目的:对比分析活髓切断术与间接盖髓术对乳磨牙深龋患儿治疗效果及预后的影响.方法:对2019年1月-2023年2月笔者医院收治的152例乳磨牙深龋患儿的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为A组(n=78,96颗患牙)和B组(n=74,96颗患牙),A组予以活髓切断术治疗,B组予以间接盖髓术治疗,治疗后均随访12个月.比较两组治疗效果、牙本质桥形成率、牙齿咀嚼功能、并发症发生情况和学龄前儿童口腔健康影响量表(ECOHIS)的差异.结果:治疗后12个月,A组患牙的修复成功率高于B组(P＜0.05);治疗后6、12个月,A组患牙的牙本质桥形成率均高于B组(P＜0.05);治疗后12个月,两组牙齿咀嚼功能各维度评分均高于同组治疗前,且A组均高于B组(P＜0.05);A组的并发症发生率低于B组(P＜0.05);两组ECOHIS量表口腔症状、口腔功能、心理状态、社会交往评分均低于同组治疗前,且A组低于B组(P＜0.05).结论:活髓切断术相较间接盖髓术对乳磨牙深龋患儿的疗效更加显著,能有效提高修复成功率,促进牙本质桥形成,改善牙齿咀嚼功能,提高生存质量,减少并发症的发生.

口腔软组织工程涉及口腔颌面功能和美学的修复重建。三维生物打印作为21世纪初的新兴技术，包裹细胞的生物墨水可通过模拟发育过程中组织的自组装促进再生，在组织工程中的应用前景巨大。口腔软组织既包括口腔特有的牙髓、牙周膜、牙龈、口腔黏膜和唾液腺，也包括颌面部涉及的皮肤、血管、肌肉和神经等组织。目前，三维生物打印在口腔特有软组织修复中主要应用于牙髓再生领域，利用不同的生物墨水荷载牙髓细胞在牙本质基质中修复牙髓组织；三维生物打印在牙周膜重建和类唾液腺培养方面仅有少量体外研究；且尚未检索到三维生物打印在牙龈和口腔黏膜再生方面的应用。这应与牙周膜复杂精细有序结构、口腔的湿润环境、有限的操作空间以及持续的咀嚼压力相关。对于皮肤、血管、肌肉和神经的三维生物打印，虽研究较多，但大多无口腔针对性。本文简要介绍目前以细胞相容水凝胶为生物墨水的三维生物打印在口腔软组织再生中的应用现状及前景展望。

病理损伤和临床医源性操作均可导致牙本质脱矿，形成脱矿牙本质基质（demineralized dentin matrix，DDM）。牙本质脱矿激活内源性基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）和半胱氨酸组织蛋白酶（cysteine cathepsin，CC）；同时DDM力学性能降低，因此在酶促降解和物理破坏下DDM易丧失结构完整性，降低DDM在牙本质-树脂粘接修复中的临床价值。采用交联剂和MMP/CC抑制剂是保护DDM结构完整性和实现其临床价值的有效策略。多种化学合成试剂和植物来源提取物能显著改善DDM力学性能，增强DDM酶解耐受性，但化学合成试剂的细胞毒性和植物提取物引起的牙齿着色可显著影响其临床适用性。在保护牙本质胶原的同时发挥抗菌性能是未来DDM保护剂研究的新方向。因此，本综述分别从胶原交联剂、胶原降解酶抑制剂和集两者功效于一体的化合物展开，探讨DDM保护的最新研究进展，并展望其在牙本质-树脂粘接中的应用前景，以期为DDM保护策略的临床应用提供参考。

现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

随着我国人口老龄化加剧，根面龋的发生率逐年升高。与冠部龋坏不同，根面龋多发生于老年患者牙龈退缩后暴露的根面上，主要累及根部牙骨质和牙本质，在发病特点、临床表征、诊断和防治上都有其特异性。本文从根面龋的病因和危险因素、病理和临床表现、分类、三级预防等方面进行阐述，以期为根面龋的临床防治提供参考。

龋病是一种感染性疾病，病原体及其代谢产物的侵入，可激活牙髓牙本质复合体的识别和防御系统。深入理解牙髓牙本质复合体介导的免疫反应，有助于判断疾病进展中牙髓的真实状态，制订合理的临床治疗策略，使其更倾向于组织修复和促进愈合，减少侵入性操作。本文针对牙髓牙本质复合体免疫反应的生理基础、产生的时机与机制、反应性改变、临床干预措施及其意义等进行论述并展望，以期为龋病的临床诊疗提供参考。

