目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效.方法 收集环形混合痔老年患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例.对照组给予外剥内扎术治疗,研究组则加施PPH,比较两组治疗前后临床症状评分、总有效率、相关临床指标、并发症发生率与术后肛门狭窄情况.结果 研究组治疗后各维度临床症状评分均显著低于对照组(均P<0.01);研究组术后住院时间、24 h疼痛程度、首次排便疼痛时间、总疼痛持续时间、水肿时间、带血时间分别为(5.57±1.35)d、(4.47±1.14)分、(24.75±4.52)min、(4.12±1.05)d、(3.51±0.85)d、(4.01±0.94)d,均显著优于对照组的(8.07±1.49)d、(5.68±1.06)分、(30.77±5.54)min、(6.33±1.29)d、(4.93±1.02)d、(5.39±1.36)d,差异均有统计学意义(t=7.864、3.657、5.325、8.403、6.764、5.279,均P<0.01);研究组术后1个月与2个月术后肛门狭窄情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.071、-2.961,均P<0.01);研究组总有效率97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2=4.507,P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(χ2=6.270,P<0.05).结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效显著,具有借鉴意义.

目的 探讨改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断治疗环形混合痔患者的临床有效性及安全性.方法 选取沈阳市肛肠医院自2015年2月至2016年2月收治的84例环形混合痔患者.将所有患者随机分为联合治疗组和单一治疗组,每组各42例.单一治疗组患者行改良外剥内扎术,联合治疗组患者行改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术.比较两组的治疗有效率、术后症状改善情况、肛肠动力指标及不良反应的发生率.结果 单一治疗组和联合治疗组总有效率分别为73.8%(31/42)和90.5%(38/42),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组肛管静息压及肛管最大收缩压均低于单一治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者疼痛、水肿及尿潴留的发生率明显低于单一治疗组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断治疗环形混合痔患者治疗的总有效率更高,肛肠功能改善更明显,术后并发症少.

目的 对比混合痔外剥内扎术(M-M)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)两种手术的近远期并发症,评估PPH疗效.方法 选择2008年1月至2012年2月解放军101医院符合要求的混合痔患者198例,根据手术方式分为PPH组87例,M-M组111例,对两组患者的手术学指标、近远期疗效以及随访情况进行比较.结果 198例患者均治愈出院,PPH组的术后VAS疼痛评分优势明显(t=2.292,P=0.035),但较M-M组更易发生尿潴留(Z=-2.219,P=0.026),治疗费用也显著高于M-M组(t=7.490,P=0.000).随访率100.0%,随访时间50~90个月,平均随访时间(74±19.1)个月.PPH组复发率为32.2%(28/87),显著高于M-M组的27.0%(30/111)(χ2=0.626,P=0.037);PPH组和M-M组总体并发症(28.7%vs 31.5%)、再手术率(11.5%vs 7.2%)、总体满意度比较,差异均无统计学意义(χ2=0.181、1.081,P=0.052、0.298;Z=-0.248,P=0.804).结论 PPH术远期复发率较高,是对传统混合痔手术方法的一种补充,应严格把握适应证,慎重选择.

痔疮是最常见的肛肠疾病,常常引起患者疼痛、坠胀、瘙痒、便血等不适,甚至引起失血性贫血.对于Ⅳ度混合痔,保守治疗效果差,多需手术治疗.痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)是依据Thomson肛垫下移理论提出的一种利用肛肠吻合器环形切除痔上黏膜来治疗脱垂性混合痔的手术方法.国内外均已有大宗病例报道,取得较好的临床效果.由于混合痔脱垂的严重程度、手术医师的操作方式、个体饮食及生活习惯的不同,PPH手术存在着术后出血、肛门狭窄、复发等并发症.针对Ⅳ度混合痔,笔者对PPH手术方法进行了一定的改进,取得了良好的治疗效果,现报道如下.

目的 探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对患者肛肠动力学的影响.方法 将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组(n=56)与观察组(n=46),对照组仅采用外剥内扎术,观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗.对两组患者手术前后肛肠动力学的相关指标水平的变化情况进行比较分析.将分成的两个对比组的病人其手术之前和手术之后的肛肠动力学的有关指数的改变状况来对比.结果 (1)两个对比组病人在手术后两个月与手术前一天在各项指标上面明显减少降低;(2)两组病人的直肠感知阈值量、直肠最大耐受量和直肠最大顺应性的指数也降低.结论 痔疮患者通过外包内扎的手法进行肛门括约肌切断术改善肛肠动力学指标以改善病情,此治疗手段取得了较好的效果.

