物种间功能性状差异是生态系统物种共存的核心问题之一,但功能性状种内变异对物种共存和分布的影响仍有待研究.本研究基于林冠塔吊平台,以长白山阔叶红松林10种主要组成树种为研究对象,分析叶片形态、生理生化功能性状沿林冠垂直梯度的变化规律.结果发现:随着林冠垂直高度的增加,叶厚、比叶重、类黄酮、有效光化学量子产量、叶片碳氮比呈增加趋势.不同树种间叶片功能性状差异显著,种间变异显著影响形态和化学性状,而种内变异对生理性状变异贡献较大,且上冠层性状种内变异高于下冠层,而种间变异在垂直梯度上变化不明显.阔叶红松林叶片功能性状在林冠垂直梯度上存在显著差异,表明种间变异对阔叶红松林物种共存具有重要的意义,但种内变异亦不可忽视.

目的:探索深度神经网络(DNN)辅助的心肌声学造影(MCE)定量分析对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关动脉后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2021年6－11月于武汉大学人民医院接受PCI成功开通梗死相关动脉(心肌梗死再灌注后血流分级3级)的STEMI患者97例。PCI后48 h内进行MCE检查，随访至术后120 d。主要心血管不良事件定义为心源性死亡及因充血性心力衰竭、再发心肌梗死、卒中、再发心绞痛再入院。心肌分割框架由基于U-net和LSTMs的组成，输出各心肌节段平台期增强强度(A)、灌注速率常数(β)和微循环血流量(MBF)，并进行MCE定量参数重复性检验。通过MBF将患者等分为低MBF组与高MBF组，比较两组间基线特征、心血管不良事件的差异。其他纳入变量包括常规生化检查、室壁运动分析、MCE定性分析及左室射血分数等。通过Cox风险回归分析探索各变量与预后的关系。绘制ROC曲线以评估模型预测效能，使用综合判别改善指数(IDI)进行模型间的预测效能比较。结果:自动心肌分割所有帧(3 810帧)耗时377 s。其中92.89%、7.11%的帧由经验医师评价为"良好分割"和"需要校正"。A、β、MBF的观察者内及观察者间组内相关系数为0.97~0.99。20例患者在随访期间出现心血管不良事件，多因素Cox回归分析显示，梗死相关动脉支配区域MBF每增加1 IU/s，短期发生心血管不良事件的风险降低6%( HR 0.94，95% CI＝0.91~0.98)。低MBF组短期内发生心血管不良事件的风险比高MBF组高4.5倍( HR 5.50，95% CI＝1.55~19.49)。在MCE传统定性分析中加入DNN辅助的MCE定量分析后，预后预测IDI为15%(AUC 0.86，敏感性0.78，特异性0.73)。 结论:STEMI患者PCI术后的梗死相关动脉支配区域微循环血流量是短期心血管不良事件的独立保护因素。基于DNN的MCE心肌分割框架可快速、客观、可重复地输出微循环定量灌注参数。在传统定性分析中加入DNN的定量分析对预后预测提供了增量价值，有望成为STEMI-PCI术后患者风险分层与临床随访的有力工具。

目的:探讨多中心骨肿瘤专病数据库的构建与应用方法。方法:经由上海市第一人民医院、海军军医大学第二附属医院、复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属肿瘤医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院组成的多中心专家团队研究讨论，建立骨肿瘤标准数据集。按标准字段自动采集临床数据并标准化处理。搭建数据库并开发用户界面，在保障数据安全存储的同时，提供原始数据导出，统计分析可视化和临床队列研究项目建立与研究等服务。通过与申康大数据平台对接，完成骨肿瘤数据库的共享工作，实现多中心数据对接。结果:建立了包含603个字段的骨肿瘤标准数据集并出版、建立了骨肿瘤数据自动采集系统，包括完整的数据收集、数据整理及可视化功能。数据类别包括患者的电子病案信息，实验室血常规、生化、肿瘤标志物等信息，影像学信息，手术信息，病理信息及放化疗记录等模块。患者的姓名、身份证号等个人信息经脱敏加密后，可导出供进一步研究使用。自2015至2023年，数据库采集的骨肿瘤病例总数为10 789例；2015年至2019年，回顾性分析收治的骨肉瘤队列112例，并绘制了患者的五年生存曲线，五年生存率为68%。结论:通过建立区域级的骨肿瘤专病大数据网络和数据共享平台，及建立数据共享机制和标准，包括数据标准、安全标准、质量评价标准等，可为我国骨肿瘤数据库的建设提供参考及高效的新方案，为骨肿瘤规范化诊疗及新技术提供研发平台。

