目的:分析民航飞行学员角膜屈光术后的裸眼远视力（uncorrected visual acuity，UCVA）稳定性，探讨民航招收角膜屈光术后飞行学员标准的合理性。方法:选取2017年10月9日至2019年3月10日参加民航招收飞行学生体检鉴定合格且曾行角膜屈光术的学生病历资料，包括手术方式、术前屈光等效球镜度数。对符合纳入标准者随访3年（每年1次），测量UCVA并行眼科常规检查。使用Landolt缺口环形视力表测量UCVA。按照手术方式、术后观察时间、术前屈光等效球镜和术后残余角膜厚度进行分组，并采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon检验比较随访与招飞时UCVA的变化。结果:角膜屈光术后且招飞合格的飞行学员125例（240只眼），第3年随访时，21只眼（8.75%，16例）UCVA<0.9，其中3只眼（1.25%）等效球镜度数大于-0.5 D；准分子激光原位角膜磨镶术组、术后观察时间<3年组、术前屈光等效球镜-3.0~≤-4.5 D组、剩余角膜厚度460~≤490 μm组第3年随访时的UCVA与招飞时比较，差异均有统计学意义（ Z=2.90、2.82、2.28、3.35， P=0.004、0.005、0.023、0.001）。 结论:对不同影响因素进行限制，有条件地招收角膜屈光术后的飞行学员，其UCVA在一定程度上保持了良好的稳定性。

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）后早中期角膜各区域上皮下神经纤维的修复情况。方法：:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55例（110眼），按手术方式不同分为SMILE组22例（44眼）、FS-LASIK组18例（36眼）、LASEK组15例（30眼）。各组于术后1、3、6个月行激光共聚焦显微镜检查，观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。结果：:高度近视患者行SMILE术后早期不同区域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳，修复速度也更快，较早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和LASEK之间，LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显，且不同区域的角膜修复速度最慢、质量最差。术后1个月，SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度（CNFD）、神经纤维长度（CNFL）、神经分叉节点密度（CTBD）明显优于LASEK组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；SMILE组的主要神经分叉节点密度（CNBD）明显优于FS-LASIK组和LASEK组（ HSD=4.367， P=0.005； HSD=4.237， P=0.008）。术后3个月，SMILE组中央CNFD、CNBD、CNFL明显优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）；LASEK组神经纤维宽度（CNFW）明显优于SMILE和FS-LASIK组（ HSD=3.457， P=0.003； HSD=3.668， P=0.004）。术后6个月，SMILE组中央CNFD、CNBD以及CNFL均优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）。 结论：:高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期，SMILE各区域的神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。

目的:比较全角膜曲率（TK）和标准角膜曲率（K）对角膜屈光术后白内障患者人工晶状体（IOL）度数测算结果的准确性。方法:回顾性病例系列研究。收集2022年9月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属青岛眼科医院，既往有激光角膜屈光手术病史且接受白内障摘除及IOL植入术的患者30例（36只眼），其中男性16例，女性14例，年龄为（53.6±8.1）岁。分别采用基于K的Haigis-L、Barrett True-K公式和基于TK的Haigis、Barrett Universal Ⅱ公式进行IOL度数计算，综合选择合适的IOL度数。白内障摘除术后进行客观验光获取术眼实际屈光度数，以实际等效球镜度数与预测屈光度数之间的差异为屈光预测误差（RPE），再取绝对值得到绝对误差（RAE），比较4个公式计算结果误差的差异。结果:36只眼TK与K具有良好的一致性，TK平均低于K 0.50 D。通过单因素方差分析比较4个公式的RPE，差异有统计学意义（ P<0.001）。其中基于TK的Haigis公式的RPE为（0.17±0.09）D，Barrett Universal Ⅱ公式的RPE为（0.21±0.11）D，均优于基于K的Haigis-L公式的（-0.61±0.12）D和Barrett True-K公式的（-0.57±0.11）D，差异有统计学意义（均 P<0.001）。基于TK的Haigis公式的术后RPE<±1.00 D者占92%（33只眼），Barrett Universal Ⅱ公式占86%（31只眼），基于K的Barrett True-K公式占75%（27只眼），而Haigis-L公式占67%（24只眼）。 结论:与K相比，TK可以提高角膜屈光术后人工晶状体计算的准确性；TK联合Barrett Universal Ⅱ公式及Haigis公式，均有较高的准确性。

