目的:探讨在消毒供应中心护理人员职业防护知识和行为的提升中采用专业技能和知识培训的有效性，以此提高消毒供应中心护理人员的职业防护知识和行为能力。方法:选取北京怀柔医院消毒供应中心2016年6月至2017年2月没有进行专业技能和知识培训的时间段作为对照组，然后将2017年3月至2018年5月进行专业技能和知识培训的时间段作为观察组，比较两个时间段内消毒供应中心护理人员的职业防护知识和行为。结果:比较观察两组护理人员的职业防护知识知晓率发现，观察组的工作人员接受专业技能知识培训后，对心理损伤防护、物理损伤防护、生物损伤防护和化学损伤防护等各项知识的知晓率都得到了显著提升，与对照组相比，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察记录了培训前后护理人员的职业防护行为，结果显示，培训后，护理人员各方面的职业防护行为与培训前相比均得到了显著提升，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在消毒供应中心护理人员职业防护知识和行为的提升中采用专业技能和知识培训，能够有效提升护理人员的职业防护知识，丰富护理人员的职业防护技能，提高其专业操作水平，减少风险事件的发生，对于控制医院感染，提高医院护理质量具有重要价值。

目的:探讨改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2017年1月至2022年7月北京协和医院重症医学科和急诊重症监护病房（ICU）收治的老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者。第一阶段（2017年1月至2019年12月）患者接受原护理治疗策略（原护理治疗策略组），包括护理人员随机分组、常规终末消毒、每日2次ICU环境消毒、每日2次洗必泰口腔护理及原有肺部物理治疗〔床头抬高30°~45°、维持镇静深度Richmond躁动?-?镇静评分（RASS）-2~1分、按需吸痰〕；护理人员及相关医护人员经1个月改良护理治疗策略的学习和培训后，第二阶段（2020年2月至2022年7月）患者接受改良护理治疗策略（改良护理治疗策略组），即在原护理治疗策略基础上改良院感防控策略及肺部物理治疗策略，包括护理人员固定分组、对患者采取单独物理隔离、强化终末消毒策略、每日4次ICU环境消毒、加强护理人员手卫生教育及培训、每日1次2%葡萄糖酸洗必泰擦浴、6 h 1次洗必泰联合多黏菌素口腔护理、定植菌监测、改良肺部物理治疗策略（在原有肺部物理治疗基础上进行常规谵妄评分以指导患者早期活动；强化气道引流，适度气道湿化，目标痰液黏度Ⅱ级；床旁超声评估肺部情况，肺不张者采取高侧卧位及肺复张）。收集患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗情况；主要结局为28 d病死率，次要结局为机械通气时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用多因素Logistic回归分析筛选老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡危险因素。结果:最终共纳入550例患者，其中原护理治疗策略组199例，改良护理治疗策略组351例。两组患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗等差异均无统计学意义。与原护理治疗策略组相比，改良护理治疗策略组患者机械通气时间及ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5（4，7）比5（4，9），ICU住院时间（d）：11（6，17）比12（6，23），均 P<0.01〕，ICU病死率和28 d病死率均明显降低〔ICU病死率：23.9%（84/351）比32.7%（65/199），28 d病死率：23.1%（81/351）比33.7%（67/199），均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，改良护理治疗策略是老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡的保护因素〔优势比（ OR）＝0.543，95%可信区间（95% CI）为0.334~0.885， P＝0.014〕。 结论:改良护理治疗策略缩短了老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者机械通气时间及ICU住院时间，降低了患者ICU病死率及28 d病死率，可明显改善此类患者的短期预后。

目的:检验热力及紫外线（ultraviolet, UV）辐照对轮状病毒（rotavirus，RV）的消毒效果，为环境消毒RV提供技术支撑。方法:通过计算半数组织培养感染剂量（median tissue culture infective dose，TCID 50）检测在热力及紫外线处理后RV的滴度变化，判断消毒效果。 结果:RV在37 ℃下24 h内病毒活性无明显变化。在56 ℃及以上温度下对RV作用10 min即可达到消毒效果。在距离紫外光源15 cm、30 cm处辐射7 min均可对RV产生消毒作用，分别辐射10 min、15 min可达灭活效果。在距离紫外光源1 m处辐射30 min或距离紫外光源2 m处辐射60 min以上均可以达到消毒作用。结论:通过56 ℃及以上温度、近距离UV辐射可对RV进行有效消毒，但距离UV光源较远时则需更长时间的辐射达到消毒作用，为消毒和灭活RV提供了参考方法。

