目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的高危因素，对比分析牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液与猪肺磷脂注射液两种肺表面活性物质（PS）的疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2020年7月在聊城市人民医院产科出生并于24 h内收住新生儿科重症监护病房（NICU）的早产儿临床资料，包括围生期情况、一般资料、PS治疗效果及预后等。根据新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准将早产儿分为NRDS组和非NRDS组，首先比较两组患儿的临床资料并分析NRDS的相关因素，再通过二元多因素Logistic回归分析确认。此外，根据PS替代治疗方案将患儿分为牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组和猪肺磷脂注射液组，对比两种PS制剂的疗效。结果:①共1 690例早产儿纳入研究，其中NRDS患儿297例，NRDS发病率为17.6%。NRDS组与非NRDS组比较性别、胎龄、胎次、出生体重、新生儿窒息、剖宫产、胎膜早破、胎膜早剥、母亲妊娠期糖尿病和父亲烟瘾（母孕期烟雾暴露）差异均有统计学意义（男性：71.0%比59.0%；胎龄：<28周为4.1%比0.1%，28周≤胎龄<34周为70.0%比29.9%，34周≤胎龄<37周为25.9%比70.0%；胎次：2（1，3）比2（1，3）；出生体重：<1 000 g为4.1%比0.4%，1 000 g≤出生体重<1 500 g为31.3%比6.5%，1 500 g≤出生体重<2 500 g为51.5%比58.9%，2 500 g≤出生体重<4 000 g为12.8%比33.1%，≥4 000 g为0.3%比1.1%；新生儿窒息：50.8%比14.6%；剖宫产：71.7%比65.0%；胎膜早破：66.7%比42.2%；胎膜早剥：11.4%比5.2%；妊娠期糖尿病：12.1%比7.0%；父亲烟瘾：80.8%比71.5%，均 P<0.05），而产前使用地塞米松（DEX）情况差异则无统计学意义（80.1%比84.1%， P>0.05）。二元多因素Logistic回归分析显示，胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、父亲烟瘾和新生儿窒息为早产儿RDS的高危因素〔优势比（ OR）和95%可信区间（95% CI）分别为0.621（0.557～0.693）、2.043（1.478～2.825）、1.365（1.036～1.797）、0.697（0.506～0.961）、3.223（1.906～5.449）、1.836（1.261～2.673）、3.596（2.622～4.933），均 P<0.05〕。②共有160例Ⅲ/Ⅳ级NRDS患儿纳入PS替代治疗疗效分析，其中42例使用牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液，118例使用猪肺磷脂注射液。与猪肺磷脂注射液组比较，牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组总用氧时间缩短〔d：9.0（5.0，19.0）比13.0（6.0，26.0）〕，住院费用降低〔万元：3.46（2.88，5.18）比4.58（3.08，6.06）〕，支气管肺发育不良（BPD）发生率降低（11.9%比28.8%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:除胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、新生儿窒息外，父亲烟瘾（母孕期烟雾暴露）是导致早产儿RDS的一项重要高危因素；产前应用DEX预防早产儿RDS的疗效受胎儿期烟雾暴露、用药时机、多胎等多种因素的影响；牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液在降低BPD发生率方面优于猪肺磷脂注射液。

目的 分析经鼻间歇正压通气联合不同剂量牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的应用效果.方法 选取2021年10月-2023年10月在西北妇女儿童医院接受治疗的98例RDS新生儿,采用随机数字表法分为两组,各49例.所有患儿给予经鼻间歇正压通气治疗,对照组在此基础上以60mg/kg剂量注入牛肺表面活性剂,观察组则以100mg/kg剂量注入牛肺表面活性剂.记录两组治疗时间,并比较两组治疗前后的血气指标、呼吸力学指标[潮气量、潮气呼气峰流量(PTEF)、每分钟通气量(MV)、达峰时间比]、肺部损伤指标、脑氧代谢[脑氧饱和度(rSO2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO2)]及并发症发生率.结果 观察组患儿的治疗时间短于对照组(P＜0.05),观察组治疗前后的OI、PaO2、SpO2、PaCO2、肺损伤标志物、呼吸力学指标和脑氧代谢指标差值均高于对照组(P＜0.05),并发症发生率更低(P＜0.05).结论 高剂量牛肺表面活性剂与经鼻间歇正压通气结合应用有助于改善RDS新生儿的呼吸力学指标,降低并发症发生风险.

目的 探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果.方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例.A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h.比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况.结果 A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,A组患儿的PaO2为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO2、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×109/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×109/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率.