角膜激光近视手术在我国已开展近三十年，手术的临床效果良好，手术的稳定性、远期安全性更是一直被关注的焦点。角膜组织是一种典型的黏弹性组织，作为人眼重要的屈光介质，其生物力学特性是影响角膜屈光手术可预测性及稳定性的重要因素，涉及手术方式及设计、手术安全性及稳定性等多个方面。角膜生物力学特性的异常改变与角膜屈光术后发生角膜扩张、屈光回退密切相关。因此，重视角膜生物力学特性在角膜屈光手术中的作用，对于提高角膜屈光手术的安全性、有效性及可预测性十分重要。

目的:探讨去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗近视角膜屈光手术后角膜扩张的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院眼科确诊的近视角膜屈光手术后角膜扩张的患者12例22眼，患者均行去上皮快速CXL。分别于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月，检测受试者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)；采用Topcon全自动综合验光仪测量球镜度、柱镜度、等效球镜度；采用Sirius眼前节分析仪测量角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(Km)、后表面Km、前表面对称指数(SIf)、角膜后表面对称指数(SIb)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差；采用眼前节光学相干断层扫描仪测量角膜交联分界线深度；采用非接触眼压计测量眼压；采用角膜内皮细胞密度测量仪测量角膜内皮细胞密度；采用裂隙灯显微镜观察角膜炎性反应及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况。结果:所有受试者中接受小切口角膜基质透镜取出术者2例3眼，占13.64%，准分子激光角膜厚位磨镶术者10例19眼，占86.36%。去上皮CXL术后12个月UCVA(LogMAR)、BCVA(LogMAR)、柱镜度及等效球镜度分别为0.45±0.31、0.12±0.15、(－2.11±1.67)D和(－3.12±2.31)D，明显优于术前的0.61±0.42、0.24±0.23、(－2.83±2.39)D、(－3.60±2.66)D，差异均有统计学意义( t＝4.054、4.956、－3.728、－2.742，均 P<0.05)。术后12个月角膜前表面Kmax、前表面Km、SIf分别为(48.37±5.80)、(41.49±3.04)、(5.36±4.07)D，明显低于术前的(49.61±5.97)、(41.66±2.97)、(5.85±4.18)D，差异均有统计学意义( t＝5.949、2.278、2.719，均 P<0.05)。术前与术后12个月球镜度、后表面Km、SIb、TCT、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差、眼压、角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后1个月4例8眼出现0.5~2级haze，经过醋酸泼尼松龙滴眼液点眼冲击治疗后，术后3个月复查haze均减退或消失，未出现UCVA及BCVA下降。术后1个月6例11眼在角膜基质平均深度(285.40±51.61)μm处查见明显角膜交联分界线。 结论:去上皮快速CXL能显著提高近视屈光术后角膜扩张患者术后视力，减少角膜散光，降低角膜曲率，有效阻止角膜扩张进展，具有良好的有效性及安全性。

目的:近年来，随着电子类产品使用的增加，近视患者的数量也日益增多。因配戴眼镜存在诸多不便且影响美观，所以行近视手术矫正的患者也逐年增多。屈光性角膜激光手术因其良好的手术安全性和稳定的术后效果，成为近视患者首选的治疗方式。目前屈光性角膜激光手术方式主要有：准分子激光屈光性角膜切削术（photo refractive keratectomy，PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）、飞秒激光辅助的准分子激光角膜磨镶术（femtosecond-laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）、飞秒激光小切口基质微透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）等。但角膜切削后伴随的像差改变可引起术眼视觉质量变化，此外，角膜厚度的变化也可引起角膜生物力学参数的改变。本文就激光角膜屈光术后患者的视觉质量及角膜生物力学的变化进行综述，以期为临床工作提供参考。

中央中毒性角膜病变(central toxic keratopathy,CTK)为一种罕见的、急性的、自限性的非炎症反应,发生在屈光手术后,表现为中央或旁中央角膜混浊、角膜变薄以及明显的远视飘移.国外报道[1]本病的发病率仅为0.016％.因患者视力下降、眼部不适感明显,对患者造成极大困扰.现报告准分子激光原位角膜磨镶术(laser-in situ keratomileusis,LASIK)术后发生CTK1例,以期通过该病例报道,能提高对本病的早期认识并及时治疗.