目的:通过有限元法探索乳磨牙非金属冠制作的关键参数，为乳磨牙非金属冠的临床应用提供参考。方法:构建下颌第二乳磨牙三维模型；限定牙冠厚度为0.5 mm，设计无角肩台解剖式、无角肩台非解剖式、刃状边缘解剖式、刃状边缘非解剖式4种牙冠形态；对无角肩台非解剖式牙冠设计0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种牙冠厚度，对牙冠分别赋予聚醚酮酮（polyetherketoneketone，PEKK）（PEKK组）、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）树脂（PMMA组）和树脂浸润陶瓷（树脂浸润陶瓷组）3种不同材料，模拟垂直及倾斜加载，对模型各组件进行应力及疲劳分析；将上述0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的无角肩台非解剖式牙冠的材料赋予为PMMA树脂，模拟牙冠旋转脱位，对不同厚度的无角肩台非解剖式牙冠进行非轴向固位分析。结果:构建下颌第二乳磨牙有限元模型后，静力及疲劳分析显示无角肩台非解剖式牙冠及粘接剂层的von Mises应力峰值最小，安全系数最高。对比不同材料，树脂浸润陶瓷组在牙冠颊侧边缘出现明显的应力集中，PEKK组粘接剂层出现应力集中。非轴向固位分析显示0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的牙冠在转动相同角度时需要的扭矩大小分别为4 856.1、4 038.1、3 497.3、3 256.3及3 074.3 N?m，各组粘接剂断裂面积大小：0.50 mm组<0.75 mm组<1.00 mm组<1.25 mm组<1.50 mm组。结论:乳磨牙非金属冠的设计中，冠的边缘设计建议为无角肩台，内冠形态为非解剖式， 面最小预备量为1.00 mm，制作材料建议采用与牙本质及粘接剂弹性模量接近且各项测评性能较稳定的PMMA树脂材料。

非龋性颈部缺损（non-carious cervical lesions）在人群中患病率较高，不仅影响患牙的美观和功能，还可导致牙本质敏感、牙髓炎等严重后果。目前公认的主要病因有机械磨损、 因素、酸蚀等，其治疗方案的选择需结合病因、缺损大小、部位、患者症状、有无牙龈退缩等因素后确定。

目的:探讨新型自固化树脂充填Ⅴ类洞后充填体的表面边缘和内部界面适合性。方法:选用因正畸需要拔除的无龋人上颌前磨牙56颗（首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科提供），制备Ⅴ类洞，分为2组（每组28颗）。实验组用预处理剂（Tooth primer）和新型自固化树脂（Bondfill SB）充填，对照组用自酸蚀粘接剂（Scotchbond Universal）和光固化复合树脂（Z100）充填。充填后样本牙进行疲劳实验：机械循环加载（49 N、1 Hz频率120万次）和冷热循环加载（5和55 ℃的水中分别浸泡1 min，共3 000次），模拟口腔环境的咀嚼负荷和温度变化。疲劳实验前后样本牙浸入50%氨化硝酸银溶液并还原银离子。用扫描电镜检测分析充填体表面完整边缘百分率和内部界面银沉淀物长度。用透射电镜观察牙本质界面超微结构。结果:扫描电镜显示，疲劳实验前实验组牙本质表面边缘间隙较对照组小。疲劳实验前对照组牙釉质界面银沉淀物长度[（0.67±0.15）μm]显著小于实验组[（33.54±10.27）μm]（ P<0.05）。疲劳实验后对照组牙釉质表面完整边缘百分率[（55.08±15.20）%]显著大于实验组[（25.15±12.47）%]（ P<0.05）。疲劳实验后实验组充填体表面和内部更易观察到内聚破坏。透射电镜显示，疲劳实验前对照组牙本质界面比实验组有更多的银沉淀物；疲劳实验后对照组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方；实验组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方和充填体内部。 结论:充填Ⅴ类洞时本项研究所用光固化复合树脂在牙釉质界面有较好的表面边缘和内部界面适合性，而新型自固化复合树脂在牙本质界面有良好的表面边缘和内部界面适合性。

龋病进展到牙本质深层时即为深龋，进一步发展存在牙髓暴露的风险，严重危害牙髓活力，影响牙齿寿命。目前深龋的诊断缺乏客观标准，其治疗方案强调彻底去尽龋坏组织，导致牙髓暴露的风险较高。去龋后如何处理剩余牙本质观点不一，深龋露髓后多直接采用根管治疗。近年由于牙髓生物学、生物活性盖髓材料和临床循证医学的发展，深龋的治疗原则转变为优先保护牙髓。本文基于国际上最新研究进展、循证医学证据和专家共识，对深龋的命名、深龋下的牙髓病理学变化和牙髓修复防御机制、深龋的治疗原则、去龋的技术策略以及深龋露髓后治疗方案的选择等进展进行梳理，旨在加深口腔医师对深龋的认识和理解，为深龋的临床诊疗提供依据。