高180 cm，体重95 kg，体重指数29.32 kg/m 2。神清语利，无满月脸、水牛背及向心性肥胖，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿，粗测视力、视野正常，颈软，无抵抗感，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，未闻及哮鸣音，心率78次/min，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，无皮肤紫纹，腹部无压痛、反跳痛，肝脏、脾脏未及，双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动可触及。生理反射正常，病理反射阴性。

褪黑素是一种主要由哺乳动物松果体分泌的神经胺类激素，调控机体中枢和外周系统与昼夜节律和生殖有关的机制，并具有强大的抗氧化、抗炎、抑制凋亡、抑制肿瘤、调节自噬和内分泌功能等作用。越来越多的研究表明，褪黑素在防治女性生殖系统疾病中发挥重要作用，从而改善由此导致的女性不孕症的结局。本文将对褪黑素的生殖调节以及在导致女性不孕的几种常见疾病中的作用研究进展进行总结。

研究不同孕周孕妇心率呈现的节律变化特征，初步探讨妊娠期女性心率的基本节律变化及与妊娠并发症的相关性。前瞻性选取2018年6月至2019年12月于苏州大学附属第二医院生殖中心确诊正常早期妊娠的13名孕妇，佩戴联合研发的可穿戴设备直至分娩，创建个人档案，收集不同孕周孕妇24 h连续心率数据，随访孕期产检信息及妊娠结局，采用余弦分析法和设计的统计模块进行分析获得孕妇心率的长期节律。结果显示，孕妇心率在不同孕周均显示出显著的时相节律。与妊娠12周相比，妊娠28周、妊娠32周孕妇心率呈现出节律的调整中值（midline-estimating statistic of rhythm，MESOR）明显增加（ t=-2.751， P=0.013； t=-2.314， P=0.032），且妊娠早期（妊娠12周）节律的峰值相位位于14∶00左右，妊娠中期（妊娠24周）位于16∶00左右（ t=2.613， P=0.018），而妊娠32周相位又前移至14∶00左右（ t=-2.176， P=0.046），差异具有统计学意义。季节对妊娠早期孕妇心率的节律参数MESOR、振幅、相位的变化无显著影响（ t=-0.356， P=0.729； t=-0.777， P=0.464； t=-0.434， P=0.673）；季节对妊娠晚期孕妇节律参数MESOR、振幅、相位的变化亦无显著影响（ t=-0.663， P=0.532； t=-0.209， P=0.841； t=0.625， P=0.592）。1例自然分娩孕妇心率在分娩发动至分娩前出现了节律紊乱；1例胎膜早破孕妇心率在胎膜破裂前后出现了节律紊乱，且振幅变小。节律紊乱可能在早产或分娩发动中起提示作用。综上，妊娠可能会引起机体内在心率的节律发生变化，当分娩发动或发生胎膜早破等疾病时母体可能会出现内在节律紊乱，妊娠女性心率的节律可能与胎膜早破等一些妊娠常见的并发症有相关性。

不孕不育是一个严重的社会和公共卫生问题，导致不孕不育的原因也是诸多研究者近些年来研究的重点。从电灯发明以来，人们接触夜间光照的机会迅速增加，由此产生的对人类健康的不良影响也开始进入研究者的视野。研究表明夜间人工照明会影响生物体的昼夜节律以及松果腺素（褪黑素）的分泌，而规律的昼夜节律和充足的松果腺素都有利于成功的生殖。本文综述了近年来关于夜间人工照明对不孕不育的影响的研究现状，为研究者提供了研究不孕不育影响因素的新方向。

近期研究表明昼夜节律紊乱与女性代谢综合征、月经不调、生育能力下降、不孕、不良的妊娠和分娩结局有关，其相关机制复杂且尚不明确。女性生殖内分泌受下丘脑-垂体-靶腺轴调控，由外部因素引起的昼夜节律紊乱与女性生殖功能障碍密切相关。女性生物节律的紊乱可能通过影响下丘脑-垂体-靶腺轴调控，导致性激素分泌和机体代谢紊乱，严重影响女性生育力，是现代女性复发性流产、不孕不育等发病率增高的一个重要原因。本文旨在从生殖内分泌角度阐述生物钟节律紊乱对女性生殖健康的影响，并为相关疾病的预防和诊疗提供新的视角及参考。

胚胎着床失败可能与昼夜节律紊乱有关.人体的生理功能和代谢活动受昼夜节律的调控,昼夜节律紊乱可能对生殖系统功能产生负面影响.昼夜节律紊乱会导致激素分泌异常、免疫功能紊乱及细胞周期调控失衡,这些因素可能影响子宫内膜的状态和胚胎着床过程.因此,维持良好的昼夜节律对于胚胎着床的成功至关重要.该综述旨在探讨昼夜节律与胚胎着床失败的关系,以此为基础进行调护,为隐性流产患者提供更有效的治疗策略,从而提高胚胎植入成功的机会.

时间与空间的运动法则,是人与天地交联的桥梁.对于女性而言,"月节律"尤其与月经、生殖周期密切相关.全国名中医尤昭玲教授基于胞宫的时空规律与特点,尤其是生殖链终端的规律与相互联系,提出女性生殖疾病的"时空论"概念,在该理论指导下,提出中医特色的四期序贯助孕法、安胎二步法,以及在特殊服药时间、同房时间指导中的应用,以提高临证疗效.

基于子午流注学说探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗.子午流注学说是将自然界的时间、空间与人体内在节律相结合的中医时间医学.PCOS以生殖月节律的消失为主要特征,病机以肾虚为本,阴盛而阳虚、阳亢而阴虚、阴阳气不相顺接是其病机关键.PCOS患者昼夜节律紊乱,核心时钟基因的振荡衰减,导致卵巢中的昼夜节律基因定时中断,肾中阴阳转化失衡,气血流注与时间节律不同步,故治疗重在燮理阴阳,重建女性正常的生殖节律.运用子午流注学说,结合女性生殖生理特点,选择不同的给药时间及按时辰值经取穴,有助于解开女性生殖系统的"时间密码",帮助临床调经种子助孕及治未病.

目的 探讨昼夜节律紊乱与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性及昼夜节律紊乱对PCOS人群体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2021年2月于南京中医药大学附属医院生殖医学科行IVF助孕的输卵管因素患者和PCOS患者的临床资料.比较昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间的差异,分析PCOS的影响因素;再将PCOS患者分为昼夜节律正常组(n=83)和PCOS昼夜节律紊乱组(n=242),比较两组PCOS患者IVF-ET相关指标.结果 昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间有显著性差异(P＜0.05),并且昼夜节律紊乱对PCOS具有显著影响[OR=2.845,95％CI(1.929,4.195),P＜0.05].PCOS昼夜节律紊乱组的雄激素水平、获卵数显著高于PCOS昼夜节律正常组(P＜0.05),MⅡ卵率、受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率均显著低于PCOS昼夜节律正常组(P＜0.05).结论 昼夜节律紊乱是PCOS诱发因素,且昼夜节律紊乱降低PCOS患者胚胎质量.