目的:探讨特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎(IMP)患者的临床、影像学和内镜特征。方法:纳入2010年1月至2020年12月温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)收治的14例IMP患者。所有患者均行腹部X线、增强计算机断层扫描(CT)和内镜检查；3例行气钡灌肠造影检查，11例行内镜活体组织检查(以下简称活检)。14例IMP患者中有3例因并发肠穿孔或肠梗阻且保守治疗无效而接受手术并行病理检查。分析14例患者的一般资料(如性别和饮酒史等)、临床症状、并发症，以及影像学(腹部X线、CT、气钡灌肠造影)和内镜下表现。采用描述性方法进行统计学分析。结果:14例IMP患者中，男13例，女1例。13例男性患者均有长期中草药酒饮用史，其中8例长期饮用五加皮酒；7例出现并发症，其中5例为肠梗阻，2例为肠穿孔。14例IMP患者的临床症状均无特异性，大多表现为腹痛(11例)、腹胀(6例)、腹泻(6例)、恶心呕吐(4例)、便秘(2例)等。腹部X线检查主要表现为沿结肠走行的多发不规则钙化。3例行气钡灌肠造影检查患者均可见结肠半月襞变浅或消失、肠壁僵硬、肠腔狭窄和"指压征"。CT典型表现包括受累肠壁水肿增厚，肠周脂肪间隙模糊，肠系膜静脉和结肠壁内点状、细条状、弯曲状钙化。内镜下典型表现包括黏膜呈暗紫色、充血、水肿、伴糜烂溃疡、表面结节状突起和迂曲静脉显露等。结论:IMP有典型的影像学和内镜特征，两者联合能更准确地诊断和评估IMP。

目的:分析总结特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的临床表现、影像学及结肠镜检查特征、治疗及转归等，旨在加强临床医生对该疾病的认识。方法:报道1例北京医院消化科收治的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者，该患者因腹痛腹胀、停止排便排气3个月，再发伴呕吐2 d入院，结合患者病史、症状、体征、影像学及肠镜结果等，考虑患者不完全性肠梗阻病因为特发性肠系膜静脉硬化性肠炎；同时收集截至2021年4月国内外报道的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例资料及相关文献，对该疾病的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等信息进行总结分析。结果:联同本例复习截至2021年4月文献报道特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例共计206例，男女比例约2.75∶1；111例个案报道明确提及患者年龄，中位年龄59岁，≥65岁老年患者36例(32.4%)；常见临床表现包括腹痛、腹胀、腹泻、便血、恶心呕吐、停止排便排气等；病变好发部位包括盲肠、升结肠、横结肠等在内的右半结肠，其中以升结肠最易受累；影像学特征包括受累肠壁及邻近肠系膜血管线状、锯齿状或迂曲钙化，肠壁水肿增厚，肠周淋巴结反应性增生等；内镜下特征包括病变肠段黏膜水肿增厚、黏膜呈蓝紫色或青铜色改变、静脉迂曲扩张等；并发症包括肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等；多数患者停服中药并经改善肠道微循环、抗炎、抗凝、抗感染等保守治疗措施后症状好转，疾病整体预后良好。结论:特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是一种非阻塞、非血栓、非炎症性肠系膜静脉硬化所致的肠道缺血，该疾病发病机制尚不明确，综合典型临床表现、特征性影像学、内镜及病理组织学检查结果有助于明确诊断。

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerosis，IMP)临床少见，病因及发病机理不明。本文报告1例IMP并发结肠自发性穿孔破裂的临床表现，内镜、CT及病理特征，并结合复习文献，以期提高医师对IMP的认识水平。

回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的7例特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者的病历资料。特发性肠系膜静脉硬化性肠炎临床表现无特异性，可表现为腹痛、腹泻等症状。该病诊断主要依靠影像学和结肠镜检查结果。腹部CT检查可见肠壁弥漫性水肿、增厚，邻近肠系膜和肠壁周围血管广泛钙化等典型征象。结肠镜下可见以右半结肠为主的肠黏膜呈淤青色改变，黏膜充血、水肿，并有糜烂、溃疡形成，肠壁增厚、僵硬，结肠袋消失，同时可见迂曲静脉。熟悉和掌握该病的临床特征和内镜下表现可提高诊断率，减少漏诊、误诊。

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerosis ,IMP)是一种罕见的缺血性结肠炎 ,发病率低 ,因临床表现及实验室检查均无特异性而易被漏诊和误诊 ,临床医师需加强对该疾病的认识[1-5 ] .本研究回顾性分析7例IM P患者的临床资料 ,并结合相关文献探讨C T和内镜检查对IM P的诊断价值.

