目的 对于高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)应用于冠心病(coronary heart disease,CHD)患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价,为CHD患者进行康复运动提供循证依据.方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和中国生物医学文献服务系统,搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析,时间从建库至 2023 年 11 月 4 日.经过循证护理培训考核合格的 2 名研究者进行文献筛选和资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具(assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2)量表、系统综述和Meta分析优先报告规范(preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA)声明、证据质量和推荐强度分级系统(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价.结果 共纳入13篇系统评价.AMSTAR 2结果显示,1篇文献质量高,2篇低,10篇极低;PRISMA得分为16～26.5分,6篇报告相对完整,7篇报告存在一定缺陷;13篇系统评价的48条结局指标证据中,12条证据为中等质量,9条证据为低等质量,27 条证据为极低等质量.与中等强度持续训练(moderate continuous training,MICT)比较,HIIT在 6 项主要结局指标:峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果.结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可,考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低,未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证.

目的:对脑卒中患者早期活动的安全性及有效性进行系统评价再评价。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase以及澳大利亚乔安娜布格里斯研究所循证卫生保健中心数据库有关脑卒中早期活动的系统评价，检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取，同时对纳入文献进行方法学质量评价，并进行证据汇总和分级。结果:共纳入10篇系统评价，方法学质量评价结果显示，1篇为中等质量文献，2篇为低质量文献，7篇为极低质量文献；证据质量评价结果显示，高质量证据3条，中等质量证据17条，低质量证据21条，极低质量证据17条。结论:早期活动有利于改善脑卒中患者的日常生活活动能力和肢体运动功能，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时能在短期内提高患者的步行能力。但系统评价的证据质量均较低，仍需进一步改进早期活动干预措施的研究设计，为临床实践提供有力支撑。

目的:采用网状 meta分析方法系统评价胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、肌醇治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。 方法:根据人群、干预措施、比较、结果和研究设计(PICOS)标准原则制定检索策略，计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方数据及CNKI数据库，检索时限从建库至2020年11月。由2名研究者严格按照纳入排除标准独立筛选随机对照试验，提取纳入文献的基本信息和结局指标，并采用Corchrane偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价。使用软件STATA 14.0和R语言对各效应指标进行网状 meta分析。不具有量纲差异的连续性变量采用加权平均差及95% CI计算，具有量纲差异的连续性变量采用标准化均数差及95% CI计算。 结果:本研究共纳入27项研究进行分析，合计1 445例患者。网状 meta分析显示，阿卡波糖在降低血总睾酮的方面较之于其余药物显示出较好的疗效[累积概率排序曲线图(SUCRA)为89.4%]，GLP-1RA的疗效在降低体重指数及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面疗效最好(SUCRA分别为99.1%、89.2%)，而肌醇在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面可能有着较优的疗效(SUCRA分别为94.5%、85.4%、96.6%、82.8%)。 结论:阿卡波糖在降低血总睾酮方面较之其他药物可能具有优势。GLP-1RA更有助于改善PCOS患者的体重指数及HOMA-IR。肌醇作为一种胰岛素增敏剂在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面都有较好疗效，并且目前的研究中暂未有不良反应发生的报道，值得进一步临床研究证实。

目的:系统评价ICU获得性衰弱预测模型，为临床工作者选择合适的预测模型提供客观依据，为今后模型的更新及新模型的开发提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方六大国内外数据库，检索时限为建库至2019年10月15日，语种限定中英文。2名研究者依次进行独立的筛选文献、提取资料、纳入文献质量评价，再采用PROBAST工具对纳入文献中的模型进行质量评价。结果:共纳入8篇高质量文献。5项模型ROC曲线下面积均≥0.7。模型偏倚风险评价结果显示，仅Witteveen的模型被评为低偏倚，其余7项模型存在较高的偏倚风险，但所有模型适用性好。结论:ICU获得性衰弱预测模型的预测性能较好，但在开发、报道方面存在一定的偏倚。今后应规范报道模型开发验证的全过程，以减少方法学偏倚，为临床实践提供高质量证据。未来研究应侧重于模型的外部验证和模型更新，不断改进模型预测性能，为临床提供实际可用的模型。

目的:系统地评价儿童静脉血栓栓塞症（VTE）风险预测模型，为选择合适的预测模型提供客观依据，为模型的更新及新模型的构建提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Scopus、ProQuest、万方、中国知网、维普网，搜集关于儿童VTE风险预测模型的构建研究，检索时限为建库至2022年1月13日。2名研究者独立筛选文献、提取资料，采用预测模型研究的偏倚风险评价工具（PROBAST）工具对纳入研究进行评价。结果:最终纳入共纳入11篇文献，共11个儿童VTE风险预测模型，其中6篇为回顾性病例对照研究，3篇为回顾性队列研究，2篇为前瞻性队列研究。10篇文献报告了受试者工作特征曲线下面积（ AUC）进行内部验证，1篇研究进行了外部验证，预测性能指标 AUC为0.670~0.945，10篇均>0.7，预测效能较好。预测模型中包含较多的预测因子为中心静脉导管、年龄、感染、肿瘤和手术。10篇存在较高的偏倚风险，但所有模型适用性较好。 结论:儿童VTE风险预测模型的预测性能较好，但存在一定的偏倚。未来应规范报道模型构建验证的全过程，以减少方法学偏倚，应侧重于模型的外部验证和模型更新，不断改进模型预测性能，为临床提供实际可用的模型。

