献血不良反应是指献血者在献血过程中或献血后出现的头晕、心悸、恶心,甚至晕厥等症状,或穿刺部位出现血肿、疼痛、过敏等局部表现.中医学按其症状将其归属于"厥证""血证""虚劳"等范畴.合谷穴作为中医学中的重要穴位之一,可和血以养神、益气以守神、神全以安气血,继而论治献血不良反应.

无偿献血是临床血液供应的重要途径，血站的采血环境主要有流动采血车、设立献血屋等流动形式或者固定场所，对献血者进行招募并采集血液。在血液采集过程中，除了献血者个体机体因素外，不同采血场所对献血者全血采集的血液质量及献血者的不良反应均有一定的影响，为进一步了解献血者的全血采集的分布特征，提高血液质量，降低不良反应，该研究对国内外的相关研究进行综述，分析不同场所特征、优势和弊端，为血站不同采血场所的设立，以提高采血量和血液采集质量。

目的:探讨持续质量改进对血站采血护理质量、不良反应率及血液报废率的影响。方法:选取2019年1月至2020年6月于烟台市中心血站参与无偿献血的4 943例献血者作为研究对象，通过随机分层分配法分为常规组2 614例和研究组2 329例。常规组献血者给予常规护理，研究组献血者在常规组的基础上实施持续质量改进措施。观察比较两组献血者的采血护理质量、不良反应率及满意度的变化。结果:干预后，研究组采血护理质量显著优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组；研究组献血者护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:血站采血护理过程中采用持续质量改进，可显著减少献血者头晕、面色苍白等不良反应，提高护理质量和临床满意度。

目的:探讨重庆市主城区无偿献血者商业保险的理赔情况。方法:选择2016年7月至2018年6月，于重庆市主城区参加无偿献血的311 558例献血者为研究对象。献血者年龄为18～60岁；男性献血者为147 070例，女性为164 488例。由重庆市血液中心作为投保人，所有献血者均统一参加献血商业保险。采用回顾性的研究方法，调查获得保险理赔的无偿献血者中，不同保险责任、就诊方式、理赔金额的分布。不同保险责任理赔金额的构成比的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①本研究311 558例无偿献血者中，获得保险理赔者为155例，理赔率为0.05%(155/311 558)。其中，按照保险责任划分，献血7 d内发生局部献血不良反应者最多，为59例(38.1%，59/155)，献血3 d内意外身故者最少，仅1例(0.6%，1/155)。按照就诊方式划分，住院治疗者为131例(84.5%，131/155)，门诊治疗者为23例(14.8%，23/155)，意外身故者为1例(0.7%，1/155)。②本研究获得保险理赔的155例献血者中，不同保险责任的理赔金额构成比比较，差异无统计学意义( χ2＝7.223， P＝0.125)；住院医疗理赔金额为5 000～10 000元者最多，为79例(60.3%)；门诊治疗理赔金额为600～1 000元者最多，为11例(47.8%)。 结论:目前，重庆市血液中心施行的无偿献血商业保险及理赔制度，切实可行，能够保障献血者利益，并且有利于无偿献血队伍的招募和稳定。

目的:提高机采血小板的效率并确保献血者和用血者的安全，更好地为献血者提供安全且有效的服务。方法:使用观察性研究的方法，在2020年1月至2023年12月招募机采血小板献血者，在招募过程尽量要求献血者有献全血经历，同时对献血者心理进行初步了解。招募成功的机采献血者实施全程护理，在采集的前、中、后阶段启动不同的护理程序，确保采集过程顺利。并在献血后及时随访献血者的状态、心理体会以及各种诉求，进行记录、整理并不断改进。结果:2020—2023年在机采血小板分别为860、929、792、1 081人次；采集血小板治疗量分别为1 581、1 668、1 451、2 016单位；机采献血者献血不良反应发生率分别为1.98%、1.61%、1.26%、0.83%。结论:2020—2023年机采血小板采集人次及治疗量逐年上升，说明采用全程护理对机采献血者能够提供更有效的献血服务，切实保障献血者安全，同时能够使献血者更加热情地参与到机采献血者队伍，保证临床患者治疗用血小板及时供应。

