目的:调查四川甘孜藏区50岁及以上人群白内障患病率、手术覆盖率及术后效果等，评价该地区防盲治盲效果。方法:采用横断面调查研究方法，在2017年10月至2018年4月使用可避免盲的快速评估方法(RAAB)对四川省甘孜州50岁及以上人群进行研究。参照甘孜州2010年全国第6次人口普查数据，使用RAAB软件，采用分层、整群随机抽样方法抽取50岁及以上常住居民共5 000人，每个人群组为50人，共100个人群组。由2个调查小组进行调查，对所有受检者入户进行视力和眼部检查，调查白内障患病率、手术覆盖率、手术障碍和术后效果。结果:5 000人中，接受检查的总人数为4 763人，受检率为95.3%。根据针孔矫正视力和2009年WHO视力损伤标准计算，甘孜州50岁及以上人群中双眼白内障致盲以及重度、中度和轻度视力损伤的患病率分别为0.6%(95% CI：0.4%~0.9%)、0.9%(95% CI：0.6%~1.2%)、2.4%(95% CI：2.0%~2.9%)、5.2%(95% CI：4.6%~5.9%)；女性的白内障致盲患病率为0.7%(95% CI：0.4%~1.0%)，显著高于男性的0.2%(95% CI：0.1%~0.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。藏族人群的白内障致盲患病率为2.3%，高于汉族人群的1.0%，差异有统计学意义( P<0.05)。以眼数来统计，女性白内障手术覆盖率为60.8%(95% CI：55.5%~65.8%)，低于男性的70.1%(95% CI：63.7%~75.7%)，差异有统计学意义( P<0.05)。按人数来统计，以优势眼(双眼中视力较好眼)针孔矫正视力<0.05为盲的标准，双眼白内障致盲的白内障手术覆盖率为82.0%(95% CI：75.2%~87.6%)。共计171人未治疗白内障，并接受了白内障手术障碍问卷调查，结果显示最主要的障碍为"不知道可以接受治疗"，占77.8%；其次为交通不便或无人陪同到医院，占11.7%。共计364眼接受过白内障手术，其中336眼植入人工晶状体，人工晶状体植入率为92.3%，216眼白内障术后视力≥0.3，占59.3%。 结论:白内障仍是甘孜州50岁及以上人群盲的主要原因，手术治疗白内障依然是甘孜州防盲工作的重点。甘孜州白内障手术覆盖率较高，但白内障手术效果与WHO白内障手术后视力参考指标(1998)相比尚欠佳，须采取相应措施提高手术质量。

目的:了解甘孜州高原藏族地区0~6岁儿童血清维生素A(Vit A)、维生素D(Vit D)25-羟维生素D[25-(OH)D]、维生素E(Vit E)水平情况，为政府有关部门对高原地区儿童健康体检，四病(小儿腹泻、营养性贫血、佝偻病、小儿肺炎)防治提供依据。方法:对2017年4月至2019年4月在四川省甘孜州乡城县12个乡镇和稻城县14个乡镇参与体检的2 122名0~6岁儿童，现场填写完成相关问卷、体格测量、静脉采血，采用高效液相色谱法检测血清Vit A、Vit E水平，采用高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平。分析其与性别、年龄、季节变化、海拔高度之间的关系。结果:2 122名0~6岁儿童血清Vit A水平为(1.05±0.27) μmol/L、亚临床缺乏率为8.15%(173/2 122例)、可疑亚临床缺乏率为45.99%(976/2 122例)；不同年龄、季度和海拔血清Vit A水平、亚临床缺乏率和可疑亚临床缺乏率差异均有统计学意义(均 P<0.05)。血清25-(OH)D水平为(24.65±6.45) ng/L，缺乏率为6.03%(128/2 122例)，不足率为16.59%(352/2 122例)；不同年龄、季度血清25-(OH)D水平缺乏率和不足率差异均有统计学意义(均 P<0.05)。血清Vit E水平为(7.81±1.74) mg/L，缺乏率为2.78%(59/2 122例)，不足率为29.59%(628/2 122例)；不同年龄、季度血清Vit E平均水平、缺乏率和不足率差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Vit A和25-(OH)D在1岁以前水平最低，缺乏率最明显。Vit E在>1~2岁最低，缺乏率和不足率最高。Vit A、25-(OH)D、Vit E水平受季节变化的影响明显，夏季水平显著高于春、秋、冬季。Vit A、25-(OH)D受海拔影响显著，在4 km以上海拔高度其水平最低。 结论:甘孜州高原藏族地区0~6岁儿童Vit A、25-(OH)D、Vit E整体水平低于平原地区，不同年龄段、季节、海拔Vit A、25-(OH)D、Vit E差异显著，与当地资源缺乏、母亲孕期营养和出生后摄入不足，当地季节和海拔变化造成的温度、光照等因素有关，需要在孕期开始做好合理补充，预防维生素缺乏。

