目的:比较HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中的检测性能，探讨北京市艾滋病防控的适宜技术。方法:在北京市疾病预防控制中心艾滋病门诊招募MSM，使用Alere Determine HIV-1/2人类免疫缺陷病毒(HIV)1＋2型抗体诊断试剂盒(胶体硒法，A试剂盒)、万泰生物HIV-1尿液抗体检测试剂盒(胶体金法，B试剂盒)和上海英旻泰公司(IMT)HIV-1/2免疫印迹试剂盒(Western blot，WB法，C试剂盒)分别进行检测。统计分析HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在MSM中的敏感性、特异性，比较与WB检测结果的一致率。结果:874例MSM中HIV抗体阳性447例(51.14%)，阴性427例。A试剂盒漏检1例阳性病例，B试剂盒漏检23例阳性病例，A试剂盒的检出率高于B试剂盒。以C试剂盒为参照，A和B试剂盒的检测敏感性分别为99.78%和94.85%，特异性均为100%，总体符合率分别为99.89%( Kappa＝0.998)、97.37%( Kappa＝0.947)。 结论:尿液快速检测试剂敏感性不如血液，但是采样方便、安全性高、可及性强，更适合自我检测，建议在MSM中推广尿液快速检测用于HIV-1抗体筛查检测。

目的:筛选脑死亡供者(DBD)肝移植术后早期肝移植物功能不良(PEGF)相关分子标志物，并构建肝移植术后PEGF早期预测模型。方法:基于美国基因表达数据库(GEO)GSE23649数据集中16例DBD供肝复灌2 h标本(8例发生PEGF，8例未发生PEGF)转录组数据，采用差异表达分析筛选PEGF相关基因；运用LASSO-Logistics回归筛选最佳建模基因集合构建风险评分模型，使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Nomogram图评估模型预测效力及可视化；采用基因集富集分析(GSEA)探索PEGF相关生物学通路。结果:本研究筛选出6个与DBD肝移植术后PEGF密切相关的关键基因，包括4个上调基因(HBB、PFDN5、RPS3A、RPS5)和2个下调基因(RPL22、FAM62B)。基于该6基因所构建的风险评分模型对DBD肝移植术后PEGF有良好的预测价值(AUC＝1， P＝0.000 8)。GSEA提示DBD肝移植术后PEGF可能与"血管内皮生长因子"、"自然杀伤细胞介导的细胞毒性"等通路相关(均 P<0.05)。 结论:该模型将有助于DBD肝移植术后早期精准评估PEGF风险，且未来有望联合常温机械灌注用于术前供肝质量评估。

目的:探讨靶向血小板诊疗一体化的纳米探针(RGD/ICG/PFP@MSN)在体外的超声/近红外双模态显像潜能及对血栓的协同治疗作用。方法:采用超声声振及碳二亚胺法制备以介孔二氧化硅纳米粒(MSN)为载体，负载精氨酸－甘氨酸－天冬氨酸序列肽(RGD)、全氟戊烷(PFP)及吲哚箐绿(ICG)的纳米探针(RGD/ICG/PFP@MSN)。用扫描和透射电镜观察探针形态；用蛋白定量法(BCA)和紫外－可见光－近红外光谱分别检测RGD、ICG的载入；体外研究纳米探针在近红外光(NIR)照射下的成像性能、光热响应能力；用细胞毒性实验和溶血实验检测其生物安全性；在超声及NIR辐照下研究其相变情况；将探针与新鲜动脉血栓孵育后行冰冻切片观察其寻靶能力，并行超声和NIR辐照治疗，以辐照前后血栓重量变化评估其溶栓能力。结果:制备的纳米探针形态规则，大小均匀，粒径(156.83±5.05)nm，电位(11.47±0.25)mV。RGD偶联率为(77.67±4.50)%，能介导纳米探针靶向体外新鲜动脉血栓；紫外－可见光－近红外光谱证实了ICG的成功载入，其包封率为(80.47±0.05)%。超声和NIR辐照后纳米探针能发生声致相变和热致相变并增强超声显影效果；随着纳米探针溶液浓度的增加，NIR成像信号逐渐增强，且经NIR照射后呈浓度依赖性和辐照强度依赖性升温。细胞毒性实验和溶血实验显示该探针具有良好的生物安全性，且探针在联合超声与NIR的辐照下能发挥溶栓作用，血栓重量经治疗后显著减少( P<0.01)。 结论:构建的RGD/ICG/PFP@MSN纳米探针具备优良的超声与NIR双模态成像能力、良好的相变能力和光热转换效力，以及针对血栓的高效靶向渗透和治疗作用，可为实现在超声与NIR协同作用下对血栓类疾病的诊疗一体化提供有力的体外实验证据和新策略。

目的:探讨Watson人性照顾理论在手术室护士职业防护中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2018年1月—2019年12月在树兰（杭州）医院手术室工作的24名护士为研究对象。本研究为前后对照研究，于2019年1月开始在常规管理的基础上实施基于Watson人性照顾理论的职业防护管理干预。采用自制的护士职业危险风险评估表、护士职业认同量表和护士工作满意度量表比较干预前后护士的职业风险认知能力、职业认同感和工作满意度。结果:干预后护士的环境风险、事故风险、生物风险、化学风险、物理风险维度得分高于干预前[（21.7±2.8）vs.（17.5±3.0）、（21.8±3.2）vs.（16.0±2.7）、（16.7±2.6）vs.（14.4±2.5）、（22.0±2.3）vs.（17.8±2.8）、（16.1±2.2）vs.（13.8±2.7）分]，差异均有统计学意义（ P<0.01）；干预后护士的一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感及组织影响感维度得分均高于干预前[（81.5±5.6）vs.（77.8±6.4）、（77.9±4.8）vs.（74.4±5.2）、（81.2±5.0）vs.（76.7±5.5）、（82.2±6.1）vs.（77.2±5.7）、（83.5±5.1）vs.（79.3±4.7）、（84.7±4.5）vs.（80.2±4.9）、（80.1±5.6）vs.（75.7±6.2）分]，差异均有统计学意义（ P<0.01）；干预后护士的工作满意度量表得分为（126.7±12.5）分，高于干预前的（113.2±11.3）分，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:将Watson人性照顾理论应用于手术室护士职业防护中，可提高手术室护士的职业风险认知能力、职业认同感和工作满意度，值得临床推广。

