先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形，超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula，EATEF）。在其术后并发症中，食管气管瘘复发（recurrent tracheoesophageal fistula，rTEF）的处理尤为困难，其发生率可达到5%~10% [1,2]。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式，由于患儿往往涉及多个系统的合并症，故多学科协作团队（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用 [3]。正是由于rTEF及其合并症处理的复杂性和不同地区不同级别医疗机构间经验、水平与条件的差异性，目前亟需总结相关专家共识以指导治疗过程，进一步提高rTEF手术的成功率，减少术后并发症的发生以及降低死亡率。

目的:了解美国医学院校与医学生数量的分布情况及地区差异，分析其地区分布差异的主要来源，并探讨其原因。方法:采用描述性统计方法，利用2020年美国医学院校协会监测报表数据，分析美国医学院校和医学生数量的地区分布现状，借助泰尔指数分析其地区数量分布的差异来源。结果:2020年，美国共有155所医学院校，其中，东北地区42所(27.1%)，中部地区35所(22.6%)，南部地区55所(35.5%)，西部地区23所(14.8%)；在州府城市办学的35所(22.6%)，县级城市办学的105所(67.7%)，乡镇办学的15所(9.7%)；综合性大学医学院128所(82.6%)，独立医学院27所(17.4%)。2011至2020年，总录取人数从1.9万人上升至2.2万人，申录比从2.3上升至2.4。2020年美国医学生州内、州外入学人数、在校生人数分别为13 430人、8 657人、94 243人。医学院校数量、入学人数、在校生人数的泰尔指数贡献率地区内分别为54.9%、18.9%、77.6%，地区间分别为45.1%、81.1 %、22.4%。结论:美国医学院校分布不均衡，医学生数量不断扩增，但整体规模仍较小。美国医学生整体州内入学的人数更多，医学院校数量和入学人数的地区分布差异主要来自地区内，在校生人数分布差异主要来自地区间。

目的:分析我国各省份"十四五"卫生健康发展规划，着重探索各省份卫生健康信息化建设的重点任务、同一性与差异性。方法:利用地方人民政府网站、卫生健康委员会官方网站等，于2022年2月16日至6月5日检索并采集"十四五"时期各省份卫生健康发展规划27份。摘取规划中的卫生健康信息化相关语句，采用内容分析法以词频统计形式揭示政策结构特征，并辅以话语分析法研究政策内容。结果:27个省份的"十四五"时期卫生健康信息化政策可概括为加快分级诊疗体系建设、推动公立医院高质量发展、深化医疗保障制度改革等10大主题。东中西部地区的"十四五"时期卫生健康信息化政策较为明确，并根据自身特点，建设要点存在一定差异。结论:"十四五"时期各省围绕卫生健康信息化领域的政策均有较好界定，核心结构与内容差异不大；东部地区卫生健康信息化建设要点分布相对均衡，中部地区卫生健康信息化建设内容更为主次分明、重点突出，西部地区卫生健康信息化建设重点在于补齐短板和弱项。

目前，幽门螺杆菌( H. pylori)感染仍是世界范围内的主要卫生健康问题，其可导致消化性溃疡和胃癌的发病率和病死率均升高。尽管已历经数十年的研究，但是临床医师仍需寻求最有效、安全和简单的 H. pylori根除方法。各种临床指南很难为不同人群提供一致的 H. pylori根除建议，其中地域因素，包括疾病谱、抗菌药物耐药率和社会背景对于确定 H. pylori感染的影响和管理策略均至关重要。本文旨在介绍国外主流指南建议的 H. pylori根除治疗方案及其依据，同时总结根据我国临床实践形成的具有中国特色的根除策略。