目的:探讨图文沟通模式下的宣教护理在献血者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年4月—2019年10月于山西省长治市中心血站进行无偿献血的83 760名献血者，将2017年4月—2018年7月行常规护理的献血者纳入对照组（ n=42 075），将2018年8月—2019年10月行图文沟通模式下的宣教护理的献血者纳入研究组（ n=41 685）。比较两组献血者的献血不良反应、1年内再献血率，采用VAS、无偿献血行为自评量表比较两组献血者的疼痛程度、心理感受。 结果:研究组献血者的总献血不良反应发生率、VAS得分及无偿献血行为自评量表得分低于对照组，1年内再献血率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:图文沟通模式下的宣教护理有助于降低献血者献血不良反应的发生率，提高1年内再献血率，且能减轻献血后疼痛程度，并能一定程度地改善献血者的心理感受。

目的 探讨单采血小板献血者发生红细胞溢出的原因分析和护理思路,避免献血不良反应或单采血小板报废,提升献血服务水平.方法 依据文献证据制定红细胞溢出的护理流程图,附单采血小板献血者发生红细胞溢出的护理过程 1 例,并进行相应的文献复习.结果 通过红细胞溢出的护理流程图施行护理干预后,献血者感受良好未发生献血不良反应,未再出现红细胞溢出,血小板成功采集.通过复习相关文献,系统性总结红细胞溢出的发生率、原理、原因、处理方法、预防献血不良反应及心理护理方法等.结论 单采血小板献血者红细胞溢出偶有发生,红细胞溢出的护理流程图可帮助血站工作人员快速鉴别出原因并正确处理,避免处理不当造成不良反应或单采血小板报废,以获得良好结局.

目的 通过系统评价的方法分析我国单采血小板献血者献血不良反应的总体情况和主要影响因素,为预防和控制单采血小板献血不良反应及提高献血服务质量提供重要依据.方法 检索CNKI,VIP,Wanfang Data,Pubmed、Embase数据库,收集我国单采血小板献血不良反应横断面研究,观察时间≥6个月,检索时间为1998年至2023年3月,通过2位评价员按照纳入和排除标准独立筛选研究,并进行数据提取和文献质量评价,通过Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入91篇文献,共计单采血小板献血者585 769名,其中9 102名发生献血不良反应.通过随机效应模型Meta分析显示,总献血不良反应报告发生率为2.65％[95％CI(2.04,3.45),P＜0.000 1];亚组分析显示,东部、中部、西部地区输血不良反应报告发生率分别为2.63％[95％CI(1.94,3.58)]、2.32％[95％CI(1.29,4.16)]、4.10％[95％CI(1.90,8.83)],存在地域差异(P＜0.000 1).不同献血不良反应程度报告发生率为:非重度3.62％[95％CI(2.69,4.86)]、重度0.28％[95％CI(0.18,0.45)].在不同单采仪器之间献血不良反应报告发生率也存在差异(P＜0.000 1),为 Amicus 2.73％[95％CI(1.23,6.06)]、CS3000 系列 3.59％[95％CI(2.64,4.89)]、MCS+系列 3.42％[95％CI(2.23,5.25)]、Trima 4.86％[95％CI(3.08,7.66)]、其他组 1.71％[95％CI(0.15,20.02)].另外,不同性别间单采血小板献血不良反应报告发生率为女性4.80％[95％CI(3.05,7.55)]、男性为1.39％[(95％CI(0.90,2.15)],女性高于男性(P＜0.000 1).≤30岁的单采血小板献血者和＞30岁的单采血小板献血者之间献血不良反应分别为2.31％[95％CI(1.34,3.98)]和1.95％[95％CI(1.19,3.20)],无统计学差异(P＞0.01).在不同献血史的献血不良反应报告发生率中,首次为2.16％[(95％CI(1.18,3.95)]、再次为1.12％[(95％CI(0.35,3.58)],首次献血高于再次(P＜0.0001).不同采集治疗量之间单采献血不良反应为单份1.67％[95％CI(0.57,4.89)]、双份3.13％[95％CI(1.11,8.86)],2组间无统计学差异(P＞0.01).结论 有必要统一单采血小板献血不良反应的监测标准,了解和掌握影响单采血小板献血者发生献血不良反应的因素,以提高单采血小板献血服务质量和保障献血者安全.

