口腔医学是现代医学的重要组成部分,口腔医学专业研究生的培养目标之一是适应新时代"新医科"要求的高层次临床医生.在"新医科"背景下,面对口腔医学专业研究生培养课程设置落后于科技发展最新前沿、教学内容与传统医学领域之外的其他学科联系较弱、医学生本人自主能动性不强等影响高质量人才培养的问题,积极探索实施以"医文、医工、医理、医学+X"交叉融合学科为支撑的口腔医学专业研究生培养模式,是医学高等院校所面临的共同课题.本文针对当前口腔医学专业研究生培养教学体系存在的诸多问题,以"新医科"为背景,创新提出口腔医学专业研究生多学科融合培养目标体系并设计出关键实施路径,以期持续改进和着力提升口腔医学专业研究生培养质量,为我国口腔医学事业快速发展和提升国民健康生活质量培养高素质、复合型、创新型专业人才.

目的:探讨人工智能（AI）超声结合品管圈在低年资超声医师对甲状腺结节风险评估医疗质量中的效果。方法:以广东省第二人民医院2019年1月至10月共119个有手术病理结果的甲状腺结节的二维声像图作为图像资料。利用AI超声结合品管圈活动对2位低年资住院医师（医师1、2）的甲状腺结节风险评估能力进行持续质量改进。甲状腺结节的良恶性以手术病理作为金标准。甲状腺结节的征象以高年资医师组识别结果为金标准。活动前、后，2位低年资超声医师均采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南评估甲状腺结节，并统计活动前、后2名低年资医师对甲状腺超声检查操作的规范性、图像存储合格率及患者对低年资医师的信任度。绘制活动前、后2位医师对甲状腺结节良恶性诊断的受试者操作特征（ROC）曲线，并采用DeLong检验比较2位低年资超声医师诊断效能的差异。采用McNemar检验比较2位低年资超声医师在活动前、后对甲状腺结节超声征象的识别准确率的差异。结果:AI超声结合品管圈活动前、后，2名低年资医师对甲状腺结节声像图回声的识别准确率均有提高[医师1：47.90% vs 53.78%，医师2：45.38% vs 53.78%），差异具有统计学意义（P=0.031、0.004），其中医师2在活动前、后对甲状腺结节成分、形态、点状强回声方面的识别准确率均有所提高（69.75% vs 80.67%；58.82% vs 63.87%；52.10% vs 56.30%），差异具有统计学意义（P=0.004、0.021、0.031）。活动前、后2名低年资医师诊断甲状腺结节良恶性的ROC的曲线下面积明显提高（医师1：0.878 vs 0.921，P=0.036；医师2：0.824 vs 0.883，P=0.001）。此外，低年资医师的甲状腺超声检查操作规范合格率由60%提高至95%，图像存储合格率由50%提高至90%，患者对低年资医师的信任度由70%提高至90%。结论:AI超声结合品管圈活动可全方位、多维度提高低年资超声医师的甲状腺结节恶性风险评估能力，改善医疗服务质量。

目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力.方法 采用现象学研究方法,于2022年1-5月运用目的抽样法,选取湖南省某三甲医院15名显微外科护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题.结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题:多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持).结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中,需要重视显微外科护士心理健康,强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力,加强医护协作及患者参与,发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进,优化皮瓣移植手术围术期管理.

目的 分析政策视角下国外患者体验研究热点,对我国患者体验政策研究提出建议.方法 在 Web of Science核心数据库检索相关研究,采用CiteSpace 6.3.R2软件进行文献计量分析,在中国知网检索中文文献,结合计量分析结果,精读文献,开展文献综述和后续政策启示分析.结果 样本文献数量呈上升趋势,研究热点主要为患者体验的内涵、影响因素与评估研究,医院政策落实、医疗服务质量与医疗服务管理模式改进研究,卫生政策制定、反馈与改进研究.结论 政策视角下患者体验研究还需持续深入,建议结合我国国情,借鉴国外成熟经验,以患者为中心,加强患者体验在医疗服务治理和医疗服务质量改进方面的理论与实践研究.

目的:探讨通过开展品管圈活动,提高静脉用药调配中心(静配中心)舱内消毒质量水平,进一步提高配液洁净环境,提升安全配液环境,保证患儿安全用药.方法:运用品管圈活动手法,对静配中心舱内消毒质量进行现状把握、原因分析、制订对策,比较实施品管圈前后静配中心舱内消毒质量.结果:实施品管圈活动后,静配中心舱内消毒质量由改善前的 67%提高至84%.结论:静配中心通过开展品管圈活动,有效提高了舱内消毒质量水平,配液环境得以持续改进,提升了医疗质量安全水平.

目的 依据前列腺切除术后膀胱痉挛管理的最佳证据进行前列腺切除术后膀胱痉挛管理的临床持续质量改进.方法 依据基于证据的持续质量改进模式,2022年3-12月通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价.比较证据应用前后各审查指标执行情况、临床护士前列腺切除膀胱痉挛护理技能及知识掌握情况、患者膀胱痉挛的发生率、严重程度.结果 第1轮现状审查中,审查指标13、15、21执行率达到100％,第2轮审查结果显示上述指标维持良好.其余23条审查指标执行率均得到提高.护理人员知识水平得分由(79.13±6.10)分提高至(88.63±5.68)分,患者膀胱痉挛的发生率及严重程度较前减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于证据的持续质量改进模式能够提升前列腺切除术后膀胱痉挛管理的护理质量,改善患者临床结局.

目的:旨在通过对医疗机构的临床研究人类遗传资源的管理，确保遗传资源利用的合理合法，维护国家生物安全。方法:采用文献阅读和调查法，利用戴明环，从计划、实施、检查、制定对策4个环节对本院的人类遗传资源管理进行持续的质量改进。结果:医院人类遗传资源管理理念得到认可，管理质量显著提升。结论:PDCA循环管理方法对于医疗机构新药临床研究中的人类遗传资源管理有着积极意义，是现行制度下提升管理水平的有效途径。

目的:探讨持续发展的信息追溯系统在消毒供应中心（CSSD）外来器械管理中的作用。方法:选取中国科学院大学深圳医院2021年5－6月CSSD处理的350个外来器械包作为对照组，采取原来的信息追溯系统进行管理；选取中国科学院大学深圳医院2021年7－8月CSSD处理的375个外来器械包作为观察组，采取持续发展改进后的信息追溯系统对外来器械进行管理，结合实际运行中所发现的问题进行逐步提醒和预警控制，比较两组外来医疗器械的各项质量管理指标和不良事件发生率。结果:观察组外来器械的清洁与功能完好率［96.0%（360/375）］、灭菌后无菌屏障功能完好率［98.7%（370/375）］、及时观察生物监测培养结果［99.5%（373/375）］、规范交接［98.9%（371/375）］、术后清洗消毒执行情况［99.7%（374/375）］均高于对照组［84.2%（295/350）、92.6%（325/350）、91.4%（320/350）、89.1%（312/350）、84.9%（297/350）］）（χ 2=28.48、15.40、27.72、31.80、58.12，均 P < 0.05），而发生器械损坏［0.8%（3/375）］、器械混装或丢失器械损坏［0.3%（1/375）］、湿包发生［0.8%（3/375）］、标签信息错误［0.3%（1/375）］、超大超重包发生［0.5%（2/375）］均低于对照组［4.3%（15/350）、4.6%（16/350）、3.4%（12/350）、10.0%（35/350）、7.7%（27/350）］（χ 2=9.08、14.65、6.17、36.34、24.31，均 P < 0.05）。 结论:持续发展的信息追溯系统在CSSD外来医疗器械应用管理上至关重要，发展性的追溯系统既能不断地提高外来器械的质量指标，降低不良事件的发生，同时加强了工作人员的责任心，调动了工作人员积极性，从而控制了院内感染的发生，保证了医疗患者的安全。

院外心搏骤停（OHCA）病死率及致残率极高，是全球共同关注的公共卫生难题。为提高生存率，欧美等发达国家通过建立区域性乃至全国性的OHCA登记数据库，用于OHCA持续监测和质量改进，识别生存链各个环节的弱点，评估提高生存率的有效措施。目前我国尚缺少能够全面收录OHCA资料并有效反映我国OHCA救治现状和研究方向的登记数据库。为缩短与欧美等发达国家OHCA生存率的巨大差距，借鉴国外登记数据库经验，建立适合我国国情的OHCA登记数据库，以提高国内OHCA生存率。本文通过对国际上公认的心搏骤停提高存活率登记（CARES）、复苏结局联盟（ROC）、欧洲心搏骤停登记处（EuReCa）、泛亚洲复苏结局登记处（PAROS）、澳洲复苏结局联盟（Aus-ROC）几大OHCA登记数据库的介绍，旨在为推动建设中国的心搏骤停登记数据库提供借鉴与参考。

目的:探讨开展护士主导的基于循证的最佳实践以降低胸外科术后患者肺部并发症发生率的效果。方法:成立多学科团队，以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架，应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床，根据证据制订审查标准，评估证据实施过程中的障碍因素及促进因素，并制订行动策略，采取行动规范医务人员的临床行为，比较应用最佳证据前后肺部并发症的发生率、肺功能指标的差异、审查标准依从性、患者满意度及肺康复知识知晓率的改变。结果:最佳证据应用后，肺部并发症发生率由18.2%（6/33）降为0（ χ 2值为4.264， P<0.05）。证据应用前患者肺功能指标FEV1/FVC、憋气试验、6 min步行试验分别为（76.1 ± 3.3）%、（27.2 ± 1.5）s、（522.6 ± 13.0）m，证据应用后分别为（82.7 ± 2.8）%、（31.0 ± 5.3）s、（561.5 ± 16.4）m，差异均有统计学意义（ t值为-8.600、-3.007、-10.542， P<0.01）；10条审查标准在证据实施后依从性均提升至85%以上，差异有统计学意义（ χ2值为16.834~64.000， P<0.01）；证据应用前后患者肺康复知识知晓率分别为24.2%（8/33）、83.9%（26/31），明显提升（ χ2值为22.823， P<0.01），患者满意度有所提升。 结论:以护士为主导的多学科团队通过应用最佳证据可以降低胸外科术后患者肺部并发症发生率，提升患者照护质量。