肿瘤免疫学是临床医学学术学位研究生科研方向的热点,然而,本科阶段肿瘤免疫学课程内容与科研训练的缺陷严重影响研究生科研课题的开展.本教学组以临床医学研究生进行肿瘤免疫学研究的"岗位胜任力"为导向,以"先进性、实用性、可及性"为原则,配合科研诚信与医学伦理教育,从多个角度探索培养临床医学研究生的肿瘤免疫学科研思维与技术的有效路径.通过调查问卷的形式对课程效果进行评估,结果表明,此次肿瘤免疫学研究生实验课程建设取得了良好的教学效果.

脓毒症是由细菌等病原微生物引起的宿主反应失调所致器官功能障碍并伴有高病死率的一种疾病，前期以炎症反应为主，后期则主要表现为免疫抑制，仅用重症感染和免疫抑制来解释脓毒症导致的不良预后已略显苍白；从全球脓毒症绝对病死率的角度看，关于脓毒症的战役并未取得全面胜利；"铁死亡"自2012年由Dixion等正式提出至今已有10年，研究范畴从最初的肿瘤相关疾病，到神经系统疾病及心血管系统疾病，热度始终不减，并取得了一定的进展。目前，在脓毒症背景下，发现铁死亡在各器官功能障碍中扮演着越来越重要的角色，对疾病的治疗及预后亦有着重要影响。现对主要的几种铁死亡相关通路及干预措施进行概述，以便更全面地了解脓毒症的发病机制，寻求新的治疗靶点，优化诊治策略，提高患者生存率和生存质量以及改善临床预后。

总结薛伯寿教授临证运用防风的经验,认为防风一则疏风解表、发散透达,可治疗表气郁闭而里热较重之外感热病早期,常用消毒犀角饮(《太平惠民和剂局方》)合银翘散、升降散、栀子豉汤加减;二则祛风胜湿、止痒消疮,可治疗风邪袭表之过敏性皮肤病,常用自拟薛氏过敏煎加减;三则散肝舒脾、升阳止泻,可治疗肝郁脾虚之泄泻,常用痛泻要方(《丹溪心法》)加减;四则能行周身、通利五脏,可治疗气虚血瘀之恶性肿瘤放化疗后、斑秃甚或普秃、慢性鼻病等疾病,常用黄芪赤风汤(《医林改错》)加减.

小儿急性扁桃体炎治疗不当易变生他症.本研究基于《黄帝内经》"热胜则肿"理论,探讨该病的病因病机及辨证论治思路、选方用药技巧,并强调在治疗中运用活血化瘀法以防"热去瘀结"的重要性,以期为中医治疗该病提供临床参考.附医案1则,以资验证.

[目的]总结林胜友教授基于病机演变理论辨治放射性肺损伤的经验.[方法]通过随师临诊,整理医案和古今文献学习,以病机演变为出发点,总结林师临床运用病机演变理论治疗放射性肺损伤的经验,并附一则临床验案予以佐证.[结果]由于放射线对人体的特殊作用,林师认为放射性肺损伤的基础病机贯穿始终,即热邪伤肺,而随着病程发展,其病机变化主要分为三个阶段,初起为邪盛正不衰,热毒伤肺;中期邪盛正衰,热邪先伤阴,肺肾两虚;日久阴损及阳,出现阴阳两虚.并提出临证时要把握基础病机,识别现时病机,推演潜在病机,选取经方麻杏石甘汤为该病基础方,结合各阶段病机进行加减.验案按病机演变规律,予麻杏石甘汤为主方进行加减,取得满意疗效.[结论]林师通过病机演变理论辨治放射性肺损伤,见解独到,疗效显著,值得临床进一步推广及研究.