公立医院面对新型冠状病毒肺炎疫情，应以诊治患者为第一要务。为了保障诊治工作的顺利进行，防止医源性交叉感染的发生，作者所在的医院采取了"后勤保障新模式3＋1"的总体应对策略，即改造隔离病房物理隔断等设施准备，统一管理和调配防护物资；优化后勤服务工作流程，严格医疗废弃物管理及环境消毒隔离，优化院内配餐服务，减少人员聚集和流动；加强人员培训，消除一线员工心理恐慌，稳定后勤保障队伍。同时，接管医院入口筛查工作，严格入口人员管理，最大程度实现医院内后勤保障工作的安全性与可靠性，保障防疫工作的顺利进行。

目的:针对3种实验室常规消毒方法对流感病毒灭活效果进行评价。方法:采用紫外照射物理方法及乙醇和84消毒液2种化学方法，分别对流感病毒进行消杀，不同时间或浓度的消毒方法处理病毒样本后感染MDCK细胞，观察细胞病变效应(cytopathic effect, CPE)鉴定对流感病毒灭活效果。结果:紫外照射流感病毒时间≥1 min、或75%乙醇处理流感病毒0.25～32 min、或84消毒液有效氯浓度≥400 mg/L且室温消杀流感病毒时间≥1 min，上述3种条件下均检测不到病毒感染性。结论:摸索了实验室常规消毒方法灭活流感病毒的条件，为建立流感病毒实验室防护规范和应急处置技术方案提供了参考数据。

目的:检验热力及紫外线对鼠诺如病毒（murine norovirus，MNV）的消毒效果，完善预防人诺如病毒（human norovirus，HuNV）感染的消毒措施。方法:通过半数组织培养感染剂量（median tissue culture infective dose，TCID 50）检测在不同温度、不同作用时间等条件下热力及紫外线对MNV的消毒效果。 结果:MNV在4 ℃、25 ℃下可以稳定存在14 d，在37 ℃下可以维持5 d。在56 ℃下30 min、58 ℃下5 min、60 ℃下1 min作用MNV均可达到消毒效果。在距离紫外光源15 cm或30 cm处辐射7.5 min，以及在距离紫外光源1 m或2 m处辐射60 min，均可对MNV产生消毒效果。结论:通过热力及紫外线均可对MNV进行有效消毒，为消毒和灭活HuNV提供了参考方法和依据。

患儿男，孕38 +5周因"瘢痕子宫"行剖宫产出生，出生体重2.67 kg。孕17周行唐氏筛查提示18-三体高风险，孕20周行羊水穿刺基因学筛查提示染色体无异常。产前彩色多普勒超声均提示先天性左侧膈疝，分别为孕28周、32周、36周，测量肺头比（lung area to head circumference ratio，LHR）分别为1.8、2.1、2.0。产前（孕30周时）MRI提示先天性左外侧膈疝，疝内容物为胃腔、部分肠管（图1）。怀孕过程中无特殊服药史、物理或化学物质接触史。出生后的1 min、5 min Apgar评分分别为7分、8分，但之后出现气促、发绀，予清理呼吸道分泌物处理，无明显好转，予以气管插管，血氧饱和度90 %~95%。术前常规置入胃管时，发现置入胃管12 cm左右明显受阻，考虑合并先天性食管闭锁可能。予胃管内注入碘普罗胺注射液5 ml摄片，提示为先天性食管闭锁Ⅲ型合并左侧膈疝（图2）。继续予抗感染、支持及对症处理，完善相关检查，心脏彩色多普勒超声提示动脉导管未闭、卵圆孔未闭，腹部彩色多普勒超声未见异常。因患儿术前准备已完善，无合并重大畸形，血气基本正常，且合并Ⅲ型食管闭锁，呼吸机辅助通气时会有大量的气体通过食管气管瘘管进入消化道而加重左侧膈疝，故在出生后的37 h行左侧胸腔镜下膈疝修补术+右侧胸腔镜下食管闭锁一期成形术。行左侧膈疝手术时，见疝内容物为部分胃、大部分小肠、部分结肠、脾，还纳后见膈肌缺损约5.0 cm×3.0 cm，予生物补片修补，手术顺利，用时85 min。取左侧卧位，重新消毒铺巾，胸腔镜下见食管远端位于气管隆突上1 cm与气管相连，食管远近端相距约1.5 cm。结扎食管气管瘘后行远近端单层吻合，检查无吻合口瘘后置入胸腔闭式引流管，手术顺利，用时138 min。术后予呼吸机辅助、头屈曲位、抗感染、营养支持等处理，术后12 h复查胸片提示左侧膈肌位置良好（图3），术后9 d复查食管造影提示吻合口通畅，无吻合口瘘、狭窄，左侧膈肌位置良好（图4），术后第20天出院。患儿术后随访3个月，生长发育情况好，呼吸平稳，进食好。

