目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应.方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150～600μs脉冲间隔激活.高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离.实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析.结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离.其中,脉冲间隔设置为360-440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离.结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下会引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果.

目的 探究Er∶YAG激光荡洗技术去除根管玷污层的效果和对牙本质显微硬度的影响.方法 选取102颗离体的前磨牙截冠,取长度13 mm的牙根,机械预备后分为实验组(3％次氯酸钠,3％NaOCl)和对照组(0.9％氯化钠溶液,NS),分别接受注射器、超声和Er∶YAG激光终末荡洗,具体分组为NaOCl+注射器、NaOCl+超声、NaOCl+激光、NS+注射器、NS+超声和NS+激光组(n=17).扫描电子显微镜(SEM)评估根管冠方、根中和根尖处玷污层的去除情况、维氏显微硬度仪测量荡洗前后牙本质的显微硬度.结果 NaOCl+激光组去除根管玷污层的效果最佳,降低牙本质显微硬度的幅度最大,与NaOCl+超声组降低显微硬度的幅度无统计学差异(P＞0.05).结论 Er∶YAG激光激活NaOCl溶液提高了玷污层的清除率,降低了对牙本质显微硬度.

目的 观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术对根管内壁玷污层的清理效果.方法 示波器精确测定Er∶ YAG激光不同工作模式的脉冲波形.收集人离体第三磨牙(85颗),使用机用ProTaper Universal镍钛锉进行根管预备至30号(锥度0.09),建立玷污层模型,并使用5.25％次氯酸钠在预备过程中进行冲洗.分别应用Er∶ YAG激光SWEEPS技术与光子诱导的光声流效应(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)技术激活17％EDTA,清理离体牙根管内壁玷污层30s和60s.将激光激活荡洗后的样本沿牙体组织长轴纵向劈开,扫描电镜分别观察距离根尖孔1、4及8 mm的根管内表面并进行评分.红外热像仪记录两种不同Er∶YAG激光技术激活荡洗时离体牙外表面的温度变化.结果 SWEEPS技术是一种双脉冲Er∶YAG激光工作模式,该技术对距离根尖孔4 mm及1 mm的玷污层清理效果优于PIPS技术(P＜0.05).红外热像仪检测发现两种Er∶ YAG激光技术在激活荡洗过程中对牙周膜的热负效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与PIPS技术相比,应用Er∶YAG激光SWEEPS技术可对根中段及根尖段玷污层有更好的清理效果,同时不增加对牙周膜的热负效应.

目的 探讨PIPS-Er:YAG激光技术(光子激活光声流)治疗后根管壁牙本质失水状况及对牙根抗压强度的影响.方法 选取2018年7—9月南京市口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的120颗健康正畸减数牙(单根牙)进行离体牙实验,按随机数字表法将其均分为A组(PIPS-Er:YAG激光冲洗组)、B组(注射器冲洗组)、C组(超声荡洗组)和D组(空白对照组,未治疗),比较治疗后各组根管壁牙本质失水状况和治疗前后牙根抗压强度的差异.结果 1)A～D组内各标本根管上、中、下段根管壁牙本质含水量依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05);根管壁上段:A、C组低于B、D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁中段:A组低于B～D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁下段:A组低于B～D组(P<0.05)、A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05).2)A、B、C组与D组间的抗压强度差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用Er:YAG激光PIPS技术能降低根管壁牙本质的含水量,且不会降低牙根的抗压强度,有良好的临床应用前景.

目的:探究Er:YAG激光的不同脉冲宽度模式对激光在前牙单根管树脂模型内形成的空泡动力及热沉积效应的影响.方法:示波器精确测定Er:YAG激光不同脉冲宽度模式的脉冲波形.在单根管树脂模型中,应用Er:YAG激光不同脉冲宽度模式进行激光激活荡洗.高速摄像机对激活荡洗形成的空泡进行摄录,并对图像进行分析,计算空泡直径、空泡体积、膨胀周期、塌缩周期和总周期.热电偶测量根管模型内髓腔液体温度变化,SPSS 19.0进行统计分析.结果:Er:YAG激光呈现驰豫振荡的固体激光特性.不同脉冲宽度模式下,首个脉冲峰宽度存在显著差异,空泡直径、空泡体积、塌缩周期和振荡周期随脉宽的增大而减小(P<0.05),髓腔液体温度随脉宽增大而增加(P<0.05).结论:Er:YAG激光激活荡洗过程中,脉宽越窄,激光输出的首个脉冲峰宽度越小,空泡体积越大,髓腔内液体升温越低.窄脉宽Er:YAG激光模式可能更有利于激光激活荡洗.

在治疗牙髓病、根尖周病时,根管冲洗对于消毒主根管、根管峡部及侧支根管都是至关重要的.传统的注射器冲洗使用最广泛.由于根管系统错综复杂的三维结构,液体无法渗透到所有区域,所以该方法无法很好地冲走组织残留物、牙本质碎屑及玷污层.这会妨碍根管消毒,并影响根管填充材料的密封性能.激光激活冲洗已经成为一种有效的根管冲洗技术,铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光荡洗大大提高了清除根管内碎屑和消毒药物的效率.该文总结了Er:YAG激光荡洗技术在根管冲洗方面的效果和优势,并综述了Er:YAG激光荡洗技术在根管治疗中的应用现状.