目的:了解母乳库中捐赠母乳宏观营养素的含量及其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2016年6月—2018年6月上海地区母乳库中458名首次母乳捐赠者及其所捐赠的母乳为研究对象，测定捐赠母乳中的宏观营养素含量；采用多重线性回归分析捐赠母乳宏观营养素含量的影响因素。结果:458份捐赠母乳的宏观含量营养素中，蛋白质含量为（0.95±0.24）g/dl，脂肪含量为（4.03±1.25）g/dl，糖类含量为（7.44±0.38）g/dl，干物质为（12.75±3.16）g/dl，能量含量为（71.12±11.33）kcal/dl。多重线性回归分析结果显示，捐乳时间、婴儿性别是捐赠母乳中蛋白质含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间、分娩方式、婴儿出生季节是捐赠母乳中糖类含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间是捐赠母乳中能量含量的影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究捐赠母乳中宏观营养素各成分含量均低于早产儿对宏观营养素的需求；捐赠母乳宏观营养素成分个体差异性较大，与乳母的捐乳时间、分娩方式及婴儿的性别、出生季节等相关。因此后期如何在捐赠母乳中添加母乳添加剂，进行目标性强化，以满足早产儿的生长发育需求，需要进一步研究。

目的:基于改进DS证据理论，对我国县级医院眼科服务能力进行评价。方法:以方便抽样方法，选取我国东、中、西部9家县级医院眼科的2019年数据，应用基于马氏距离权系数的改进DS证据理论方法开展医疗服务能力评价，并与经典证据理论方法的评价结果进行比对分析。结果:我国县域眼科服务能力区域性发展不均衡，部分指标的评价结果存在地区差异性，东部地区医院在医疗服务量相关的多项指标评价上总体领先，东部地区医院住院手术量、门诊手术量、床位周转次数、床位使用率、住院人次、门诊人次、急诊人次等指标均值分别为西部地区医院均值的3.25、1.60、1.81、1.61、2.64、2.63、4.47倍。与经典证据理论方法相比，改进DS证据理论方法分析结果与各医院实际业务发展情况一致，评估结果可信，能更有效降低评估结果中的不确定性。结论:我国县级医院眼科服务能力仍有待持续提升，有必要应用改进DS证据理论方法开展持续评价。

目的:为了解福建省禽类养殖业发达地区环境禽流感病毒的分布特征，对2021年12月至2023年12月地处山区的南平市禽类相关环境禽流感病毒分布开展调查。方法:采集2021年12月至2023年12月南平市禽类相关环境样本，运用实时荧光定量RT-PCR法进行甲型流感病毒核酸检测，对阳性样本进行H3、H5、H7、H9和H10亚型鉴定。应用SPSS 26.0软件分析不同时间、禽类相关场所、样本类型禽流感病毒的分布特征和差异性。结果:2021年12月至2023年12月，南平市禽类相关环境样本甲型流感病毒阳性率为49.16%(1 435/2 919)，其中H3、H5、H9、H10亚型阳性率分别为0.72%(21/2 919)、9.42%(275/2 919)、33.20%(969/2 919)、0.89%(26/2 919)，H7亚型未检出，混合型(含一种以上亚型)阳性率6.51%(190/2 919)，未分型(甲型流感病毒检测阳性但H3/5/7/9/10均为阴性)阳性率11.58%(338/2 919)。甲型流感病毒阳性率高峰主要出现在秋冬季(9月至次年2月)，活禽市场和屠宰场的甲型流感病毒、H9亚型、混合型以及未分型阳性率显著高于养殖场，禽饮用水、粪便样本的甲型流感病毒阳性率较高，阳性样本以H9亚型居多。结论:南平市禽类相关环境中禽流感病毒阳性率以秋冬季为高；病毒在禽饮用水和粪便样本中的阳性率更高，并且在活禽市场与屠宰场等多种禽类聚集的场所呈现更高的多样性。

