本研究使用生物膜反应器在聚氨酯、聚氯乙烯材料表面建立铜绿假单胞菌生物膜模型，评价微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路常用材料聚氨酯、聚氯乙烯表面铜绿假单胞菌生物膜的清除效果。实验组选择10 mg/L和40 mg/L微酸性次氯酸水，对照组选择无菌蒸馏水，使用连续浸泡法处理生物膜片3、7、10 d。选择生物膜菌落总数计数法及激光共聚焦显微镜观察法对生物膜的清除效果进行评价，计算生物膜清除率。生物膜菌落总数计数法结果显示，10 mg/L和40 mg/L 微酸性次氯酸水在处理3~10 d后，可达99%~100%的生物膜清除率。激光共聚焦显微镜观察结果显示，10 mg/L 和40 mg/L 微酸性次氯酸水在处理10 d后，可达89%~100%的生物膜清除率。

生物膜是不可逆地附着在基质、界面或彼此联结的微生物聚集体 [1],是引起口腔综合治疗台水路(DUWL)持续污染的原因之一.口腔综合治疗台(DCU)管腔内径狭窄、水的长时间停滞和层流现象、防回吸装置处于次优状态等因素都会促进生物膜形成 [2].

探讨近年来国内外牙科综合治疗台水路(Dental Unit Waterline,DUWL)相关感染报道以及微生物污染情况,对DUWL的感染防控干预措施现状进行总结和阐述.研究显示由于牙科治疗及牙科综合治疗台结构的特殊性,实际工作中DUWL水路微生物污染情况普遍存在,医院感染防控中采取物理和化学消毒等多种方法降低微生物污染,但仍需根据国家规范和医院感染管理要求,源头上做好水质的管理,对单个牙椅治疗台的管路和气路做好细节管理,制定合理的消毒和感染防控综合方案,开展水质持续监测,有效降低医院DUWL的感染风险.

目的 了解某院口腔综合治疗台水路(DUWL)污染状况,探讨防控对策.方法 采用消毒和冲洗方法对DUWL进行处理,比较干预前后效果.结果 监测常态工作下DUWL水样132份,合格率为24.24％,菌落总数中位值为595 cfu/ml;使用浓度500 mg/L的含氯消毒剂溶液消毒后即时和1 d(24 h)检测水样菌落数中位值均为0 cfu/ml,与消毒前比差异有统计学意义(P<0.05),2、3、7、14 d水样菌落数中位值分别为190 cfu/ml、445 cfu/ml、430 cfu/ml、450 cfu/ml,与消毒前比无统计学差异(P>0.05).结论 常态工作下DUWL存在污染,使用含氯消毒剂消毒可有效控制污染;建议应从口腔综合治疗台的生产、材料选择、安装、使用等环节制定防控感染的技术要求和管理制度.

口腔综合治疗台是牙科治疗最基本设备,通过水路(dental unit waterlines,DUWL)与牙科手机连接.由于DUWL细长、结构精密复杂,不能拆卸,常规清洗消毒难以清除管路内的微生物,是牙科治疗中潜在的污染源.为了加深口腔医护人员对DU-WL污染危害性的认识,了解不同消毒方法的优缺点及存在问题,本文就DUWL污染状况及消毒方法的研究进展进行综述.

口腔综合治疗台水路(dental unit waterline,DUWL)的主要功能是在治疗过程中为高速涡轮手机和三用枪等提供诊疗用水,起冷却和冲洗作用.DUWL管道狭窄、细长,易被污染,且利于生物膜形成.DUWL污染使患者感染危险性增高,近年来,有越来越多因DUWL污染而导致患者感染的报道.如何控制DUWL污染,是口腔医疗机构关心的问题.单一措施难以取得良好的DUWL污染控制效果,必须采取综合性措施,包括使用合格的清洁水源,对水路进行日常和定期维护,以及采用不同消毒方法对水路进行消毒处理等,才能够有效控制DUWL水路污染、保证口腔诊疗用水质量,从而降低感染危险性.

目的:利用叠氮溴化丙锭(propidium monoazid,PMA)预处理方法结合高通量测序技术检测口腔综合治疗台水路系统(dental unit waterline,DUWL)中活菌微生物群落,以综合评估不同科室DUWL中的污染情况及探究活菌群落构成的多样性.方法:选择南京医科大学附属口腔医院33台口腔综合治疗台,牙体牙髓病科23台(E组),牙周病科10台(P组),在医院开诊前收集三用枪水样,PMA预处理水样后提取活菌总DNA,经细菌通用引物PCR扩增后构建宏基因组文库,用于高通量测序和生物信息学分析.结果:样本使用1 μL PMA(最终浓度20 μmol/L)预处理10 min后暴露于卤素光照射5 min,最适合检测DUWL样品中活菌的量;高通量测序显示DUWL中活菌微生物群落呈多样性,并具有潜在的细菌致病序列.科室间具有统计学差异的菌门为蓝藻菌门(Cyanobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、衣原体门(Chlamydiae)、Aerophobetes、绿弯菌门(Chloro-flexi)、Bacteria_d_norank_k_unclassified、TM6(P＜0.05);属水平上,军团菌属(Legionella)、Methyloversatilis、Obscuribacterales_norank差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DUWL中致病微生物的存在对牙科医务工作者和患者都具有潜在感染风险,应重视DUWL细菌群落的多样性,有必要对DUWL进行定期水质控制.

目的 了解医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWL)中菌群分布.方法 通过现场采样和细菌分离培养鉴定技术,对南京市3家医疗机构DUWL细菌污染及菌群分布进行调查.结果 在97％相似水平下从3家医疗机构DUWL水样中共检出2710种操作分类单位(OTUs),占比最高的是分枝杆菌,为21.29％.本研究的3家医疗机构DUWL中的漱口水和三用水枪的水样中检出优势菌属均为分枝杆菌属,分别占26.97％和14.78％.结论 3家医疗机构DUWL中以分枝杆菌为优势菌群.

目的:探究二氧化氯(ClO2)对牙科综合治疗椅水路系统(DUWL)生物膜及菌群生长的影响.方法:选择2019年7月至2019年12月温州医科大学附属口腔医院30台牙科综合治疗椅,应用5 mg/L ClO2消毒液进行DUWL消毒,并以灭菌蒸馏水冲洗作为对照,观察各时间段DUWL管道管壁上残留细菌生物膜及菌落数变化.结果:ClO2消毒后各时间段DUWL平均菌落计数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);消毒后在远端、中段和近端管道管壁上细菌生物膜覆盖面积减少,可见被破坏的栅栏状结构和点状分布.结论:ClO2可有效清除DUWL生物膜,抑制菌群的生长,具有优良的杀菌效果.

目的 研究二氧化氯对口腔牙科综合治疗椅水路系统(DUWL)生物膜控制效果.方法 选取某口腔医院牙科综合治疗椅30台,随机分为二氧化氯1、3、5、7和10 mg/L消毒组及对照组,每组5台,对照组采用无菌蒸馏水.现场采样和细菌培养比较杀灭率和生物膜覆盖率.结果 二氧化氯浓度在5 mg/L以上各组从第2～5周对DUWL菌群平均杀灭率基本达到100％;对照组各组对DUWL菌群杀灭率范围在33.46％～84.45％.二氧化氯各浓度组消毒后的DUWL管道生物膜形成率明显低于对照组.结论 二氧化氯5 mg/L对牙科综合治疗椅水路系统中菌群具有良好的杀灭效果,可有效降低生物膜的形成.