目的:评价骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术修复替牙期唇腭裂牙槽突裂的效果.方法:回顾性分析2020年1月-2023年12月收治的62例替牙期唇腭裂牙槽突裂患儿的临床资料,按照术式分为对照组(单纯髂骨松质骨植骨,n=42)和试验组(骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨,n=40).比较2组植骨区存活骨量体积、移植骨整体和不同植骨区吸收率、植骨成功率、植骨成活率及并发症发生情况.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后3、9个月植骨区存活骨量体积显著大于对照组(P＜0.05),且2组术后9个月植骨区存活骨量体积与术后3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后3、9个月及3～9个月的移植骨吸收率显著小于对照组(P＜0.05),且2组术后9个月移植骨吸收率与3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后3、9个月鼻腔侧1/2区、牙槽嵴侧1/2区、唇侧1/2区和腭侧1/2区移植骨吸收率显著低于对照组,且2组牙槽嵴侧1/2区移植骨吸收率显著高于鼻腔侧1/2区,腭侧1/2区显著高于唇侧1/2区(P＜0.05).试验组植骨成功率、植骨成活率显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术可有效修复替牙期唇腭裂牙槽突裂,降低骨吸收率和并发症,提高成骨效果.术后骨量吸收主要发生于术后3个月内,且主要发生于牙槽嵴顶区、腭侧区.

随着年龄的增长，下颌骨长度和高度降低，下颌角角度增大，上下颌骨牙槽突出现萎缩、牙齿缺失，下面部口周区域、下颌与颈区软组织逐渐老化。从新冠疫情期间戴口罩而遮挡下面部使人看起来更年轻可看出，下面部对面部整体年轻化有着显著影响。由中国整形美容协会面部年轻化分会组织部分专家对中国人群下面部与颈部年轻化治疗的诸多问题进行了研讨，并形成共识。主要内容包括，中国人群下面部与颈部定义、美学、老化特征及评估方法、常见治疗方式(微创注射技术、光声电技术、美塑疗法、埋线技术、脂肪移植、手术治疗)等，并针对下面部与颈部不同老化特点采用的联合治疗方案进行了推荐。

目的:探讨同期神经化的"双系统"骨瓣在重建下颌骨缺损术后骨吸收及唇感觉恢复情况。方法:前瞻性选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科收治的下颌骨节段性缺损患者，对符合入选标准的患者采用随机数字表法分为神经化组和对照组。使用游离血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损时，神经化组同时切取髂腹股沟神经，形成一蒂(旋髂深血管)双岛(腹内斜肌肌瓣+髂骨瓣)一神经(髂腹股沟神经)复合组织瓣，并将髂腹股沟神经和受区下牙槽神经与颏神经吻合。对照组不切取神经，仅形成一蒂(旋髂深血管)双岛(腹内斜肌肌瓣+髂骨瓣)复合组织瓣。比较患者术后6个月时移植骨的以Hu为单位的CT值降低率、移植骨块颊舌径和高度变化，评估移植骨吸收情况，通过针刺辨别痛觉、下唇两点辨距觉，电流感觉阈值检测仪检查术区下唇感觉恢复情况。采用独立样本 t检验进行统计学分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入8例患者，年龄17～38岁，平均29.5岁，下颌骨缺损范围5～9 cm。神经化组4例，对照组4例。移植的髂骨瓣均存活，颌面部外形满意，供、受区均未见严重手术相关并发症。术后随访6个月，移植骨CT值术后降低率在神经化组为(3.13±1.21)%，显著低于非神经化组的(20.32±5.23)%，差异具有统计学意义( t＝-6.401， P＝0.006)。两组患者移植骨术前和术后6个月的颊舌径和高度的改变均较少，差异均无统计学意义( P>0.05)。神经化组术区下唇感觉均出现不同程度的恢复，而对照组无明显痛觉。两点辨距觉检测中，对照组的患侧在20 mm以内均无法辨别两点，神经化组患者的患侧均在20 mm以内可辨别两点，两组的健侧均在14 mm以内可辨别两点。电流感觉阈值检测仪感觉神经定量检测患侧下唇结果显示，神经化组中有2例等级为轻度感觉功能障碍，1例为轻微感觉功能障碍，1例为中度感觉减退；而对照组均为重度感觉减退。健侧感觉功能障碍轻于患侧。 结论:同期神经化的"双系统"骨瓣具有预防术后移植骨骨质疏松和帮助恢复术区下唇感觉的作用，有助于重建下颌骨缺损后患者的功能恢复。