目的:探讨角膜地形图引导个性化切削(T－CAT)屈光术矫正近视眼和散光的早期临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年1月于石家庄市人民医院眼科收治的90例(154只眼)近视眼和散光患者的临床资料进行研究。其中，男性49例(83只眼)，女性41例(71只眼)；年龄18~40岁，平均年龄为(25.4±2.5)岁。采用随机数字表法将患者分为对照组45例(78只眼)和试验组45例(76只眼)。对照组采用T－CAT引导准分子激光角膜屈光手术(CV－LASEK)，试验组采用T－CAT引导全飞秒激光微透镜取出术(SMILE)。两组患者的裸眼视力、角膜前表面彗差、球差、球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜屈光度、散光矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、变平指数(FI)、角膜滞后量(CH)及角膜阻力因子(CRF)等符合正态分布，以±s表示，组间比较采用t检验，治疗前后组内比较采用配对t检验；术后并发症以眼数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果:术后7 d试验组的裸眼视力、彗差、球差、球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜屈光度、CI、IOS、FI、CH及CRF分别为(0.85±0.12)logMAR、(0.30±0.07)μm、(0.45±0.05)μm、(0.19±0.07)D、(－0.39±0.10)D、(－0.39±011)D、(0.95±0.15)D、(0.44±0.17)D、(2.58±0.25)D、(6.06±0.58)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)及(5.22±0.51)mmHg；对照组患者分别为(0.72±0.14)logMAR、(0.38±0.09)μm、(0.59±0.06)μm、(0.21±0.09)D、(－0.40±0.12)D、(－0.40±0.10)D、(0.96±0.17)D、(0.42±0.18)D、(2.56±0.24)D、(6.18±0.63)mmHg及(5.36±0.56)mmHg。两组患者裸眼视力、彗差及球差比较的差异均有统计学意义(t＝6.180，6.147，15.709；P<0.05)；其余比较的差异均无统计学意义(t＝1.537，0.561，0.591，0.387，0.709，0.507，1.229，1.621；P>0.05)。试验组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.16%和26.92%，比较的差异有统计学意义(χ2＝4.507，P<0.05)。结论:T－CAT引导SMILE术矫正近视眼和散光的早期有效性、稳定性均较好，术后并发症少，安全性高，值得推广。

激光角膜屈光手术作为矫治近视的有效方法,其术后长期稳定性是医生及患者所共同关注的问题.然而,屈光回退仍是术后常见的远期并发症之一,对于术后的屈光状态及视觉质量都有较大影响.屈光回退可能与角膜上皮及基质重塑、角膜生物力学与眼压失衡等因素有关.尽管增效手术可达到治疗屈光回退的目的,但存在角膜扩张等风险.某些降眼压药物可望重新建立眼压与角膜生物力学的平衡关系,并通过影响角膜上皮厚度以防治术后屈光回退.降眼压药物的选择、作用时间与方式等,均可能对屈光回退的防治效果产生一定影响.

目的 分析激光角膜屈光术后继发圆锥角膜的发病特征和临床表现,并评估其治疗预后.方法 回顾性病例研究.收集2013 年 1 月至2021 年 12 月于山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)就诊的激光角膜屈光术后继发圆锥角膜的患者27 例(54 只眼),其中男性患者22 例,女性患者 5 例,4 例单眼发病,23 例双眼发病,患者年龄为 19～48 岁,平均(28.6±5.9)岁.分析其发病特征、临床分期、角膜地形图的参数资料、治疗方法和疗效.结果 27 例继发圆锥角膜患者术前的屈光手术方式为:准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)24 例,准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)1 例,经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans PRK)1 例,飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)1 例.患者接受角膜屈光手术的年龄为 15～34 岁,平均(19.4±3.6)岁.27 例(54 只眼)患者中,潜伏期4 只眼,初发期 16 只眼,完成期 34 只眼.完成期患者均表现出角膜前突变薄,8 只眼(24%)可见Fleischer环、7 只眼(21%)可见 Vogt 线.角膜地形图中角膜后表面形态表现为:初发期患者以桥型递增型(38%)和桥型递减型(25%)为主,完成期患者则以岛型(64%)和不完全岛型(18%)为主.初发期患者主要采用框架眼镜(50.0%)和透气性角膜接触镜(RGP)(31.3%)治疗,而完成期患者多数需行角膜交联术(CXL)(29.5%)或板层角膜移植术(LKP)(50.0%)手术治疗,17 例接受LKP术的患者均为LASIK术后继发圆锥角膜患者.结论 激光角膜屈光术后继发圆锥角膜以LASIK术后多见,初发期患者的角膜地形图后表面形态较少进展为岛型,完成期患者多数需行角膜交联术或角膜移植术手术治疗.