目的:研究焦炉逸散物所致肺癌的病理类型并分析其不同暴露水平的关联性。方法:于2020年10月，收集86例焦炉逸散物所致肺癌确诊病例相关资料（包括病人的基本情况、相关职业接触情况、临床资料），依据作业工人所在岗位的COEs浓度不同进行分组：辅助岗位工人作为低暴露组（11人），焦侧和炉底岗位工人作为中暴露组（14人），炉顶岗位工人作为高暴露组（61人），分析肺癌的病理类型与不同暴露水平的相关性。结果:各组工人年龄、工龄差异无统计学意义（ P>0.05）；各组工人所患肺癌的例数及病理类型差异有统计学意义（ P=0.044）。校正干扰因素之后，随着暴露水平的增加，未分化癌（主要指小细胞肺癌）的数量随之增加，差异有统计学意义（ P=0.001）。随着工龄延长，肺癌发病有逐渐增高的趋势，不同工龄工人肺癌发病率差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:焦炉逸散物所致肺癌病理类型以未分化小细胞癌多见，并随着工龄延长肺癌发病有增高趋势。

目的 分析2005-2021年武汉市新发职业病发病特征,为武汉市职业病防治提供依据.方法 采用回顾性调查分析方法,收集2005-2021年武汉市新发职业病病例资料,对其基本情况及病种、行业规模、经济类型分布等进行描述分析.结果 2005-2021年武汉市共报告新发职业病8大类42种452例,病例总数从2005-2011年逐年上升,到2011、2013年出现两个高峰后呈锯齿状下降,到2019年后归于平台期.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病居发病首位(168例,37.2％),其次为职业性化学中毒(114例,25.2％)和职业性肿瘤(73例,16.2％).地区分布以青山区(169例,37.4％)为主.行业分布以石油/煤炭及其他燃料加工业(89例,19.7％),黑色金属冶炼和压延加工业(46例,10.2％)和通用设备制造业(42例,9.3％)为主.企业规模以大型(222例,49.1％)、小型(99例,21.9％)和中型(92例,20.4％)为主.经济类型以国有企业(234例,51.8％)和私营经济(60例,13.3％)为主.结论 2005-2021年武汉市新发职业病以职业性尘肺病、苯中毒和焦炉逸散物所致肺癌为主,应加大武汉市青山区用人单位的职业病防控力度,警惕计算机/通信和其他电子设备制造业中工人苯暴露的健康危害.

报告了5例焦炉逸散物所致肺癌,均为男性,确诊时平均年龄为52.4岁,从事炉顶作业平均工龄为21.6年,肿瘤潜隐期平均为31.8年.5例病人均为周围型肺癌,其中4例为腺癌,1例为腺鳞癌.行手术切除治疗后,2例术后复发,出现脑或骨转移后病故,其他3例治愈.对接触焦炉逸散物劳动者和已经脱离接触的劳动者,都应定期进行胸部X射线摄片或CT检查,以期早期发现、早期治疗.

我国《职业病分类及目录》中明确规定职业性肿瘤为11种(不含职业性放射性肿瘤),主要为化学致癌物,且致癌物和所致肿瘤一一对应.它们是石棉所致肺癌、间皮瘤;联苯胺所致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌;砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌;氯乙烯所致肝血管肉瘤;焦炉逸散物所致肺癌;六价铬化合物所致肺癌;毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤;煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌;β-萘胺所致膀胱癌[1].以上职业性致癌物是经大量流行病学调查及研究证据证明的,也是国际癌症研究所(IARC)等权威肿瘤研究机构明确肯定的人类致癌物.职业性肿瘤属于典型的归因类职业病.诊断职业性肿瘤不但要明确诊断靶器官的原发性肿瘤,还必须明确肿瘤的病因.我们就2例要求诊断职业性肿瘤的病例,对诊断过程中的常见问题进行探讨.

