患者男,26岁,主诉上门牙间隙、下前牙"黑三角".患者全身状况良好,6年吸烟史,每日约1包烟,无家族遗传史,无外伤史,无手术史.临床检查:颜面左右不对称,侧貌稍凸,上下颌骨位置基本正常,颏部稍显发育不足(见图1).口腔卫生一般,牙龈龈缘稍红肿,牙石(+),恒牙列,上下颌第三磨牙阻生.上下牙列中线基本一致,双侧磨牙关系中性,双侧尖牙关系中性,前牙覆牙合、覆盖稍浅,11、21牙间有1mm间隙,上唇系带附着位置未见异常;下前牙轻度拥挤,牙龈较薄,根形明显,龈乳头退缩,邻接点根方外展隙形成黑色三角形间隙.

目的:本研究利用CBCT对正锁 患者后牙颊舌向倾斜度及牙周硬组织进行三维数字化测量，比较正锁 后牙与对照组后牙在牙齿水平上的差异，探索正锁 后牙在牙槽骨中的空间位置和牙周硬组织特点。 方法:选取后牙正锁 的恒牙列患者30名，男性6名，女性24名，平均年龄为(25.0±7.6)岁。对照组为双侧后牙覆 覆盖正常的恒牙列患者30名，男性4名，女性26名，平均年龄为(24.0±6.4)岁。正锁 组最终纳入测量的为12对颌前磨牙(共24颗)、12对颌第一磨牙(共24颗)以及39对颌第二磨牙(共78颗)。对照组共有120对颌前磨牙(共240颗)、60对颌第一磨牙(共120颗)以及60对颌第二磨牙(共120颗)。拍摄CBCT，Dolphin Imaging软件测量牙槽骨中牙根位置、后牙颊舌向倾斜度和牙槽骨厚度，并对测量数据进行统计分析，其中对照组按照随机抽样原则随机抽取样本，保证锁 组和对照组样本数量匹配。 结果:卡方检验显示正锁 组和对照组后牙牙根在牙槽骨中的位置无统计学差异。正锁 组前磨牙和第二磨牙的转矩交角小于对照组，有显著性差异( P<0.05)。正锁 组前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙长轴交角与对照组，均有统计学差异( P<0.05)。正锁 组上前磨牙颊侧牙槽骨厚度小于对照组，而下前磨牙大于对照组。正锁 组第一磨牙，上下颌颊侧牙槽骨厚度在距釉牙骨质界(ECJ)根向6 mm和8 mm水平，均与对照组测量的结果有显著性差异( P<0.05)。正锁 组第二磨牙，上颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向4 mm水平及下颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向6 mm水平，与对照组的测量结果有显著性差异( P<0.05)。除上颌前磨牙外，下颌前磨牙、上下颌第一磨牙及上下颌第二磨牙均显示出正锁 组及对照组之间，根尖部位牙槽骨厚度存在统计学差异( P<0.05)。 结论:正锁 后牙颊舌向的改变是倾斜移动和整体移动共同作用的结果。正锁 第二磨牙的牙周风险可能较前磨牙和第一磨牙更高；正锁 的下颌后牙比上颌后牙牙周风险更高。

目的:探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料，均行非对称性经缝牵引治疗，采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式，对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力，并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量，分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化，计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果:研究共纳入38例患儿，其中男34例，女4例，年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗，术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年，结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调，3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析，结果显示A点前移量为(12.67±4.62) mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)，而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义( P>0.05)，LPA点的两侧距离差值虽然有缩小，但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)。与牵引前相比，牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法，并能很好地恢复面中部对称性。

目的:探讨超声根管间断荡洗在牙髓血运重建中的临床疗效。方法:选取32颗牙髓、根尖周病变年轻恒牙，随机分为实验组与对照组：实验组采用超声根管间断荡洗，对照组采用次氯酸钠根管冲洗。通过观察术前术后临床症状及根尖片检查，评价根尖周病变的变化及牙根发育状况，探讨牙髓血运重建的临床效果。通过分析初诊治疗至矿化物三氧化物凝聚体(MTA)覆盖起始时间，探讨炎症控制时间。结果:实验组16颗患牙与对照组16颗患牙临床症状均消失，根尖周病变消除，牙根继续发育。实验组中13颗患牙牙根形成，成功率81.25%，3颗患牙根尖孔缩小，进步率18.75%；对照组中10颗患牙牙根形成，成功率62.50%，6颗患牙根尖孔缩小，进步率37.50%，两组差异无统计学意义( P>0.05)。实验组控制炎症时间为(28.44±5.98)d，对照组控制炎症时间为(34.13±7.17)d，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声根管间断荡洗应用于牙髓血运重建，取得较好的临床疗效，并且缩短了炎症控制时间。