目的 设计并验证快速复用热封系统对超声探头快速复用的应用效果.方法 ①通过医工结合的方式设计并检测快速复用热封系统的性能,主要包括防护膜(多层共挤聚烯烃热收缩膜)和热封主机,根据热缩原理使热缩膜快速热缩贴合于超声探头.在探头表面分别安装温度传感器,进行该系统隔热性能测试.②采用方便抽样法选取超声引导下动脉穿刺患者90例作为研究对象,每组30例,分别采用3种临床常用措施对探头进行保护,在使用前对穿刺部位周围进行水溶性荧光标记.实验组为热封系统组,采用快速复用热封系统标准操作方法保护超声探头.对照组1为消毒湿巾组,采用双链季铵盐消毒湿巾反复擦拭探头表面10～15次后待干;对照组2为保护套组,采用一次性使用腔镜保护套覆盖探头前端,手柄部位采用线绳结扎.对比探头使用前后,实验组与两个对照组超声探头表面水溶性荧光标记(反映探头表面菌落残留)和复用时间(第一次使用结束至第二次使用开始前所用时间).结果 ①超声探头内部的温度均低于40℃,快速复用热缩系统尚不会影响超声探头性能;②热封系统组复用时间[中位数(P25,P75)]为[8.00(7.00,10.00)]s,低于消毒湿巾组的[95.50(8.00,214.00)]s和保护套组的[25.00(8.00,51.00)]s,差异均有统计学意义(P<0.05).热封系统组与保护套组使用后均未见荧光残留,热封系统组荧光残留少于消毒湿巾组(26例残留),差异有统计学意义(χ2=45.882,P<0.05).结论 本研究设计研发的热缩膜可针对设备尺寸、大小随意切割剪裁,热缩后能对设备进行紧密贴附和包裹,牢固美观;热封系统实现热缩膜与主机的半自动化联动,减少耗时复杂的人为操作,缩短复用时间,应用方便快捷,能提高超声探头复用和运行效率.超声探头快速复用热封系统表面菌落残留少,能够为超声探头提供有效的物理屏障,且实验过程中未损坏探头性能,可以作为探头处理的新方法.

近些年,随着等离子体技术的快速发展,大气压低温等离子体(cold atmospheric plasma,CAP)在生物医学领域的应用越来越受到人们的重视,并逐渐发展成为一门新的学科——等离子体医学.该学科融合了等离子体物理、化学、生物学及电气与电子工程等多个学科的内容,具有典型的交叉学科属性,在灭菌消毒、伤口治疗、抗肿瘤研究及美容等多个领域都有广泛应用并产生大量成果.本文针对等离子体在神经外科领域的应用研究及相关手术器械的开发等方面的最新研究进展进行了综述,以期为应用于神经外科的等离子体技术的开发提供参考.

目的 观察一种新型高效紫外线消毒舱(以下简称消毒舱)对微生物的杀灭效果和消毒后物理残留的安全性.方法 通过病毒载体定量杀灭试验、空气消毒模拟现场试验、空气消毒现场试验和急性吸入毒性试验,观察消毒舱工作不同时间对不同方位玻片载体上病毒的杀灭效果、空气中消毒前后含菌量和小鼠急性吸入毒性中毒表现和死亡情况,评价该消毒舱消毒效果和毒理安全性.结果 该消毒舱对肠道病毒EV71、脊髓灰质炎病毒Ⅰ型疫苗株(PV-Ⅰ)的灭活对数值均＞4.00,对白色葡萄球菌的杀灭率达99.99%,对空气中自然菌的消亡率为99.07%,吸入毒性试验中小鼠未出现中毒症状.结论 该消毒舱对微生物消毒效果显著,本试验条件下安全.