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响.方法:纳入2020 年1 月到2022 年12 月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿 145 例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n= 72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异.结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05.经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO2、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO2 水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿的 IL-6 及 LDH 处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的 IL-6 水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6 及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05).两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果.

目的 探讨维生素A辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 收集2016年1月至2017年5月于本院住院治疗的NRDS患儿72例,随机分为观察组(n=36)和NRDS对照组(n=36),另募集同期无NRDS早产儿36例为非NRDS对照组.观察组与NRDS对照组患儿均接受常规治疗,NRDS对照组应用牛肺表面活性剂治疗,观察组应用维生素A联合牛肺表面活性剂治疗.治疗前、治疗7d后两组患儿进行血气分析检测,治疗7d后进行疗效评价.3组患儿出生0、1、3、7d进行血清转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平检测.结果 治疗7 d后进行疗效评价,观察组与NRDS对照组的显效率分别为66.67%(24/36)、44.44%(16/36),组间比较差异有统计学意义(x2=?2.039,P=0.041).治疗7 d后观察组动脉血氧分压(PaO2)、血pH值明显高于NRDS对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于NRDS对照组(均P<0.05).NRDS对照组血清TGF-β1、BMP-7水平明显高于观察组及非NRDS对照组,而观察组明显高于非NRDS对照组(均P<0.001).治疗7 d后观察组、NRDS对照组患儿血清TGF-β1、BMP-7水平较高峰值均明显下降(均P<0.05).结论 应用牛肺表面活性剂的基础上辅助应用维生素A,有助于提升NRDS临床疗效、改善预后.

目的:评价珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed,Cochrane Library,CBMdisk,CNKI,万方和维普数据库,以及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.2名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB Tool对纳入研究的方法学质量进行评价,并运用RevMan 5.2软件进行统计分析.结果:共收集珂立苏预防NRDS的文献329篇,最终进入Meta分析的研究共5项,纳入患者282例.Meta分析结果显示,在常规治疗的基础上预防性给予珂立苏治疗,主要结局指标新生儿死亡率(RR =0.25,95％ CI:0.12～0.50,P＜0.01)和新生儿呼吸窘迫综合征的发生率(RR =0.33,95％ CI:0.23 ～ 0.49,P＜0.01)显著低于对照组;但支气管肺发育不良发生率与对照组比较无明显差异(RR=0.26,95％CI:0.04～1.54,P＞0.05).次要结局指标呼吸暂停发生率(RR=0.48,95％CI:0.31 ～0.75,P＜0.01)和肺部感染发生率(RR=0.49,95％CI:0.27～ 0.90,P＜0.05)明显低于对照组;但颅内出血发生率(RR=0.35,95％CI:0.12～1.00,P=0.05)和肺出血发生率(RR =0.38,95％CI:0.10 ～ 1.35),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上给予珂立苏预防性用药,对新生儿呼吸窘迫综合征可能具有较好的疗效及临床意义.

目的:探讨不同机械通气方式联合牛肺表面活性剂对呼吸衰竭(RF)新生儿呼吸力学的影响.方法:选取2015-03-2018-03期间本院收治的RF新生儿100例,依据随机数字表法分为高振组和常振组,每组50例,常振组给予常频振荡机械通气联合牛肺表面活性剂治疗,高振组给予高频振荡机械通气联合牛肺表面活性剂治疗,比较两组呼吸力学[呼吸系统动态顺应性(C)、肺膨胀系数(C20/C)、每分通气量(MV)、呼吸道阻力(R)、平均气道压(MAP)]、血气氧合[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)]、并发症、死亡、身体康复情况.结果:高振组和常振组治疗6、12、24 h后C、C20/C、MV、PaO2、OI明显高于治疗前,高振组和常振组治疗6、12、24 h后R、MAP、PaCO2明显低于治疗前,高振组治疗6、12、24 h后C、C20/C、MV、PaO2、OI明显高于常振组,高振组治疗6、12、24 h后R、MAP、PaCO2明显低于常振组,差异有统计学意义(P＜0.05);高振组机械通气、开奶、住院时间和并发症率明显低于常振组,差异有统计学意义(P＜0.05),高振组病死率低于常振组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与常频振荡比较,高频振荡机械通气联合牛肺表面活性剂可有效改善RF新生儿呼吸力学,有利于改善新生儿疗效及预后水平,值得临床作进一步推广.