目的:本研究联合人体成分测量结果和常规生化指标在新发2型糖尿病患者中构建评估胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的新模型。方法:共纳入677例新诊断的2型糖尿病患者，收集患者的临床资料、生化指标及人体成分测量结果，利用 logistic回归分析构建预测模型。 结果:构建了由三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和尿酸5项指标组成的IR预测模型。新的预测模型公式为： y＝－17.765+1.389×ln VFA+1.045×ln尿酸+0.91×ln ALT+2.167×ln FPG+0.805×ln TG，模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积为0.82，最佳切点值为1.67，灵敏度为0.80，特异度为0.71。三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose, TyG)指数、脂肪蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)以及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比率(TG/HDL-C ratio, THR)ROC曲线下面积分别为0.75、0.75、0.70，灵敏度分别为0.66、0.84、0.71，特异度分别为0.71、0.59、0.60，最佳临界值分别为1.81、30.31、1.14。 结论:利用TG、FPG、VFA、ALT和尿酸5项指标构建的新模型预测价值较高，可作为新发2型糖尿病患者评估IR的新模型。

红细胞输注是临床输血中应用最广泛的治疗方法之一，也是挽救生命和液体复苏的一个重要组成部分，常用于重度贫血、失血性休克以及严重创伤的患者，在医疗应急保障中发挥着重要作用。尽管现在的保存方法延长了红细胞的保存时间、提高了保存质量，但随着红细胞体外储存时间的延长还是会引起其生理、生化以及形态学相应的改变，导致输血产生不良后果。如何提高红细胞保存质量一直是医学研究的热点，文章对储存红细胞保护的研究进展进行综述。

临床血液学参数是指血常规、血生化等血液检验的参考数据。血液中的炎症细胞和炎症介质是肿瘤微环境的重要组成部分，在肿瘤发生、发展的过程中具有重要作用。文章通过分析中性粒细胞与淋巴细胞比值，血小板与淋巴细胞比值等临床血液学参数与子宫颈癌预后的研究，发现临床血液学参数对子宫颈癌的侵袭转移、放疗反应、预后评估具有特殊的临床参考意义。

目的:总结电刺激（EStim）技术治疗骨骼肌肉系统疾病的临床效果及其作用机制方面的研究进展。方法:在中国知网、万方数据、Springer Link、PubMed等中、英文数据库中，检索自2000年1月以后公开发表的有关EStim与骨骼肌肉系统的文章共2 778篇，最终纳入57篇文献进行系统复习及归纳总结。结果:EStim技术对骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节软骨等骨骼肌肉系统各组成部分的疾病，如骨折、骨质疏松、肌肉萎缩，以及肌腱、韧带、关节软骨和周围神经损伤等，均有积极的治疗效果，且具备经济性、安全性、便捷性与有效性等优势。EStim对骨骼肌肉系统疾病的作用机制是通过物理、分子生物学等途径，对骨骼肌肉系统的血液循环、细胞分化、机械运动、蛋白质代谢等产生影响，甚至有可能促进软骨细胞增殖、加速神经轴突再生。结论:采用EStim技术治疗骨骼肌肉系统疾病，其方法可行、疗效肯定；其作用机制是通过物理和生化两个方面的途径来实现的。

近年来，随着全民健身的倡导，跑步越来越成为最受欢迎的体育运动之一，尤其是马拉松运动。同时人们对跑步运动损伤的关注度也越来越高，特别是膝关节及踝关节。关节软骨作为关节组成部分，一旦发生损伤，会导致关节退变及一系列的关节病变。MRI作为一项无创性检查，能够反映软骨在形态学改变出现前的早期生化成分改变，对早期诊断软骨病变有着重要价值。目前软骨的定量MRI技术主要包括T 1ρ、T 2 mapping、T 2* mapping等。笔者就跑步引起关节软骨改变的MRI定量研究进展进行综述。

