在公立医院药品和耗材零加成的政策背景下，以临床实践问题为导向，以信息化平台为抓手，构建医院药品和耗材的物联网智能管理体系值得探讨。医院采用智能药柜延伸病区管理、耗材"一物一码"二级库房管理模式，再造物资供应流程，最终实现信息全程可追溯，统一物品流和数据流，节省人力资源，提高运营管理效率，达到保安全、降成本、增效益的目的。

目的:明确在新型冠状病毒肺炎（COVID -19）疫情下北京某发热门诊定点医疗机构护理管理面临的风险，提高应急处置能力。 方法:2020年2月，北京医院开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析，组建领导小组、文献检索、头脑风暴，结合医院护理管理实际，制定风险事件指标评价体系。选取北京医院参与疫情防控的360名护理人员进行COVID -19防控护理风险评估问卷调查。 结果:北京医院发热门诊排名前5位的护理风险指标和风险值依次为：院内防护物资不足44.05%、伤医/护事件44.05%、同病区医辅人员被感染（非发热门诊）40.81%、医辅人员被感染（发热门诊）39.95%、感染暴发39.74%。结论:COVID -19疫情下，防护物资与消毒用品的后勤保障、院内重点人群/部门/环节的护理感染防控、伤医/护事件的风险值较高，护理管理者要加强部门协作完善后勤保障，重视院内全人群全风险周期的感染防护，改善服务稳定医疗秩序。

目的:探讨手术室进行精细化流程管理对护理质量、护理工作效率的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月该院手术室工作的48名护理人员为研究对象。选取2017年1～12月医院手术室对护理人员进行常规管理，作为对照组。选取2018年1～12月医院手术室对护理人员进行精细化流程管理，作为观察组。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后手术室护理质量。通过对比护理人员手术前准备时间及接送患者的时间评估护理工作效率。结果:观察组护理人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护理人员的术前准备时间及接送患者时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。相比对照组，观察组护理人员具有更高的的工作质量及工作效率。 结论:在手术室实施精细化流程管理，能够明显提高护理人员工作质量及工作效率，值得进一步深入研究并推广。

目的:基于4S管理模型（人员、物资、场地、制度体系）建设加速康复病房管理体系，探讨加速康复护理管理的实施效果。方法:回顾分析浙江省宁波市第一医院肝胆胰外科2020年之前加速康复执行过程，发现存在多学科团队人员不完善、无制度及缺乏标准化流程实施细则等问题。2020年4月以4S管理模型为理念创建加速康复病房，完善多学科专业团队、设备和场地，制订加速康复病房制度流程。选择2019年4—9月肝胆胰外科实施加速康复的患者为对照组（胆囊手术383例，肝脏手术59例），选取2020年4—9月加速康复病房收治的患者为试验组（胆囊手术332例，肝脏手术72例）。比较两组患者的满意度、平均住院时间、住院费用及并发症发生率，统计加速康复病房的医护规范执行率。结果:试验组胆囊手术、肝脏手术患者的平均住院日均短于对照组，住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组胆囊手术患者的并发症发生率（9.9%，33/332）低于对照组（16.7%，64/383），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组医护规范执行率为96.7%（58/60）。 结论:基于4S管理模型为理念创建的加速康复标准病房以人员、物资、场地及制度体系科学监管为基础，有利于全面规范实行加速康复治疗与护理，改善患者临床结局，提高患者满意度。

新型冠状病毒核酸检测是疫情精准防控的关键环节，城市核酸检测基地切实提升了区域核酸检测能力和效率。本建议包括环境与设施管理、人员管理与培训、设备管理、物资管理、质量管理、生物安全管理、医疗废物管理、信息系统管理、结果报告、督查与持续性改进等共十个方面内容，旨在为新型冠状病毒核酸检测基地管理提供规范及建议，确保基地规范、安全、有序运行，高效、高质量完成大规模核酸筛查工作，并且其他新型冠状病毒核酸检测实验室也可参考借鉴。

新型冠状病毒病疫情刚开始流行时，病理科面临员工恐慌、院感风险剧增、防护物资不足、应对经验缺乏等困难。为保障科室安全，更好地为临床和患者服务，我们通过分析现有条件，采取加强学习、调整科室布局和流程、加强人员和物质管理等措施进行科学应对，实现了科室零感染。