目的 探讨大剂量注射用牛肺表面活性剂联合双水平无创正压(BiPAP)通气在新生儿呼吸窘迫综合征(RDSN)治疗中的临床疗效.方法 选取2016年10月至2018年1月在内江市妇幼保健院小儿内科接受诊治的84例RDSN患儿作为研究对象,按照随机数表法分为大剂量组和标准剂量组,每组42例.两组患儿在常规治疗基础上均给予BiPAP通气治疗,同时予以注射用牛肺表面活性剂,大剂量组以100 mg/kg剂量给药,标准剂量组以70 mg/kg剂量给药.比较两组患儿治疗前及治疗第3天血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]水平、临床疗效、治疗基本情况、疾病相关并发症发生率和用药安全性.结果 (1)血气分析指标:治疗前两组患儿的PaO2、PaCO2及氧合指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第3天,大剂量组患儿的PaO2和氧合指数分别为(87.49±4.26)mmHg、(367.58±11.57)mmHg,明显高于标准剂量组的(80.14±4.84)mmHg、(311.24±12.36)mmHg,PaCO2为(42.35±3.43)mmHg,明显低于标准剂量组的(49.69±4.72)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)临床疗效:大剂量组患儿的治疗总有效率为95.24％,明显高于标准剂量组的80.95％,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗基本情况:大剂量组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时间分别为(65.74±5.11)h、(79.11±7.24)h、(15.26±2.74)d,明显短于标准剂量组的(74.18±6.03)h、(88.29±7.37)h、(19.43±3.59)d,牛肺表面活性剂用药次数为(1.18±0.35)次,明显少于标准剂量组的(1.67±0.42)次,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)疾病相关并发症:大剂量组患儿的疾病相关并发症发生率为9.52％,与标准剂量组的21.43％比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)用药安全性:两组均在给药过程中因一过性气道阻塞发生心率波动、血压波动、呛咳、一过性紫绀等不良反应,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),且发生不良反应时暂停给药,予以相应处理,待病情稳定后继续给药,未对整体治疗产生明显影响.结论 大剂量注射用牛肺表面活性剂联合BiPAP通气治疗RDSN患儿疗效显著,其可有效改善患儿氧合指数,缩短机械通气时间,并发症发生率低,且不会增加用药风险.

目的 研究牛肺泡表面活性剂联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 选择2014年1月-2017年12月福建省莆田学院附属邵武市立医院收治的80例呼吸衰竭新生儿,随机分为两组.对照组单纯给予大剂量(每次7.5 mg,每天4次)的氨溴索,观察组在对照组基础上给予牛肺泡表面活性剂.比较两组的发绀消失时间、呻吟消失时间、住院时间、气促消失时间和血气指标.结果 观察组有效率为80.00％,明显高于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组的发绀消失时间、呻吟消失时间、住院时间和气促消失时间均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的血气指标(SpO2、血pCO2、pH及血pO2)均明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的分泌物阻塞鼻腔、感染和支气管肺发育不全发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牛肺泡表面活性剂联合大剂量氨溴索方案治疗新生儿呼吸衰竭的疗效明显优于单用氨溴索,且安全性较佳.

目的 探讨机械通气联合不同的肺表面活性物质在治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)中的临床价值.方法 连续性纳入自2016年3月至2017年3月内蒙古医科大学附属医院新生儿监护室所收治的NRDS病人共72例,均给予持续气道内正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质治疗.据病儿家庭经济条件及家长意见病儿分别接受猪肺磷脂注射液(40例)和注射用牛肺表面活性剂(32例)治疗,比较两组病儿临床治疗结果和并发症等情况.结果 肺表面活性物质治疗后两组病儿血气指标均较治疗前明显改善(均P＜0. 05).猪肺磷脂注射液组在用药后第4小时及第24小时血气氧分压[p(O2)]分别为(78. 39 ± 12. 34)、(85. 61 ± 9. 46) mmHg,显著性高于注射用牛肺表面活性剂组,差异有统计学意义(t4 h =2. 079,P4 h =0. 041;t24 h =2. 257,P24 h =0. 027);猪肺磷脂注射液组第24小时血气二氧化碳分压[p(CO2)]为(38. 16 ± 11. 72) mmHg,显著低于注射用牛肺表面活性剂组(t=2. 193,P=0. 031).猪肺磷脂注射液组给药时间为(4. 73 ± 1. 67) min(t=13. 142,P＜0. 001),持续气道内正压通气(CPAP)时间为(96. 34 ± 22. 17) h(t=3. 227,P=0. 002),均显著性低于注射用牛肺表面活性剂组,但两组重复给药比例及住院时间、并发症发生率、病死率均差异无统计学意义(均P＞0. 05).结论 猪肺磷脂注射液应用方便,可更加有效地改善病儿血气指标,缩短CPAP时间,且不增加病儿治疗风险.