目的:分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者嗅觉障碍的影响因素。方法:回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例，男性22例，女性66例，年龄（48.1±11.3）岁（ ± s，下同）。所有入选患者均于术前行Sniffin′ Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测；术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′ Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组，两组之间进行临床基线资料比较，根据单因素分析结果，结合临床有意义的指标进一步行多因素 Logistic回归模型分析，并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:88例CRSwNP患者中，嗅觉正常32例（36.4%），嗅觉障碍56例（63.6%），其中嗅觉下降40例（45.5%）、失嗅16例（18.2%）。单因素分析发现，两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0，52.3]个/高倍视野（ M[ P25， P75]，下同）比38.6[16.2，87.0]个/高倍视野、2.75[1.60，4.80]%比4.35[2.50，6.60]%、（5.56±1.15） mmol/L比（4.98±1.33） mmol/L， P值均<0.05]；改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义（ P值均<0.05）。多因素 Logistic回归模型分析发现，改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义，其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素（ OR=2.108，95 %CI：1.407~3.159， P<0.001）；一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素（ OR=0.461，95 %CI：0.240~0.884， P=0.020）。进一步研究发现，由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）的值为0.888（ P<0.01），对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。 结论:改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关，一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。

目的:调查河北省因高胆红素血症接受换血治疗新生儿的临床特征、危险因素及换血技术相关问题。方法:由河北省18家地市级三级医院组成多中心新生儿换血研究协作组，采用回顾性研究方法，收集2017年1月1日至2019年12月31日间各协作医院收治的因高胆红素血症接受换血治疗的533例新生儿住院期间的临床资料，根据入院日龄分为早期新生儿（<7 d组， n=387）和晚期新生儿（≥7 d组， n=146），应用Pearson χ2检验或秩和检验分析2组患儿高胆红素血症的危险因素、换血技术相关问题及并发症。 结果:纳入533例，患儿胎龄（38.5±1.7）周，其中464例（87.1%）为足月儿，胎龄34~36周 +6者59例（11.1%），胎龄<34周10例（1.9%）；男287例（53.8%）；入院日龄4.5 d（2.0~7.0）d。533例纳入患儿共接受547次换血，早期新生儿（入院日龄<7 d）组高胆红素血症危险因素以免疫性溶血为主［64.6%（250/387）与31.5%（46/146）］，而晚期新生儿（入院日龄≥7 d）组以不明原因［48.6%（71/146）与12.9%（50/387）］及非溶血性疾病［41.1%（60/146）与29.2%（113/387）］为主（ χ2值分别为47.013，77.036，6.844， P值均<0.05）。纳入病例换血前血清总胆红素中位值为432.0 μmol/L（349.5~494.0 μmol/L），换血后下降为215.1 μmol/L（173.3~257.7 μmol/L）（ Z=1.000， P<0.05），胆红素换出率中位值为47.5%。除1例患儿应用全血换血外，其余532例中，298例（56.0%）换血采用2~3∶1的球浆比例。401例（75.2%）患儿换血前常规应用了白蛋白，318例（59.7%）患儿换血过程中给予了葡萄糖酸钙输注。换血最常见的并发症是血常规和生化检查异常，其中血小板减少症最为常见（43.7%，233/533），换血前中位血小板计数为［297（233~363）］×10 9/L，换血后为［105（82~140）］×10 9/L（ Z=1 169.5， P<0.05）；其他依次为高血糖、低钾血症、低钙血症等。严重并发症发生率为6.9%（37/533），以呼吸暂停为主，未观察到换血相关的死亡发生。共有241例（45.2%）诊断急性胆红素脑病。 结论:达到换血标准的新生儿高胆红素血症患儿中，早期与晚期新生儿的常见危险因素存在差异。换血可有效降低血中胆红素水平，但存在一定风险，应及时识别高危因素避免严重高胆红素血症发生，临床换血流程亟待规范。