加强医疗机构发热门诊临床实验室的建设，提高其检测、筛查、预警和防控能力。在发热门诊临床实验室建设过程中，医学检验科应做好资源储备，根据临床诊疗和疫情防控需求合理开展检验项目，应充分考虑到特定发热情势下的特殊检验需求及疫情防控常态化要求。按照临床需求、合理布局、平战结合、规范管理、确保质量和安全的原则，通过与北京医学会检验医学分会、北京市临床检验中心、北京市医学检验质量控制和改进中心及相关领域专家沟通，采用发放调查问卷、征求建议等方式，从组织管理、检验项目、基础设施、仪器设备、信息系统、岗位设置、人力资源配置、质量控制与监测、物资储备及管理、职业健康等方面入手，就医疗机构发热门诊临床实验室能力建设达成共识，以提升医疗机构发热门诊临床实验室哨点监测作用。

医院闭环管理是应对新型冠状病毒肺炎疫情的有效措施。2021年1月，为保障闭环管理下血液透析患者治疗服务的持续性，最大限度减少可能的医疗风险和感染风险，复旦大学附属华山医院联合上海市9家医院的血液透析中心组建血液透析备援联合体(以下简称联合体)。联合体通过提前准备场地、物资和人员班次以及建立管理制度和工作流程等举措，统筹优化区域内血液透析资源，确保当联合体中某些血液透析中心进入闭环管理时，透析患者能够快速有序分流到其他血液透析中心，按时进行高质量的血液透析治疗。2021年11月至2022年4月，联合体内部1 459例血液透析患者有317例接受分流治疗，累计治疗1 215例次，均无明显不良反应，取得良好成效。该实践可为重大公共卫生事件背景下医院快速建立互助模式提供参考。

目的:了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）防控工作的情况及存在的困难，为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法:2020年2月6—16日，采用目的抽样方法，在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象，采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括：（1）在此次疫情中承担的工作；（2）抗疫过程中面临的困难与挑战；（3）对本次疫情防控工作的看法；（4）对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，提炼访谈主题。结果:基于访谈资料共提炼出6个主题：（1）基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署，但工作分配和防控流程不完善，全科医生工作量较大；（2）基层医疗卫生机构开展预检分诊工作，全科门诊持续开放，积极推进线上诊疗、咨询，以减少人员流动及接触；（3）全科医生发挥专业技术优势，深入参与联防联控工作；（4）全科医生开展多种形式的健康教育活动，提高居民防护意识；（5）基层全科医生能力不足，需要加强培训，但目前培训有时流于形式；（6）基层用于防护和诊疗的物资不足，全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作，同时存在物资不足，能力不足等问题。结论:基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用，建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置，加强基层医生传染病防控知识培训。

目的:基于虚拟标准化临床生物化学实验室对常规临床生物化学诊断项目进行成本核算。方法:提取2019年1—6月上海市10家医院的临床生物化学实验室相关数据，通过对3名卫生经济专家和上述医院检验科主任的访谈，确定关键指标并构建虚拟标准化临床生物化学实验室模型。从物资损耗成本、人力成本和其他成本方面核算模型实验室的项目成本。根据检测方法原理对常规临床生物化学诊断项目进行聚类，采用配对 t检验比较同一聚类内项目的成本差异。 结果:采用速率法和干化学法检测丙氨酸氨基转移酶的成本分别为5.12元和11.63元；采用透射比浊法和散射比浊法检测免疫球蛋白G的成本分别为20.00元和22.26元。对214个常规临床生物化学诊断项目进行聚类分析，其中的202项被归为42个聚类，其日均检测量占总检测量的91.7%(4 493/4 900)。对丙氨酸氨基转移酶(速率法)、天门冬氨酸氨基转移酶(速率法)、胆固醇(酶法)和尿酸(酶法)这4种基于酶学的同一聚类实验室诊断项目进行成本核算，结果分别为5.12元、5.10元、5.24元和5.14元，其差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:本研究构建的临床生物化学实验室诊断项目成本核算方法纳入了人力成本核算，体现出医务人员的技术劳务价值，并可基于项目聚类核算成本，可为医疗服务价格制定和医院运营管理提供参考。