目的:探讨高频呼吸机辅助治疗高原地区新生儿肺出血的临床疗效及降低新生儿病死率的应用价值。方法:回顾性选取2016年1月至2020年12月于康定市甘孜州人民医院接受治疗的肺出血新生儿100例，依据治疗方式的不同分为对照组（机械通气辅助治疗， n=50）、观察组（高频呼吸机辅助治疗， n=50），比较2种辅助治疗方法的疗效。治疗前后检测2组患儿血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平的变化以及治疗后并发症及病死率。 结果:观察组患儿治疗有效率明显高于对照组；观察组患儿治疗后D-二聚体、纤维蛋白降解产物低于对照组；观察组患儿肺出血停止时间及使用呼吸机时间短于对照组；观察组患儿并发症发生率及病死率低于对照组；以上结果差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高频呼吸机辅助治疗高原地区新生儿肺出血，可有效增加患儿的凝血指标表达水平，并减少呼吸机的使用天数，患儿止血效果明显，术后并发症及病死率降低，值得临床进一步研究。

水仙花鸢尾(Iris narcissiflora)是中国四川西部的特有物种,现有分布范围严重缩减,被列为国家Ⅱ级野生重点保护植物.当前对水仙花鸢尾种群现状及其生境特征的了解十分匮乏,不利于其濒危机制研究和保护措施制定.该研究对水仙花鸢尾目前的分布范围进行了详细踏查,调查野生种群状况及其生境,特别是所属群落特征.结果表明,水仙花鸢尾分布于四川省甘孜州道孚县和康定市海拔3 779～4 100 m的高山灌丛或川西云杉(Picea likiangensis var.rubescens)林缘,各分布点种群规模小,仅含 28～2100 株;根据当前分布点的区域范围,依据IUCN受威胁物种评估标准B2ab(iii)将其重新评估为濒危(endangered,EN);所属群落物种组成丰富,生活型以多年生草本植物为主,具较多温带成分;群落间物种组成相似性与地理距离呈显著的负相关;群落可划分为 4 种类型:川西云杉林缘和分别以毛蕊杜鹃(Rhododendron websterianum)、灰背杜鹃(R.hippo-phaeoides)、坡柳(Salix myrtillacea)为主要优势种的高山灌丛.水仙花鸢尾生境受修路、放牧影响,自然演替和全球气候变化也是潜在威胁.针对不同分布点的生境状况,提出设立保护小区,采取适当措施减轻川西云杉扩张和人为因素的影响,并建议开展迁地保护技术研究.

目的 了解四川省人间炭疽流行特征及报告病例特点,为该病的有效防控提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息管理系统导出2018年1月1日至2023年12月31日四川省报告炭疽病例及同期报告突发公共卫生事件资料,采用描述性流行病学方法,对疫情概况、流行特征、疫情形式、报告特点进行分析.结果 2016-2023年四川省累计报告炭疽358例,死亡2例,年均发病率0.084/10万.皮肤炭疽占98.6％,肠炭疽占1.4％.男女性别比为2.5∶1.0,20～55岁最多占79.3％,牧民占68.7％.发病高峰在8月.累计发病率甘孜州(263例,3.791/10万)、阿坝州(84例,1.585/10万)和凉山州(11例,0.038/10万),分别波及61.1％(11/18)、46.2％(6/13)和17.6％(3/17)区县.石渠县发病率最高,达19.414/10万.牧区发病数占81.3％.68.7％、13.4％病例由县级、乡镇级单位单位报告,从发病到诊断平均时间为3.4d.散发疫情占98.2％,共6起聚集性疫情,涉及病例数平均3例,感染来源与共同剖食病死牛有关.结论 四川省炭疽发病有地域性、季节性和职业性.发病特征以散发为主,共同剥食病死牛易导致聚集性疫情.应开展牧民健康宣教及提高基层机构诊断水平.