目的:探讨"一"字片段弓治疗上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ 1类错 患者的临床效果。 方法:样本包括11.3～16.8岁上牙弓狭窄的安氏Ⅱ 1类错 病例15例(男9例，女6例)，年龄13.1±1.5岁。使用"一"字片段弓联合Damon Q自锁托槽进行上颌扩弓，分别在治疗前和治疗后取藻酸盐印模，灌制石膏模型进行测量和数据分析。用SPSS 25.0统计软件对数据进行配对 t检验。 结果:扩弓后上颌尖牙间宽度增加(4.20±1.45) mm，第一前磨牙间宽度增加(4.07±1.66) mm，第二前磨牙间宽度增加(3.38±1.64) mm，第一磨牙间宽度增加(2.02±1.90) mm，牙弓长度减少(2.46±1.01) mm，差异均具有统计学意义( P<0.05)。矫治完成后，前牙均获得正常覆 覆盖，尖牙、磨牙达中性关系。 结论:应用"一"字片段弓矫治上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ 1类错 ，扩弓同时排齐牙列、内收切牙、释放下颌生长潜力，矫治早期即可明显改善侧貌。

目的:探讨传动直丝弓技术非减数矫治成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形的临床疗效。 方法:筛选2017年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心就诊，确诊为成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形，采用传动直丝弓技术非减数矫治完成的患者15例(男性6例，女性9例，平均年龄25.7岁)，对治疗前后头颅侧位片和锥形束CT影像资料测量分析得出数据进行回顾性研究。 结果:患者平均疗程18.3个月，矫治后前牙覆 覆盖恢复正常，尖牙和磨牙关系达到中性。治疗后SNA角减小(1.2±1.0)°( P＝0.001)，ANB角减小(1.3±0.9)°( P<0.001)，上颌中切牙压低(2.4±1.4) mm( P<0.001)，下颌中切牙压低(3.1±1.2) mm( P<0.001)，上颌第一磨牙远中移动(3.5±0.9) mm( P<0.001)。无1例患者出现骨开裂/骨开窗等并发症。治疗后发生2 mm以上牙根吸收的上下切牙占所有切牙总数4.16%。 结论:传动直丝弓矫治技术对成人骨性Ⅱ类错 畸形非减数矫治取得良好的效果，牙根吸收和骨开裂/骨开窗等正畸并发症发生率极低。

患儿，女，13岁。2011年7月因牙齿不整齐及上前牙突要求矫治。母亲有类似错 畸形，儿童时有咬下唇不良习惯。月经来潮4个月。低角面型，两侧基本对称，轻度开唇露齿；凸面型，鼻唇角略小，上唇位前，下颌后缩(图1)；开口型、开口度正常，未发现颞下颌关节疼痛及弹响。恒牙列，牙列式17-27/37-47；前牙深覆 Ⅲ°，咬伤龈肉；覆盖10 mm；双侧磨牙远中尖对尖，双侧尖牙远中关系；下牙列轻度拥挤，4 mm，上前牙唇倾，上前牙散隙2.5 mm；上下中线基本一致(图2)。全口曲面断层片未见明显牙根及牙槽骨吸收，18、28、38、48牙胚可见；矫治前头颅侧位定位片及头影测量分析显示患儿为骨性Ⅱ类，低角，上前牙唇倾。颈椎骨龄判断为Cvs 4。诊断：凸面型；安氏Ⅱ 1类，功能性Ⅱ类(SNA83.7，SNB 79.2，ANB 4.5°，有咬下唇不良习惯)，低角；深覆 Ⅲ°，深覆盖Ⅲ°，上牙列散在间隙，下牙列拥挤度Ⅰ°。