患者, 男, 62岁, 因"右下腹痛半月"于2016年12月28日入我院消化内科.患者在半月前无明显诱因下出现右下腹间断性隐痛, 无放射痛, 与进食、大小便无相关, 无呕吐、腹泻、发热畏寒、尿频尿急尿痛、腰痛.腹痛4d后患者来我院门诊就诊, 查血常规WBC 9.7×109/L, HB 166.0g/L, PLT 222.0×109/L, C-反应蛋白21mg/L, 全腹部CT平扫见升、横结肠肠壁肿胀增厚, 周围血管钙化, 见图1A, 前列腺增生, 左肾囊肿.检查后患者腹痛基本缓解, 未治疗.3d后查结肠镜见升、横结肠黏膜充血水肿伴乌青色色素沉着, 见图1B, 并见散在多发性溃疡, 见图1C.病理诊断: (溃疡) 黏膜慢性活动性炎伴部分坏死组织, 符合溃疡, (黏膜) 慢性活动性炎伴糜烂.拟"右半结肠溃疡"收入院.患者否认慢性腹痛、腹泻病史, 有"血压升高"病史5年, 但未规范诊治, 有吸烟史40年, 10支/d, 有饮用"五加皮酒"病史5年余, 150～200 ml/d.入院查体:心肺腹未见阳性体征.入院查血、尿、粪常规正常, 粪便OB无隐血, 肝、肾功能、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物未见明显异常, 大便细菌、真菌培养阴性, 抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体正常.肠系膜CTA见结肠肝区、横结肠为主肠壁肿胀, 周围肠系膜静脉紊乱, 血管壁广泛钙化, 见图1D, 余未见明显异常.综合相关检查, 诊断特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 (Idiopathic mesenteric phlebosclerotic colitis, IMP).因患者无不适主诉, 一般情况良好, 给予戒酒、保守治疗, 随访至今无不适主诉.

病例 男,60岁.20天前出现阵发性下腹部隐痛、腹泻,每天3～4次, 量中等, 无黏液脓血. 9天前出现高热, 体温39.4°,伴畏寒寒战,表现为间歇热.既往患者饮酒40余年,五加皮酒、杨梅酒,每日半斤. 体格检查:无特殊面容,腹部未见异常.实验室检查:粪常规+隐血:阳性,血常规:红细胞3.91× 1012 L-1,血红蛋白116 g/L,血小板209×109 L-1,白细胞5.4×109 L-1,中性粒细胞百分比72.3％.

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(IMP)是比较罕见的疾病,临床上以腹痛、腹泻为主要表现,可伴有恶心、呕吐等非特异性症状.临床表现无特异性,有时诊断比较困难.CT的特征是肠系膜小静脉血管及其分支钙化,病理学上提示静脉壁的显著纤维化和钙化时可以确诊,目前其病因和发病机制尚不清楚.

静脉硬化性结肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerosis,IMP)又称特发性肠系膜静脉硬化病或特发性肠系膜静脉性肠炎,是以肠系膜上静脉分支及结肠壁静脉管壁广泛钙化并右半结肠壁增厚为主要特征的一种罕见的缺血性结肠炎.现报道1例南通大学第二附属医院消化内科收治的IMP患者.

1 病例简介男,65 岁,主诉:双下肢水肿 6 个月,腹痛 2 个月.既往多次以"肠梗阻"在外院治疗后症状缓解,但反复复发.有长期服用中草药史,实验室检查:D-二聚体 0.95 μg/ml,凝血酶原时间 14.6 s,抗凝血酶Ⅲ 52.0％,OB 潜血试验(+).CT 平扫+血管三维重建示中下腹部小肠扩张伴少许积液/积气及结节状高密度影(图 1A～C).