[目的]分析四川省卫生资源配置的地区差异性,为促进四川省卫生资源协同发展提供参考.[方法]采用熵权TOPSIS法和RSR法综合评价 2017-2021 年四川各州(市)卫生资源的配置情况.[结果]四川省每千人口床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士从 2017 年的 6.787 张、6.395 人、2.356 人和2.754 人增长到了2021 年的7.908 张、8.035 人、2.991 人和3.663 人.根据熵权TOPSIS法计算,2017-2021 年成都市、攀枝花市、广元市和雅安市的C值较大,排序均在前 5 位以内;广安市、达州市、甘孜州和凉山州的C值较小,排序均排在后 5 位以内.按照RSR进行分档,差的档次为甘孜州、凉山州和广安市,好的档次为广元市、雅安市、攀枝花市和成都市,其余14 个州(市)为中的档次.[结论]四川省各州(市)卫生资源配置差异性较为明显,四川省卫生资源配置分档结果优质资源相对不足,应逐步缩小卫生资源配置的地区差异,促进卫生资源的协同发展.

目的 调查甘孜州高中阶段学生屈光不正及屈光参差现状特点,为防控提供理论依据.方法 2022年10月,采用整群抽取方法抽取能覆盖甘孜州18个县的普通中学和中等职业学校高中阶段学生,由专业人员进行远视力、非睫状肌麻痹下电脑验光检查.采用x2检验比较城乡、性别、民族间的近视、远视、散光、各型屈光参差和近视程度与散光程度的构成患病检出率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查1 592名高中阶段学生,其中男生769人、女生823人,城市587人、农村1 005人,藏族1 119人、汉族367人、彝族106人,检出近视率64.45％、远视率13.07％、散光率63.57％、远视参差率1.88％、近视参差率9.23％、散光参差率15.64％、异种参差率4.59％.近视率及近视性散光率:女生(70.84％,54.53％)高于男生(57.61％,42.52％)(x2值分别为 30.37、22.58,P 均＜0.05)、城市学生(73.91％,53.66％)高于农村(59.50％,45.77％)(x2值分别为 29.09、9.24,P均＜0.05),汉族近视率(70.03％)高于藏族(64.34％)和彝族(45.27％)(x2=20.35,P＜0.001)、藏族近视性散光率(51.12％)高于汉族(44.68％)和彝族(36.79％)(x2=8.62,P=0.013),女生及城市学生的近视检出率(70.84％,73.91％)均高于散光检出率(65.85％,65.93％)(x2值分别为4.72、6.75,P均＜0.05).不同特征人群的散光参差检出率均高于近视参差检出率(x2值分别为412.16、432.26、288.06、557.24、568.52和202.34,P均＜0.05);不同特征人群的近视程度均以重度最高、中度较高、轻度最低(x2值分别为170.19、198.59、147.29、222.16、134.86、78.55和9.86,P均＜0.05);散光程度在城市和汉族学生中是:中度最高、轻度较高、重度最低(x2值分别为82.97、47.96,P均＜0.05),男生、女生、农村、藏族、汉族、彝族的散光程度与近视程度刚相反,(x2值分别为53.01、40.38、82.97、1 28.74、164.2、47.96和33.07,P均＜0.05).远视与各型屈光参差检出率差异均无统计意义(P均＞0.05).结论 甘孜州高中阶段学生的屈光不正状况除近视检出率较高外,散光、远视、各型屈光参差患病检出率也较高.对甘孜州学生的屈光不正的防控需重视,应针对致病因素采取科学有效的干预措施.