目的 探讨优质护理在痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔围手术期患者中的应用效果.方法 选择佛山市禅城区朝阳医院肛肠综合病房2015年1月至2017年8月期间收治的104例环形混合痔患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组52例,所有患者均接受痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术治疗,对照组给予常规护理,观察组则全程优质护理干预,比较两组患者的并发症发生情况、术后舒适度及满意度;出院时,采用生活质量综合评定问卷-74 (GQOLI-74)评估两组患者的生活质量.结果 观察组患者术后并发症发生率为13.46%,明显低于对照组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后舒适度评分为(4.25±1.15)分,明显高于对照组的(2.32±0.76)分,且满意率为92.31%,也明显高于对照组的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组患者GQOLI-74评分中物质生活状态、躯体功能、社会功能及心理功能等评分分别为(78.43±4.08)分、(82.48±4.29)分、(79.18±3.25)分、(67.36±3.82)分,均明显高于对照组的(74.03±3.44)分、(76.54±3.43)分、(73.22±2.87)分、(61.82±3.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔围手术期实施优质护理干预,可以有效降低术后并发症的发生率,提高术后舒适度、生活质量及患者的满意率.

目的:观察改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔的效果.方法:选择重度环状混合痔120例,随机分为观察组及对照组各60例.对照组采用改良痔环形切除术,观察组采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断.比较两组术后住院时间,创面愈合时间,术后第1天、第3天、第5天的视觉模拟评分(VAS),术后出血,术后尿潴留,术后肛管狭窄和术后肛瘘等并发症发生情况.结果:两组术后住院时间、创面愈合时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组术后第5天的VAS评分分值显著高于对照组(P<0.05),第1天、第3天的VAS评分分值两组比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后出血发生率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断治疗重度环状混合痔,可显著降低术后出血发生率,但短期会增加术后疼痛.

目的 分析混合痔采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗的临床效果.方法 2016年1月-2017年9月,在收治的混合痔患者中选取80例,以治疗方式为依据,随机分为两组,对照组采用传统外剥开内扎术治疗,观察组采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗,对比两组住院与手术时间,术后不同时期疼痛情况、并发症发生情况.结果 与对照组对比,观察组住院时间与手术时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中术后并发症发生率为10％,显著低于对照组(37.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 混合痔采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗的临床效果显著,能有效减轻患者的疼痛感,术后并发症发生率低.

目的 比较痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效.方法 选北京市昌平区中医医院外科2016年1月至2017年12月收治的94例重度环状混合痔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组和研究组,两组各47例.对照组给予外剥内扎术,研究组给予吻合器痔上黏膜环形切除术.比较两组患者临床症状改善、术中出血量、手术时间、术后住院天数、住院费用及并发症发生情况等.结果 两组患者术后临床症状评分(采用调查问卷积分法)较术前均显著降低,且研究组较对照组显著降低(P<0.01).研究组术中出血量、手术时间及术后住院天数较对照组均明显减少(P<0.01),但住院费用较对照组明显增多(P<0.01).两组患者术后尿潴留、水肿、下腹不适、出血及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组疼痛、肛门坠胀发生率较对照组均显著降低(P<0.05).结论 与外剥内扎术相比,痔上黏膜环形切除术对重度环状混合痔患者的临床疗效较为显著,可有效减轻患者疼痛、便血等临床症状,降低复发和肛门坠胀等并发症的发生率,并且可明显减少术中出血量、手术时间及术后住院天数,但患者住院费用较高,使得患者经济负担较重,因此在术式选择上应严格掌握手术适应证,并根据患者自身经济状况而定.

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环形混合痔的疗效.方法 将100例环形混合痔老年患者随机分为2组.对照组患者行外剥内扎术,实验组患者在对照组基础上加行吻合器痔上黏膜环切钉合术.比较2组患者围术期临床指标、临床症状评分、总体治疗效果与远期随访结果.结果 实验组患者术后24 h的VAS评分、首次排便疼痛持续时间、疼痛时间、水肿时间、带血时间、住院时间与肛门生理功能恢复时间均优于对照组,治疗后临床症状总分低于对照组,随访症状总发生率低于对照组,显效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环形混合痔的疗效显著.