目的:探讨氢核磁共振( 1H-NMR)技术在维生素A缺乏(VAD)早期筛查中的应用价值。 方法:2019年1月至6月在遵义地区收集40例确诊VAD<1岁留守儿童为VAD组，另选取40例健康儿童为健康对照组，采集2组儿童尿液，测定 1H-NMR波谱。应用代谢组学技术，结合多变量统计分析比较2组代谢产物，筛选出VAD患儿差异性代谢产物。 结果:健康对照组血清视黄醇水平[(1.35±0.18) μmol/L]与VAD组[(0.56±0.10) μmol/L]比较，差异有统计学意义( t＝23.93， P<0.001)。尿液 1H-NMR光谱图结果显示：与健康对照组比较，VAD组儿童尿液中甲基丙二酸、2-酮异戊酸酯、N-乙酰基糖蛋白、二甲基甘氨酸、三甲铵乙内酯水平明显升高，差异均有统计学意义(| r|>0.602，均 P<0.05)；异戊基丙基甘氨酸、2-羟基异丁酸酯、肌酸、磷酸胆碱/甘油磷酸胆碱、马尿酸盐水平明显下降，差异均有统计学意义(| r|>0.602，均 P<0.05)。 结论:VAD患儿与健康儿童比较，尿液代谢产物存在差异，差异代谢产物与肠道微生态平衡、消化系统疾病、呼吸系统疾病、免疫相关疾病及能量代谢、生长发育密切相关，尿液 1H-NMR代谢组学分析在VAD早期筛查中具有潜在应用价值。

目的:探讨5G远程超声机器人在诊断高原肺水肿(HAPE)中的应用价值。方法:选取2021年3－12月急进海拔4 600~5 600 m的西藏那曲并出现HAPE临床症状之一的27例患者，分别行5G远程超声机器人肺超声与肺CT检查，采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性，采用McNemar检验比较诊断结果的差异性。采用ROC曲线分析远程肺超声评分对诊断HAPE的敏感性和特异性。结果:在27例患者中，肺超声表现为胸膜线增厚、B线增多、肺实变、胸腔积液等16例，其中双肺弥漫性肺水增多8例、局限性肺水增多8例，未见异常11例。ROC曲线显示，肺超声评分诊断HAPE的曲线下面积为0.947(95% CI＝0.78~0.99， P<0.001)，敏感性和特异性分别为0.933、0.917。肺CT诊断阳性15例，肺CT表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、纤细网纹状影等。两者诊断结果的一致性良好(Kappa＝0.924， P<0.001)，两者诊断结果差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:5G远程超声机器人在诊断HAPE方面与肺CT具有较好的一致性，是HAPE可选择的早期诊断方法，在医疗资源分散和偏远的高原地区具有临床推广应用价值。

目的:运用氢核磁共振( 1HNMR)技术对遵义地区1岁以下健康留守儿童和1岁以下锌缺乏症留守儿童尿液进行分析，以期为锌缺乏早期诊断提供新的生物标志物。 方法:横断面研究。2018年1月至8月通过分层抽样的方法选取遵义地区1岁以下健康留守儿童40例[男22例、女18例，年龄(7.78±3.62)个月，身高(65.01±2.67) cm，体质量(7.15±1.59) kg]和锌缺乏症留守儿童40例[男19例、女21例，年龄(7.89±3.57)个月，身高(64.25±2.95) cm，体质量(7.02±1.68) kg]分为健康对照组和锌缺乏组，并进行取样处理测定 1HNMR波谱，比较2组儿童年龄、身高、体质量、血清锌含量，应用代谢组学技术，结合多变量统计分析比较2组代谢产物，筛选出锌缺乏患儿差异性代谢产物。 结果:2组儿童年龄、身高、体质量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。健康对照组血清锌水平[(54.3±3.06) mmol/L]高于锌缺乏组[(39.2±3.77) mmol/L]，差异有统计学意义( t＝22.65， P<0.05)。尿液 1HNMR光谱图结果显示：与健康对照组比较，锌缺乏组儿童尿液中4-羟基苯丙酮酸、苯基乙酰甘氨酸、马尿酸盐水平均明显下降( r＝-0.620、-0.689、-0.721)，差异均有统计学意义(均| r|>0.602，均 P<0.05)。 结论:遵义地区1岁以下留守儿童锌缺乏主要表现为尿液4-羟基苯丙酮酸、苯乙酰甘氨酸、马尿酸盐代谢产物水平下降，提示肠道菌群代谢紊乱，其差异性代谢产物在锌缺乏的早期诊断中具有潜在应用价值。