目的 了解2012-2021年四川省学校肺结核疫情流行特征,为进一步提升学校结核病预警、监测和防治能力提供科学依据.方法 收集2012-2021年中国疾病预防控制信息系统子系统的结核病管理信息系统和《四川省统计年鉴》中有关学生、教师肺结核疫情和人口的数据资料,采用回顾性描述的方式,用WPS Office 2019软件进行数据整理和图表制作.采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析.计数资料应用构成比或百分率进行描述,趋势分析进行趋势x2检验,组间差异比较采用x2检验.检验水准α=0.05,双侧检验.使用Apache ECharts网页版绘制极坐标热力图,展示各市(州)学生登记率趋势.分析学生肺结核患者登记、流行病学特征和就诊延迟情况.结果 2012-2021年四川省共登记肺结核患者493 069例,其中学生肺结核患者31 771例,占全省患者总数的6.44％;教师肺结核患者2452例,占全省患者总数的0.50％.2021 年学生肺结核登记率为30.80/10万(4 662/15 136 588),较2012 年的 21.17/10万(2 883/13 621 295)上升了 45.49％,年均递增率为4.26％(x2趋势=3 893.517,P＜0.001);2021年教师肺结核登记率为28.14/10万(309/1 098 024),较2012年的41.36/10万(316/764032)下降了31.96％,年均递降率为4.37％(x2趋势=57.087,P＜0.001).2012-2016年学生肺结核登记发病高峰为3、4月,2017年登记发病高峰为3、12月,2018、2019和2021年报告高峰为3、4、8月和9月,2020年报告高峰为5、6、8和9月.对学生肺结核患者登记报告情况按照地区进行分析,2012-2021年四川省学生肺结核年均登记率为22.03/10万,年均登记率低于全省水平的共有14个市(州),高于全省水平的有7个市(州),其中最高的是甘孜州106.60/10万,最低的是自贡市11.11/10万.四川省大部分市(州)学生肺结核登记率均呈平稳或下降趋势,但阿坝州、甘孜州、凉山州上升趋势明显.学生患者就诊延迟率为55.83％(17 737/31 771),就诊时间中位数为16d.结论 2012-2021年学生肺结核疫情呈上升趋势,教师结核病疫情呈下降趋势,彝族和藏族聚集的民族地区的学生肺结核疫情比较严重.

目的 对四川省血站采供血服务体系韧性进行评估研究,为提升血站采供血服务体系应急保障能力提供参考.方法 收集四川省20家血站2020年采供血服务体系韧性评估中经济韧性、社会韧性、基础设施韧性、组织韧性、过程韧性5个方面的22个二级指标数据,根据韧性评估指标框架进行评估,分析四川省市州血站韧性的空间分布情况.结果 2020年四川省20家血站采供血服务体系韧性评估一级指标中,经济韧性的平均分值为2.276分,社会韧性的平均分值较低为1.972分,基础设施韧性的平均分值为3.287分,组织韧性的平均分值为2.203分,过程韧性的平均分值最高为3.781分.综合韧性得分最高3家血站分别为:泸州市中心血站4.152分、内江市中心血站3.656分、达州市中心血站3.653分;得分最低3家血站分别为:甘孜州中心血站1.921分、阿坝州中心血站2.111分、资阳市中心血站2.311分.结论 四川省20家血站采供血服务体系韧性水平对比差异较明显,部分血站特别是少数民族地区血站韧性相对偏低.采供血服务体系韧性5个一级指标中,过程韧性的平均分值最高,而社会韧性的平均分值最低.在加强四川省采供血服务应急保障体系建设中,要提升少数民族地区血站采供血服务体系综合性韧性水平,同时要提升全省血站的社会韧性、组织韧性和经济韧性,做好应急状态下的全省的血液保障工作.

目的 探索以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿诊疗中的价值.方法 选取2018—2022年在甘孜州稻城县人民医院急诊科收治的200例疑似高原性肺水肿患者为研究对象,将其中确诊的115例患者按照平衡序贯法随机分为试验组(采用以肺部超声为应用的多学科诊疗体系,n=56)和对照组(采用常规诊疗方式,n=59),比较两组的诊疗效果.结果 在早期诊断高原性肺水肿中,肺部超声的灵敏度、正确指数及阴性预测值均高于X线检查结果(P<0.05),而与CT检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的诊疗时效性、抗生素使用率、心衰发生率、无创呼吸机上机率、康复期恢复等方面优于对照组(P<0.05).结论 以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿早期诊断中具有较高的灵敏度、正确指数及阴性预测值,可促进患者愈后及康复.