目的 分析某钢铁集团公司职业病病种的分布规律及变化趋势,找出高发行业及岗位,增强职业卫生管理工作的针对性和可靠性,促进钢铁行业职工职业健康全面提升.方法 收集职业病报告系统中上报的1966—2017年确诊的该集团的电子版职业病病例及现存的纸质版职业病确诊病历,对收集到的历史病例进行全面的分类汇总及统计分析.结果 共收集到职业病病例4810例,涉及9类29种职业病.病例分布于1953—2017年,职业病种类和数量总体呈先增后减、前高后低趋势.1953—1979年确诊数量呈逐渐增加趋势,确诊332例,占总病例数的6.9％,共确诊2类职业病;1980—1989年是确诊高峰期,确诊2347例,占职业病总数的49.1％,共确诊8类职业病;1989年之后呈逐渐下降趋势.尘肺病(4164例,占病例总数的86.6％)和职业性化学中毒(343例,占病例总数的7.2％)的确诊例数在各行业、各年代均居前两位.尘肺(1331例)、噪声聋(58例)以采矿行业高发;职业性肿瘤(108例)以焦化行业高发.各类职业病高发岗位:尘肺病为凿岩工(945例),锰及其化合物中毒为电焊工(136例),焦炉逸散物所致肺癌为扫炉盖工(54例).结论 尘肺病仍然是该集团职业病防治重点,其他职业病时有发生.采矿行业是职业病关键控制行业,焦化行业的职业肿瘤防护应引起重视.该集团应严格进行岗位职业健康风险评估,保护职工的健康.

目的 对2013—2018年武汉市焦炉逸散物所致肺癌的诊断病例进行分析,为焦炉逸散物所致肺癌的预防工作及控制措施提供依据.方法 根据武汉市2013—2018年诊断上报的焦炉逸散物所致肺癌病例的临床资料、职业史、工作环境等因素,分析焦炉逸散物所致肺癌的发病情况并进行数据分析.结果 焦炉逸散物所致肺癌患者多在退休后发病,工龄越长发病率越高,发病高峰年龄为67岁,潜隐期多为44年左右.最常见的发病工种是炉顶工作的炉盖工和出炉工,因为焦炉逸散物在炉顶浓度最高.病理检查显示主要是鳞癌和腺癌,腺癌多于鳞癌.结论 需加强焦炉工人的职业防护以预防焦炉逸散物所致肺癌,对焦炉工人建立健康监护档案并定期复查,特别是退休后的焦炉工人,做到早发现早治疗.

目的 综合分析暴露焦炉逸散物与职业性肺癌死亡的关联性,为有效的干预措施和预防决策提供科学依据.方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、Web of Science和万方数字化期刊全文数据库,筛选研究焦炉逸散物所致职业性肺癌的文献,并对其中的有效数据采用二分类变量的Meta分析,以死亡率的相对危险度(RR)为效应量,用软件Stata12.0进行统计分析.所有纳入的文献均进行质量评价.结果 共筛选出符合研究要求的文献9篇,其中英文文献4篇,中文文献5篇,且全部为队列研究.采用随机效应模型,得出分析结论.9篇文献合并后的相对危险度为2.24(95%CI: 1.75～2.87,Z=6.42, P＜0.05),即合并后结果的差异有统计学意义,表明合并后焦炉逸散物暴露组工人的肺癌死亡率高于对照组.用亚组分析处理异质性,发表年份、国家、随访年数、研究质量是异质性的主要来源.用漏斗图法、Begg秩相关法和Egger’s线性回归法检测发表偏倚发现本研究不存在发表偏倚,结果稳定.结论 焦炉逸散物所致职业性肺癌的死亡率高,对焦炉工应及早采取有效措施减少焦炉逸散物的暴露.

目的 了解2019年武汉市存在重点职业病基本情况、发病特点、趋势及规律,为提高武汉市重点职业病监测和预警能力,并为制定职业病防治政策和职业卫生标准提供参考依据.方法 收集2018年12月20日-2019年12月19日25家职业健康检查机构报告重点职业病个案卡及重点职业病报告信息,并对数据进行分析.结果 武汉市2019年共有70 444人进行职业健康检查,检出疑似职业病11人,职业禁忌证者623人.接触铝尘劳动者胸片检出异常率为8.33％,其余各粉尘接触者均未检出尘肺样改变,检出肺功能异常率分别为矽尘6.71％、煤尘9.35％、铝尘1.93％、电焊烟尘0.64％和其他粉尘0.72％.苯作业工人检出白细胞异常率2.09％,中性粒细胞异常率0.81％,血小板异常率0.03％.噪声作业工人双耳高频平均听阈检查异常率5.72％;铅未发现异常表现.共报告重点职业病11例,其中职业性噪声聋3例,职业性尘肺病5例(矽肺2例,水泥尘肺1例,其他1例),职业性肿瘤(焦炉逸散物所致肺癌)3例.结论 武汉市目前重点职业病监测防控主要对象为尘肺、苯中毒和噪声聋;防控的重点行业为制造业;重点经济类型为国有经济和私有经济;职业健康检查机构信息报告工作应进一步监管.