目的:探究人牙槽窝肉芽组织的细胞组成与异质性并构建单细胞图谱，解析肉芽组织在炎性微环境下通过自然转归的潜在结局。方法:纳入2022年9月至2023年8月就诊于第四军医大学口腔医院颌面外科，因中、重度牙周炎行牙拔除术并拟行延期位点保存术或自体牙移植术的患者12例，收集其牙槽窝肉芽组织，分别用HE染色和单细胞转录组测序技术（ScRNA-seq）观察不同类型肉芽组织细胞构成、组织形态学变化，获得特定微环境下的炎性牙槽窝肉芽组织细胞序列差异，构建出人牙槽窝不同类型肉芽组织的单细胞图谱，并探索炎性肉芽组织转归过程中细胞类型分布及关键基因变化的时空规律。结果:HE染色显示，牙槽窝炎性肉芽组织中含有大量炎性细胞浸润，保留炎性肉芽组织待自然转归3周后，其组织学形态与修复性肉芽组织愈合形态基本一致。ScRNA-seq共捕获肉芽组织细胞20 448个，基因表达定量检测分析炎性肉芽组织、自然转归性肉芽组织及修复性肉芽组织基因总数分别为33 835、36 058、34 719个。肉芽组织在单细胞水平被注释为血管内皮细胞、间充质干细胞、成纤维细胞等10个细胞亚群。炎性肉芽组织与自然转归性肉芽组织在细胞组成占比存在差异。拟时序分析展示了肉芽组织中免疫反应与血管新生参与组织转归愈合的两种主要结局。参与炎症调控和免疫反应的基因胰岛素样生长因子结合蛋白 5（Igbp5）、锌指蛋白（Zfp36）和热休克蛋白（Hspa1b），以及参与细胞外基质分泌及血管、纤维形成的相关基因组织金属蛋白酶抑制因子3（Timp3）、骨膜蛋白（Postn）和G蛋白信号调节因子5（Rgs5）在两种肉芽组织中的表达存在显著差异。结论:炎性肉芽组织在细胞组成占比、基因表达、生物学功能等方面与自然转归性肉芽组织存在异质性，不刮除牙槽窝炎性肉芽组织待其自然转归后在组织学及单细胞水平展现出与修复性肉芽组织相似的细胞结构组成，并通过免疫反应及组织重塑调节炎症反应及愈合过程。

畸形舌侧沟(Palatal radicular groove)是发生在上颌切牙舌侧根面的一种发育性解剖变异[1],畸形舌侧沟可导致牙周牙髓联合病变.因病变复杂程度不同,该病预后也难以确定.目前尚无统一的治疗方法.

目的:评价蛋白牛骨基质(deproteinized bovine bone matrix,DBBM)与浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合用于重度牙周炎患牙位点保存中对牙槽骨三维轮廓的维持疗效.方法:选择后牙罹患重度牙周炎需要拔除,且有种植修复意向的患者30例,随机分为实验组和对照组,每组15例.实验组微创拔牙,彻底清创后,采用DBBM联合CGF液体作为骨移植材料置于拔牙窝内;对照组采用DBBM与生理盐水混合,作为骨移植材料.2组拔牙创口均覆盖可吸收生物膜和游离角化龈组织.初诊时、术后即刻、术后6个月进行CBCT扫描,将CT图像导入Mimics 20.0软件包,拟合后测量,获得数据,采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组和对照组牙槽骨垂直高度术后6个月与初诊时相比显著增加(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者初诊时与术后6个月牙槽骨宽度在牙槽嵴顶下1mm处的变化存在显著差异(P＜0.05),实验组水平宽度吸收量小于对照组;实验组骨移植材料在牙槽嵴顶下1 mm处的水平吸收率显著小于对照组(P＜0.05).结论:与单独应用DBBM相比,DBBM和CGF联合应用可以更好维持重度牙周炎患牙拔牙窝的牙槽骨轮廓.

目的:探究将第三磨牙同期移植至局限性慢性根尖周炎区,观察其临床疗效及成功率.方法:选取2021 年 2 月～2022 年 2 月就诊于新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔外科门诊行自体牙移植治疗的患者,分为实验组(局限性慢性根尖周炎)与对照组(根尖周无炎症),各 18 例.实验组受牙区彻底去除牙槽窝内病变组织后植入移植牙,对照组则直接植入移植牙.术后定期随访,术中记录供牙离体时间和试植次数,术后 1 周及 1、3、6、12 个月对移植牙进行临床和影像学检查,评估移植牙松动度及牙周组织愈合等.结果:两组移植牙术后即刻及术后 1、4 周移植牙松动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后 3 个月,两组受牙区牙槽骨愈合率差异有统计学意义(P<0.05);术后 6 个月愈合率差异无统计学意义(P>0.05).术后 12 个月,实验组 1 例发生牙根轻度外吸收,I度松动,治疗成功率为 94.44%;对照组所有移植牙均达到成功标准,治疗成功率为 100%;两组移植牙成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论:当受牙区患牙存在局限性慢性根尖周炎时,彻底去除病变组织后可考虑同期行自体牙移植.