目的:对远程医疗在炎症性肠病（IBD）患者中应用效果的系统评价/Meta分析进行再评价。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL，获取有关远程医疗应用于IBD患者中有效性的系统评价/Meta分析，检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后，采用系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR 2）对纳入文献进行方法学质量评价，采用证据质量分级和推荐强度（GRADE）系统对纳入文献的主要结局指标进行证据质量分级，采用描述性分析法对远程医疗在IBD患者中应用的有效性进行分析。结果:共纳入6篇系统评价/Meta分析，AMSTAR 2评价结果显示，1项研究的方法学质量为低，5项研究的方法学质量为极低；未报告前期研究方案、全文阅读阶段中被排除研究的清单、纳入研究的资金来源及发表偏倚是导致各项研究方法学质量较低的主要原因。GRADE系统评价结果显示，6项研究中共涉及10个结局指标进行Meta分析，其中3个指标的GRADE系统分级为中级，4个指标的GRADE系统分级为低级，3个指标GRADE系统分级为极低级；主要降级因素为研究局限性，其次为不一致性、不精确性、发表偏倚。结论:远程医疗在IBD患者中应用效果的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标证据质量偏低，结论可靠性较低，未来需开展更多高质量的系统评价/Meta分析来证实远程医疗在IBD患者中应用的有效性。

目的:基于健康测量工具选择的共识标准指南对成人白血病患者症状群评估工具进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库，检索时限为建库至2022年3月，并追溯纳入研究的参考文献。由2名受过循证方法学培训的研究人员按照文献的纳入及排除标准独立筛选文献的标题、摘要和全文，并基于COSMIN指南对数据进行提取与评价。结果:最终纳入10项评估工具，其中仅安德森症状评估量表-慢性粒细胞白血病（MDASI-CML）的方法学质量和测量属性质量评价分别为"良好"和"充足"以上，因此证据的推荐强度为A类，其他9项工具推荐强度为B类。结论:MDASI-CML具有良好的方法学、测量属性质量及证据分级评价，推荐在成人白血病患者症状群评估中应用，同时仍需开发更具针对性的评估工具。

目的:评价吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Sience、Sinomed、中国知网、万方、维普数据库中的与吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能及生活质量影响相关的随机对照试验研究，文献发表时间为从建库至2021年12月10日。由本文前2名作者独立进行文献筛选，采用Cochrane质量评价手册5.1.0推荐的偏倚风险评价工具对文献方法学质量进行评价，采用RevMan 5.3软件对吞咽功能和生活质量的相关指标进行数据分析。结果:最终纳入12篇文献，共计701例患者。吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能影响的Meta分析结果显示，头颈肿瘤放疗后患者经过吞咽训练可以有效改善吞咽功能：洼田饮水试验（ RR=1.82，95% CI：1.51~2.19， P<0.000 01）、电视透视吞咽功能检查（ RR=1.91，95% CI：1.34~2.72， P=0.000 4）、标准吞咽功能评估表（ MD=-6.47，95% CI：-8.42~-4.52， P<0.000 01）、功能性经口摄食量表（ MD=1.50，95% CI：1.16~1.84， P<0.000 01）。吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者生活质量影响的Meta分析结果显示，研究间存在异质性且异质性较高。 结论:头颈肿瘤放疗后患者经过吞咽训练可以有效改善吞咽功能，但是生活质量是否提高还需要更多证据进一步证实。

目的:对成年住院患者手术部位感染预防相关实践指南进行质量评价，为制订成人手术部位感染预防方案提供参考。方法:计算机系统检索国内外数据库、指南网站和专业学会网站公开发表的成人手术部位感染预防相关实践指南，检索时限为建库至2020年6月2日。采用临床指南研究与评估工具（Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ）对纳入指南进行方法学质量评价，采用组内相关系数检验评价者间的一致性。结果:共纳入6篇临床实践指南，总体质量评价为A级4篇，B级2篇。AGREE Ⅱ 6个领域平均标准化得分：范围和目的为87.04%，参与人员为76.62%，严谨性为76.56%，清晰性为89.58%，适用性为81.60%，独立性为81.25%。结论:现有的成人手术部位感染预防相关的临床实践指南内容较为全面，总体质量相对较好。护理人员需要考虑证据应用的适用性，制订切实可行的感染预防策略，以降低成人手术部位感染的发生率。

目的:检索、评价及总结成年维持性血液透析患者高磷血症管理的相关证据。方法:计算机检索国内外数据库和相关专业网站中关于成年维持性血液透析患者高磷血症的最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价，检索时间均为建库至2023年1月。对纳入文献进行方法学质量评价，提取和汇总最佳证据。结果:共纳入文献13篇，其中临床决策2篇，指南4篇，系统评价7篇。从血磷监测、充分透析、饮食管控、药物管理及健康教育5个方面总结了23条证据。结论:本研究总结了有关维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据，为临床医护人员对成年维持性血液透析患者进行高磷血症管理提供了参考。