目的 建立有效的献血服务、成分制备及血液供应过程质量指标监测体系,客观地评价血液采集、制备和供应过程的质量控制水平,促进血站采供血过程的持续优化和标准化管理.方法 建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应和质量控制的质量监测指标体系,向山东省 17 家血站发放《采供血过程质量监测指标统计表》,明确指标定义和计算公式,收集各血站 2022 年 1-12 月质量监测指标数据,利用SPSS25.0 软件对其中的献血服务(10 个)、成分制备(7 个)和血液供应(4 个)3 个方面 21 个质量监测指标数据进行统计学分析,并比较了不同规模血站质量监测指标的差异.结果 17 家血站献血服务过程质量监测指标平均值分别为:定期献血者比例44.66％(2 233/5 000)、献血不良反应发生率0.22％(11/50)、非标量全血采集率0.46％(23/5 000)、HBsAg初筛漏检率 0.052％(13/25 000)、血液采集一针率 99.42％(4 971/5 000)、双份单采血小板采集率 86.49％(173/200)、400 mL全血采集率 66.50％(133/200)、献血者满意度 99.25％(397/400)、带旁路留样系统全血采集袋使用率82.68％(2 067/2 500)、血液采集职业暴露发生数 1 例;定期献血者比例和 400 mL全血采集率具有较强的正相关(P<0.05);大型血站双份单采血小板采集率、献血不良反应发生率和非标量全血采集率显著低于中、小型血站(P<0.05).17 家血站成分制备过程质量监测指标平均值分别为:血液成分制备血袋破损率 0.03％(3/10 000)、乳糜血报废率 3.05％(61/2 000)、溶血报废率 0.13％(13/10 000)、贴签错误发生数 0.06 件、血液导管渗漏数 8 袋、血液穿刺/接驳渗漏数 2.76 袋、耗材不合格数 0.59 件;大型血站溶血报废率显著低于中型和小型血站(P<0.05)、大型和中型血站乳糜血报废率显著低于小型血站(P<0.05).17 家血站血液供应过程质量监测指标平均值分别为:血液制剂过期报废率 0.023％(23/100 000)、血液制剂储存发放破损率0.009％(9/100 000)、退血报废率0.106％(53/50 000)、用血医院服务满意度 99.16％(2 479/2 500).不同血站之间血液制剂储存发放破损率与血液成分制备血袋破损率差异具有统计学意义(P<0.05).在大、中和小型血站之间定期献血者比例、献血不良反应发生率、非标量全血采集率、400 mL全血采集率、双份单采血小板采集率,血液成分制备血袋破损率、乳糜血报废率、溶血报废率、血液制剂过期报废率、血液制剂储存发放破损率和退血报废率的差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 山东省血站献血服务、成分制备及血液供应过程质量监测指标体系的建立具有较好的适用性、可行性和有效性,能够客观评价血站采供血过程质量管理水平,推进全省血液管理同质化和标准化发展,为今后开展血站综合评价奠定基础.

目的 探讨献血者心率变异性(HRV)与献血前紧张程度之间是否存在关联.方法 用心理焦虑自评量表(SAS)和紧张程度评估 253 名献血者献血前心理状态并分析其HRV时域和频域参数,分析SAS评分、紧张程度、HRV参数 3 者之间的相关性,比较不同类型献血者的差异性,并进行多元线性回归分析.结果 247 名献血者纳入分析,18～24 岁献血者的HRV参数中有 5 项高于 25 岁以上献血者(P均<0.05),女性献血者焦虑程度(SAS评分 41～46)高于男性(SAS评分 35～43)(P<0.001);献血前SAS评分与紧张程度评估结果高度一致(r=0.970,P<0.001);献血前紧张程度、SAS评分均与HRV参数中的极低频(VLF)呈显著负相关(r=0.179,P=0.005),且关联独立于年龄、身体质量指数、性别等混杂因素(P<0.05).结论 HRV作为 1 种献血前心理评估工具,相对SAS和紧张程度评估,展现出更高的客观性,将HRV列入献血者常规筛查,可以评估献血前献血者焦虑程度,识别潜在的献血相关血管迷走神经反应(DRVR)风险人群,进而提升献血安全.