目的:探讨空心环钻与数字化手术导板联合应用于制备自体牙移植受植窝洞的有效性及准确性。方法:从2022年5—8月就诊于广州医科大学附属口腔医院颌面外科的患者中招募了16例磨牙缺失并接受自体牙移植修复的患者，实验对象采用随机数字表方法分为自由手组和导板组，每组8例。导板组用锥形束CT（CBCT）和口内扫描系统进行扫描，将结果导入Mimics 21.0，分析受体部位区域选择供体牙，模拟供体牙的植入以确定植入位置。设计基于空心环钻的数字化导板导向套，并生成数字化导板。自由手组按照常规自体牙移植手术流程，术中采用3D打印供牙模型试植，自由手预备窝洞。术后对患者重新进行CBCT扫描，使用Geomagic Control X匹配并对术前设计牙齿位置与术后实际牙齿位置进行比较。结果:自体牙移植术后1年的随访中，两组的移植牙均成功愈合。导板组备洞时间为（323 ± 50）s，自由手组为（522 ± 91）s，两者相比差异有统计学意义（t = 5.394，P<0.001）。导板组3D供牙试植次数（2.9 ± 0.8）次，自由手组3D供牙试植次数（4.1 ± 1.2）次，两者相比差异有统计学意义（t = 2.357，P = 0.034）。导板组术前术后牙齿的三维位置对比分析，显示牙体长轴的角度偏差为（9.0 ± 5.5）°，3D偏差显示牙齿中心点的偏差为（1.0 ± 0.6）mm，根尖偏差为（2.1 ± 1.1）mm，移植牙相对于术前设计牙齿位置偏差较小。结论:通过使用新方法，自体牙移植备洞时间缩短，过程可靠精确，深度可控，备洞流程简化，备洞过程中空心环钻取出骨块可用于自体牙移植牙槽骨缺损的骨移植，自体骨愈合效果好，节约成本。

目的 观察自体牙移植患者术后移植牙松动状态,找出影响移植牙松动的临床因素,为降低移植牙手术失败率和减少术后并发症提供理论基础.方法 回顾性选取2019年9月至2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的14例自体牙移植患者作为研究对象.记录手术时间、术后X线片检查结果、移植牙术后松动度和松动时间.对比手术时间长短与术后松动度的关系、术后骨嵴顶至釉牙骨质界距离与术后3个月骨高度恢复情况.结果 14例患者中手术时间50～110 min,平均(76±19)min.手术时间在60 min以内的有5例患者,90 min以内的有5例患者,长于90 min的患者有4例.手术时间60 min以内的患者在术后2周移植牙松动度＜Ⅰ度;手术时间在90 min以内的移植牙术后2周松动度约Ⅱ度;手术时间长于90 min的移植牙在术后2周松动度＞Ⅱ度.术后即刻颊侧骨嵴顶到釉牙骨质界的距离在2～3 mm的移植牙,在术后3个月颊侧骨高度可以恢复至釉牙骨质界水平;两者的距离在3～4 mm的移植牙,在术后3个月颊侧骨高度部分恢复至釉牙骨质界水平;两者距离大于4 mm的移植牙,在术后3个月颊侧骨高度未恢复.结论 自体牙移植手术时间越长,术后2周移植牙松动度越大.术中应修整拔牙窝骨形态使其与移植牙牙根形态及长度相匹配,减少牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离,这样有利于移植牙松动度的恢复.

自体牙移植术是指将牙从一个位置移植到同一个体的另外一个位置的手术过程,常见的是将埋伏、阻生、错位或异位萌出牙转移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窝内,或手术制备的牙槽窝内[1-2].自体牙移植被认为是牙缺失后生物相容性最好的修复方式,具有利用天然牙恢复缺失牙、维持现有牙槽骨骨量、恢复受牙区正常的牙周组织和牙本体感受的优点[3].Andreasen等研究表明牙移植后可能出现牙髓愈合、牙周膜愈合以及牙根继续发育的临床结果[4].侯锐等[5]通过300例牙移植术临床病例,得出牙移植的成功率达86.67％,存留率可达96.67％.自体牙移植是一种相比种植牙、冠桥修复更经济实惠的牙缺失修复方式,具有广阔的临床应用前景.本病例左下第一磨牙残冠伴根尖大面积炎症和牙龈窦道需要拔除,将左下第三磨牙植入左下第一磨牙区,1年后复查恢复良好,初步取得了良好的临床效果,希望通过此病例为临床医生提供一定的参考.