目的:对比分析腺样体肥大致口呼吸患儿的颅颌面发育特征及相关影响因素。方法:本研究为横断面研究，纳入8～18岁正畸初诊判断为腺样体肥大致口呼吸的患儿62例为口呼吸组，和性别年龄匹配无腺样体肥大且无口呼吸的患儿62例为对照组，初诊均拍摄大视野锥形束CT，完成头影测量分析；对腺样体肥大指标、口呼吸起始年龄和持续时间与头影测量指标进行相关性分析。对口呼吸组中21例患儿进行睡眠监测并进行睡眠监测指标与头影测量的相关性分析。结果:①口呼吸组下齿槽座角76.34°±3.48°小于对照组77.88°±3.41°( P＝0.014)，上下齿槽座角5.53°±2.01°大于对照组3.82°±2.41°( P<0.001)，颏凸距(0.42±1.39)mm小于对照组(1.16±1.38)mm( P＝0.004)，下颌平面角37.63°±5.51°大于对照组34.41°±4.58°( P＝0.001)，下颌升支高度(50.86±4.53)mm小于对照组(54.36±5.82)mm( P<0.001)，上前牙槽骨高度(28.35±2.92)mm大于对照组(26.93±2.69)mm( P＝0.006)，上颌骨宽度(66.66±3.06)mm小于对照组(69.74±4.09)mm( P<0.001)，下颌骨宽度(83.53±5.01)mm小于对照组(88.42±5.33)mm( P<0.001)，上切牙暴露量(4.43±1.82)mm大于对照组(3.66±1.53)mm( P＝0.012)，前牙覆盖(6.19±2.18)mm大于对照组(4.56±2.02)mm( P<0.001)，下颌双侧尖牙间宽度(26.44±2.71)mm小于对照组(28.12±2.52)mm( P＝0.001)，下颌双侧第一磨牙间宽度(54.83±4.22)mm小于对照组(57.24±4.32)mm( P＝0.002)。②相关性分析显示，腺样体肥大指标与上颌骨宽度( r＝－0.225， P＝0.012)和下颌骨宽度( r＝－0.235， P＝0.009)等呈负相关，与前牙覆盖( r＝0.201， P＝0.025)和上唇突度( r＝0.299， P＝0.001)呈正相关；口呼吸起始年龄与上下齿槽座角( r＝－0.515， P<0.001)和上唇突度( r＝－0.360， P＝0.004)等呈负相关，与后面部高度( r＝0.252， P＝0.048)和下颌升支高度( r＝0.256， P＝0.044)等呈正相关；口呼吸持续时间与上下齿槽座角( r＝0.633， P<0.001)和腭平面－前颅底平面角( r＝0.264， P＝0.038)等呈正相关，与下颌升支高度( r＝－0.302， P＝0.017)和上中切牙突距( r＝－0.317， P＝0.012)等呈负相关；睡眠呼吸暂停低通气指数与上下齿槽座角( r＝0.562， P＝0.008)呈正相关。 结论:本组腺样体肥大致口呼吸患儿颅颌面结构符合腺样体面容的特征；该面部特征与腺样体肥大程度、口呼吸起始年龄和持续时间及睡眠呼吸暂停均有密切相关。

术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意，寻求二次矫治。此类患者通常已减数，或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题，常需多学科联合治疗，二次矫治难度较大，可选方案受限。无托槽隐形矫治舒适美观，具备数字化精准化程度高、可个性化排牙模拟矫治后终末状态等特点，使其在失败病例的二次矫治中具有一定优势。本文通过展示无托槽隐形矫治在二次矫治病例中的应用实例，对矫治设计和监控细节进行讨论和总结。建议医师在接诊前利用无托槽隐形矫治难度评估工具对患者情况进行评估，接诊自身诊疗能力范围内的病例，以获得满意的矫治疗效。无托槽隐形矫治技术治疗减数病例的成功关键在于诊断正确，选对病例。在方案设计上，二次矫治应注意前牙转矩的恢复，利用推磨牙向后获得间隙，做好垂直向控制，改善后牙咬合关系。在无托槽隐形矫治中正确选择、谨慎纳入、合理设计，有望在二次矫治的疑难病例中获得牙排列整齐、尖窝交错、覆 覆盖正常、牙周健康、牙根平行的矫治效果，达到美观、功能、稳定、健康的矫治目标。

目的:比较选择性与完全去龋技术治疗恒牙深龋近髓的临床疗效。方法:选取2021年10月至2023年10月于安徽医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的恒牙深龋患者52例（患牙52颗），采用随机数字表法将患者分为观察组（选择性去龋组）和对照组（完全去龋组）各26例（患牙26颗），分别在口腔手术显微镜下以对应方法去龋。根据去龋完成后是否露髓，采用iRoot BP Plus直接盖髓或TheraCal LC间接盖髓，流体树脂封闭牙本质层，3M复合树脂分层充填窝洞。采用卡方检验比较两组术中露髓率；采用独立样本t检验比较两组术后1周的疼痛程度；采用Fisher精确检验比较两组术后随访6个月的并发症；采用符合方案分析和意向治疗分析比较两组术后6个月的成功率。结果:选择性去龋组的术中露髓率（0%）明显低于完全去龋组（30.77%），差异有统计学意义（P = 0.004）；选择性去龋组术后24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）值为（2.9 ± 0.7）分，明显低于完全去龋组（3.3 ± 0.6）分，差异有统计学意义（t = 2.120，P = 0.039）；选择性去龋组的术后并发症（2例牙髓炎）与完全去龋组（1例根尖炎和2例牙髓炎）相比较，差异无统计学意义（P = 0.369）；符合方案分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率（91.30%）和完全去龋组的成功率（87.50%）均较高，差异无统计学意义（RR 失访不计入 = 0.696，95% CI 失访不计入：0.128 ~ 3.790，P失访不计入 = 0.675）。意向治疗分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率分别为80.77%和92.31%，完全去龋组的成功率分别为80.77%和88.46%，差异均无统计学意义（RR失访全部失败 = 1.000，95% CI失访全部失败：0.328 ~ 3.047，P失访全部失败 = 1.000；RR失访全部成功 = 0.667，95% CI失访全部成功：0.121 ~ 3.666，P失访全部成功 = 0.641）。结论:与传统完全去腐技术相比较，选择性去龋技术牙髓暴露风险低、微创、术后并发症少、成功率高，建议在恒牙深龋近髓患者中推广应用。