恶性肿瘤是导致人类死亡的重要原因,中医将其病因病机总结为"癌毒致病".癌毒是一种伏邪,恶性肿瘤的形成是在正虚基础上伏邪蓄毒日久成积.癌毒既是一种病理产物,又是一种致病因素,根据其特性可分为阳毒与阴毒.基于伏邪癌毒理论,认为内外伏邪酝久成毒;癌毒初成,蛰伏潜藏,传舍损正;遗毒留伏,易于复发.伏邪癌毒与正气的动态相争表现在:癌症早期,正胜邪微;癌症进展期,邪胜正负;癌症终末期,邪盛正衰.治则治法包括:邪去则正安,即阳毒治以清热解毒、阴毒治以消痰化瘀;养正积自除,即夯实脾胃、畅通化源和益气养血、滋阴壮阳.

《灵枢·五变》中,黄帝问于少俞曰:"余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿出汗,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚,奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故.夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?"即是说,不同的人在感受了外在邪气的时候,病邪会根据人体内在体质而发生一定的"从化"现象,并在下文中提到:"一时遇风,同时得病,其病各异",且以木质坚脆的难伤与易伤为喻,论述人体质的强弱与疾病发生的密切关系."消瘅"类同于糖尿病,是《黄帝内经》(后文简称《内经》)所说的"五变病证"之一,所谓"五变病证"是指人体感受外邪之后,根据个体体质从化而来的"风厥"、"消瘅"、"寒热"、"痹"、"积聚"五种病变.此外,《内经》中还有"肾脆则善病消瘅易伤"、"肝脆善病消瘅易伤"之论,提示糖尿病发病不仅有体质因素,发生何种并发症,也与体质相关.其中"因形而生病,五变之纪也"突出体质不同而发病各异的发病观.

目的 采用数据挖掘技术结合人工分析,总结刘伟胜教授治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的用药规律.方法 采集刘教授2009-2014年在广东省中医院诊治肺癌的病例,统计其药物、证型频次,应用Apriori关联算法挖掘药物间的关联规则,用基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类法聚类分析出核心药物组合,并结合人工观察,分析用药类型及随证加减规律.结果 共纳入408个诊次,用药126味,使用频次最高的前5味药是:全蝎、半枝莲、白花蛇舌草、甘草和蜈蚣;关联分析得出最常用的药物组合除白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣、全蝎、甘草间的相互组合,还包括千金苇茎汤的药物分别与白花蛇舌草、半枝莲这一药对的组合.聚类分析得出一个包含14味药物的核心方.结论 刘教授辨治肺癌的主要病机为气阴两虚、热毒痰瘀阻络.治疗时注重抗癌解毒疗法,善用虫类药,多用生脉饮益气养阴,千金苇茎汤祛痰逐瘀,并辅以补肾培元益气通络.

总结王希胜基于对恶性肿瘤“虚、瘀、结、毒”病机的认识,以“扶、化、固、调”为治则辨治恶性肿瘤的经验.“扶”即扶助正气,培益本源;“化”涵盖活血化瘀、化痰祛湿、软坚散结、清热解毒;“固”即养胃气、助胃用;“调”即调和气血、平秘阴阳、调理脏腑及调畅情志.临证以健脾补肾、扶正抗癌为根本,常选用自拟方健脾补肾汤加减治疗.

[目的]总结林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验.[方法]通过随师临证,记录、分析整理林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床病案,从病因病机、辨证论治及用药特点等方面总结林胜友教授的临床经验,并列举验案加以佐证.[结果]林胜友教授认为,肿瘤患者放化疗后以正气虚弱为基础,热毒、药毒导致阴阳失衡、痰瘀互结而致心神不宁,夜寐不安.临证可分为阴虚火旺、脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁脾虚4大证型.治疗上强调"补其不足,泻其有余,调其虚实"的用药方法,同时合理运用健脾、益气、补肾等中药整体改善肿瘤患者放化疗后脾气亏虚、肾气不充的证候,整体调护,夜寐得安.验案中患者胃癌术后,加之长期化疗,导致脾胃气虚、心神失养,以补气健脾、养血安神为主要治法,疗效确切.验案精准辨治,充分体现了林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验.[结论]林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐注重整体阴阳的调节,强调分清虚实正邪的关系,以"补其不足,泻其有余,调其虚实"为治则,重视补脾益肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴.