目的:研究蜂毒肽Protopolybia-MP Ⅲ及其优化突变体MP Ⅲ-3/4/7/10/14 在体外对Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)复制周期不同阶段的抑制活性.方法:通过qPCR技术和多肽分阶段孵育平台,检测蜂毒肽Protopoly-bia-MP Ⅲ及 5 个优化突变体在Vero细胞内对HSV-1 感染的预防作用,以及其对HSV-1 复制周期不同阶段的影响.结果:Protopolybia-MP Ⅲ多肽突变体MP Ⅲ-4/10/14 预处理Vero细胞后去除上清,能限制HSV-1 感染.进一步通过多肽抗病毒作用阶段分析实验,发现野生型多肽Protopolybia-MP Ⅲ主要作用于HSV-1 复制周期的吸附阶段,而MP Ⅲ-3/14 主要作用于病毒复制周期的进入/融合以及进入后阶段,MP Ⅲ-4/7 主要作用于病毒复制周期的吸附以及进入/融合阶段,MP Ⅲ-10 主要作用于病毒复制周期的吸附以及进入后阶段.结论:本工作明确了蜂毒肽Protopolybia-MP Ⅲ及其突变体MP Ⅲ-3/4/7/10/14 对HSV-1 复制周期不同阶段的抑制活性,初步阐明了Protopolybia-MP Ⅲ多肽优化突变体抗病毒活性提高的原因,为胡蜂抗病毒多肽的分子设计和药用研究奠定基础.

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）+双重血浆分子吸附（DPMA）+血液灌流（HP）方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换（PE）方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10月，连续筛查5家研究中心医院重症监护病房（ICU）收治的重症胡蜂蜇伤患者，招募进入CVVH+DPMA+HP组（干预组）。采用倾向性评分方法，收集2016年1月至2020年6月各研究中心收治的重度胡蜂蜇伤病例，与干预组进行1∶1匹配，建立历史对照组。历史对照组按其实际的血液净化方案，分为CVVH+HP组和CVVH+PE组。主要观察指标为治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；次要观察指标包括并发症、ICU住院时间、总住院时间和全因死亡事件。采用多因素Cox比例风险回归法分析患者预后。结果:经过倾向性得分匹配，干预组与两个历史对照组分别有56例患者匹配成功。匹配后，各组在年龄、性别、基础病、生化检查指标和危重症评分等基线指标方面比较差异均无统计学意义。治疗后，3组APACHEⅡ评分均明显降低，干预组下降更快；接受DPMA治疗〔风险比（ HR）＝1.04，95%可信区间（95% CI）为1.02~1.08， P＝0.00〕及体温（ HR＝1.02，95% CI为1.00~1.03， P＝0.02）、血中肌酸激酶（CK； HR＝0.98，95% CI为0.96~1.00， P＝0.05）和肌红蛋白（MYO； HR＝2.88，95% CI为1.24~6.69， P＝0.01）水平降低是使APACHEⅡ评分降至目标值（15分）的独立危险因素。各组间出血并发症、滤器或灌流器血栓形成、血压降低、导管相关感染和过敏反应的发生率比较差异均无统计学意义。 结论:CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重症胡蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分，效果优于CVVH+HP和CVVH+PE方案，且安全性较好。

目的:探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法:采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料，其中男131例，女94例；年龄49(41，60)岁。按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)。比较两组性别、年龄、头颈部蜇伤、四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、就诊时间、住院时间及病死率。同时采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。从白细胞中提取出全基因组DNA，并选取IL-6位点-174G/C、-572G/C、-597G/A、-634C/G和IL-8位点-251A/T、-738T/A、-845T/C、+396T/G，采用PCR进行扩增后双向测序并比对，记录基因分型和频数。采用单因素和多因素方法分析胡蜂蜇伤致SIRS的危险因素。结果:(1)两组四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、住院时间及病死率等方面差异均有统计学意义( P<0.01)，而性别、年龄、头颈部蜇伤及就诊时间等差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)ELISA检测结果显示，SIRS组IL-6和IL-8在血浆中的表达水平均高于非SIRS组( P<0.01)。(3)IL-6-572G/C位点存在CC、GC、GG三种基因型，SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义( P<0.01)；IL-8-251A/T位点存在AA、AT、TT三种基因型，SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义( P<0.01)。(4)单因素分析结果显示，腰背部蜇伤、腹部蜇伤、四肢蜇伤、蜇伤针数、IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因胡蜂蜇伤致SIRS相关( P<0.01)。(5)多因素Logistics回归分析显示，四肢蜇伤( OR＝2.15)、蜇伤针数≥10针( OR＝11.10)、IL-6-572G等位基因( OR＝3.91)、IL-8-251T等位基因( OR＝3.97)均与胡蜂蜇伤致SIRS显著相关( P<0.05或0.01)。 结论:胡蜂蜇伤致SIRS患者血浆IL-6及IL-8的表达水平显著提升。IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因、蜇伤针数≥10针和四肢蜇伤均是胡蜂蜇伤致SIRS的独立危险因素。

胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，起病急且进展快，病死率较高，对公众健康危害严重。胡蜂蜇伤轻症可引起轻微局部反应，重症可能产生过敏性休克甚至多器官功能障碍，其中以急性肾损伤(AKI)最为常见且危害严重。血液净化治疗常用于胡蜂蜇伤患者，以维持肾脏功能、清除毒素、维持内环境稳态，临床上常用的方式是血液灌流(HP)、血浆置换(PE)和持续性肾脏替代治疗(CRRT)。目前我国对于胡蜂蜇伤血液净化治疗模式没有明确建议，对于其联合治疗模式也未给出明确指导。本文将结合最新临床研究，就胡蜂蜇伤血液净化治疗模式的单一、联合使用作一综述。

目的:研究蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用。方法:采用水提取法对干蜂蜇草进行萃取，真空干燥获得蜂蜇草萃取物，配制成1 g/L备用；从胡蜂工蜂尾部收集蜂毒原液备用。获取A、B、O、AB型健康献血者悬浮红细胞液制成洗涤红细胞，调节红细胞计数（4.0～80.0）×10 9/L（血细胞计数板上计数红细胞数量1～20个/小格），按处理因素分成生理盐水对照组（NS组，红细胞液200 μL +生理盐水20 μL）、蜂蜇草萃取物组（FZC组，红细胞液200 μL+蜂蜇草萃取物10 μL +生理盐水10 μL）、蜂毒组（FD组，红细胞液200 μL+蜂毒10 μL+生理盐水10 μL）、蜂蜇草萃取物+蜂毒组（FCD组，红细胞液200 μL +蜂蜇草萃取物10 μL +蜂毒10 μL），每组10份。将各组溶液置于玻璃试管中，放入37 ℃温箱，10 min后于显微镜下直接观察血细胞计数板并进行红细胞计数，比较不同血型相同处理因素之间以及相同血型不同处理因素组之间红细胞计数的差异。 结果:在相同处理因素下，各血型间红细胞计数差异无统计学意义，NS组中A、B、O、AB型红细胞计数（×10 9/L）分别为5.567±1.368、5.146±1.690、4.577±0.774、5.197±1.587（ F＝0.852， P＝0.475），FZC组分别为5.751±1.489、5.268±1.418、4.727±1.174、5.298±1.229（ F＝0.987， P＝0.410），FD组分别为0.546±0.450、0.804±0.428、0.679±0.283、0.846±0.453（ F＝1.089， P＝0.366），FCD组分别为5.532±1.330、5.051±1.596、4.589±0.879、5.140±1.492（ F＝0.820， P＝0.492）。相同血型不同处理因素组间比较红细胞计数：在FZC组与NS组间比较差异无统计学意义，说明蜂蜇草萃取物对红细胞溶血无影响；而在FD组则明显低于NS组（均 P<0.05），说明蜂毒对红细胞有明显的溶血作用；但在FCD组与NS组间比较红细胞计数差异也无统计学意义，说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用而不影响红细胞计数；而FCD组红细胞计数明显高于FD组（均 P<0.05），进一步说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用。 结论:胡蜂蜂毒具有明显的溶血作用，而蜂蜇草萃取物能有效拮抗蜂毒的溶血作用；蜂毒的溶血作用与人ABO血型无关。

目的:探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）与中毒严重程度评分（PSS）对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法，收集2017年7月至2019年11月河南科技大学第一附属医院急诊医学部收治的资料完整的胡蜂蜇伤患者的临床资料。收集患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、CK-MB及PSS评分，并记录28 d转归。采用Spearman相关分析法分析CK-MB与PSS评分的相关性；采用Logistic回归模型构建联合预测因子，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估各项指标对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值。结果:最终90例患者纳入分析，28 d存活67例，死亡23例，28 d病死率为25.6%。死亡组患者APACHEⅡ评分、CK-MB及PSS评分均明显高于存活组〔APACHEⅡ评分（分）：19.7±2.7比13.7±2.3，CK-MB（U/L）：183（151，243）比36（21，75），PSS评分（分）：17.7±2.6比9.3±4.5，均 P<0.01〕。相关分析显示，CK-MB与PSS评分呈显著正相关（ r＝0.843， P<0.01）。Logistic回归模型拟合CK-MB与PSS评分，Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示，CK-MB预测胡蜂蜇伤患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.957，敏感度为91.3%，特异度为88.1%；PSS评分的AUC为0.908，敏感度为91.3%，特异度为90.8%；CK-MB联合PSS评分的AUC为0.964，敏感度为100%，特异度为79.4%，说明CK-MB联合PSS评分对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值更大，敏感度也更高。 结论:胡蜂蜇伤患者早期高CK-MB水平及高PSS评分提示预后不佳。CK-MB及PSS评分均可作为胡蜂蜇伤患者预后的预测因子，以CK-MB联合PSS评分的预测价值更大。

目的 调查深圳地区的胡蜂蜇伤者的临床资料,分析其临床特点与中医证型分布规律,为中西医结合治疗蜂蜇伤提供临床参考.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在广东省深圳市中医院急诊科就诊的胡蜂蜇伤患者的临床资料,总结其临床特点及中医证型分布规律.结果 1)1 109例急诊蜂蜇伤患者中女性(51.58％)稍多于男性.不同性别在各年龄段蜂蜇伤发生率不均匀,男性患者多发生在儿童期及青年期,女性患者则在各年龄段分布较为均衡.2)83.41％急诊蜂蜇伤患者受伤部位为四肢及头面部,蜇伤处局部肿胀(904例)、疼痛(867例)、皮肤发红(544例)是最常见的症状.3)急诊蜂蜇伤患者中医证型由高到低分别为火毒证(65.64％)、风火毒证(17.94％)、风毒证(6.49％)、瘀毒证(9.11％)、无症状者(0.81％).4)21例住院蜂蜇伤患者的中医证型分布情况为风火毒证(80.95％)、火毒证(14.29％)、风毒证(4.76％)、瘀毒证(0％).结论 深圳地区的蜂蜇伤急诊患者中医证型主要以火毒证为主,临床症状多表现为红肿、疼痛,住院患者则以风火毒证为主,多表现为红肿、疼痛及头晕.中医证型分布与年龄、性别具有相关性,且不同中医证型的年龄、性别分布规律不同.

以色列急性麻痹病毒(Israeli acute paralysis virus,IAPV)是一种严重危害蜜蜂健康的病毒,其感染特性主要表现为较强的传染性和致病性.IAPV能感染多种宿主,不仅能感染蜜蜂,还能感染熊蜂、无刺蜂、胡蜂和蚂蚁等昆虫以及狄斯瓦螨Varroa destructor.受体是决定其宿主范围和嗜性组织的重要因素,病毒入侵过程中关键的一步就是与受体蛋白结合,但迄今为止,国内外针对蜜蜂病毒的受体研究较为匮乏,尚无该病毒受体报道.NPC(NPC intracellular cholesterol transporter),一种细胞内转运胆固醇的蛋白,是多种昆虫病毒的胞内受体,在病毒感染中扮演着关键的角色.之前研究表明,该蛋白可能与蜜蜂病毒的感染过程有关.本文综述了IAPV的特性和可能的入侵受体,包括病毒分子结构特征、流行与传播、宿主范围以及感染机制,以期深入认识IAPV的发病机制.

目的 观察子午流注纳子法理论指导下择时中医适宜技术(穴位按摩、摩腹和中药敷脐)早期预防胡蜂蜇伤患者急性肾损伤(AKI)的效果.方法 将安徽中医药大学第一附属医院急诊科2019年5月至2020年12月收治的58例蜂蜇伤患者采用便利抽样法分为观察组与对照组,各29例.对照组采用蜂蜇伤常规护理进行护理干预,观察组在蜂蜇伤常规护理的基础上运用子午流注纳子法理论择时予以穴位按摩、摩腹和中药敷脐治疗.两组患者均干预5 d后,观察其AKI发生率、饮食、睡眠、大便等指标的变化.结果 干预后,观察组AKI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019).干预前,两组BSFS、SNAQ、PSQI评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后BSFS、SNAQ和PSQI评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组大便正常率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037).结论 子午流注纳子法择时穴位按摩、摩腹和中药敷脐能一定程度预防或延迟群蜂蜇伤患者急性肾损伤的发生,促进胃肠功能恢复,改善患者预后.

目的 观察中医外治单元疗法对胡蜂蜇伤急诊患者的疗效.方法 将2021年4月至2023年9月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的70例胡蜂蜇伤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例.对照组采用基础治疗方法,观察组在对照组基础上加用中医外治单元疗法,疗程为5 d.比较两组患者治疗前后疗效、数字疼痛评分(NRS)和毒效应指标[天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、部分凝血酶原时间(APTT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并记录两组蜇伤处肿胀开始消退时间.结果 观察组总有效率(85.71%)高于对照组(62.86%),肿胀消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后NRS评分、AST/ALT、TBIL、SCr、APTT、hs-CRP差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医外治单元疗法能加速胡蜂蜇伤局部肿胀消退,缓解疼痛,降低毒效应指标,促进炎症吸收,加速患者康复.