目的:探讨6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AHH)对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响。方法:选取拟全麻下行广泛全子宫切除术患者，年龄30~60岁，BMI 18.5~25.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法分为AHH组(A组)和对照组(C组)。A组以20 ml/min速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4行AHH，目标Hct为30%，C组根据"4-2-1"法则输注乳酸林格液补充生理需要量，达目标并稳定10 min后行麻醉诱导。采用Bovil药代动力学模型TCI舒芬太尼，效应室浓度(Ce)0.25 ng/ml，3 min后采用Schnider模型TCI丙泊酚，设首例丙泊酚Ce为5.0 μg/ml，按照序贯法，若喉罩置入失败则下一例患者升高一个浓度梯度，否则降低一个浓度梯度，相邻浓度梯度差为0.5 μg/ml。当丙泊酚血浆浓度(Cp)和Ce达平衡1 min后，置入喉罩。连续出现8个喉罩置入失败/成功拐点时终止试验。采用Probit回归分析法计算喉罩置入成功时丙泊酚的EC 5、EC 50、EC 95及其95%可信区间(95%CI)。 结果:A组喉罩置入成功时丙泊酚的EC 5(95%CI)为4.237(3.090~4.514) μg/ml、EC 50(95%CI)为4.802(4.500~5.078) μg/ml、EC 95(95%CI)为5.443(5.125~7.304)μg/ml。C组喉罩置入成功时丙泊酚的EC 5(95%CI)为2.408(1.190~2.756) μg/ml、EC 50(95%CI)为3.120(2.690~3.472) μg/ml、EC 95 (95%CI)为4.042(3.582~7.431) μg/ml。组间比较EC 5、EC 50和EC 95差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:6%羟乙基淀粉130/0.4 AHH可降低丙泊酚诱导患者喉罩置入成功的效力。

目的:建立应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重（AECOPD）的预警诊断模型，为临床提供简便、快速、准确的辅助诊断依据。方法:方法学建立与验证。构建受试者样本库，选取2021年9月10日至2023年7月25日就诊于解放军总医院第八医学中心的COPD患者172例。其中102例为模型建立队列，有稳定期COPD（SCOPD）组49例（男性42例，女性7例），年龄（69.71±11.16）岁、AECOPD组53例（男性49例，女性4例），年龄（72.60±10.19）岁；其余70例为模型验证队列，有SCOPD组35例（男性28例，女性7例），年龄（69.97±10.40）岁、AECOPD组35例（男性33例，女性2例），年龄（71.43±9.67）岁。空腹采集外周血样本，采用流式细胞术检测白细胞介素（IL）-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17A、干扰素（IFN）-α和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平，通过Mann-Whitney U检验进行差异分析。采用二元logistic回归分析筛选与急性加重期慢阻肺患者的相关危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的诊断效力。 结果:模型建立队列中SCOPD组的IL-5［1.64（0.60，2.86）pg/ml］、IL-17A［1.42（0.88，2.29）pg/ml］、IFN-α［0.91（0.59，1.81）pg/ml］低于AECOPD组患者血浆中IL-5［4.68（2.34，9.40）pg/ml， Z=-5.362， P<0.001］、IL-17A［2.33（1.59，4.62）pg/ml， Z=-4.217， P<0.001］、IFN-α［2.83（0.91，3.75）pg/ml， Z=-3.913， P<0.01］水平，SCOPD和AECOPD组间二元logistic回归分析结果显示，IL-5、IL-17A、IFN-α是COPD患者急性加重的独立危险因素（ P<0.05），且回归方程为 Y=-2.861+0.364×IL-5+0.385×IL-17A+0.445×IFN-α，三者联合检测时曲线下面积（AUC）值可达0.866（ P<0.001）。模型验证队列中SCOPD及AECOPD组人群相比，IL-5、IL-17A、IFN-α联合检测AUC为0.858（ P<0.001），Kappa值为0.773（ P<0.05）。 结论:联合检测IL-5、IL-17A、IFN-α对急性加重期COPD患者具有较高的诊断效能，且该联合诊断模型性能可靠、与临床诊断的一致性较好、可行性高，为急性加重期COPD的临床诊断提供了新的潜在工具，具有进一步探索优化及推广应用的价值。

目的:建立临床级人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）资源库三级库，即种子细胞库、主细胞库和工作细胞库，为干细胞临床研究和转化应用提供质量可控的临床级hUC-MSCs资源。方法:将通过筛选入组的247份人脐带组织于药品生产质量管理规范（GMP）实验室进行分离、培养、扩增、传代、冻存等一系列操作，并按照质量管理控制相关规范要求，对hUC-MSCs进行生物学特性、安全性与稳定性等质量检测，以获得质量可控的临床级细胞株。结果:本研究共分离制备出247株hUC-MSCs。制备的hUC-MSCs的纯度和均一性良好、无成瘤性，在生物学效力上表现出较好的分化能力，在与免疫细胞共培养过程中表现出较强的免疫抑制作用，且通过了中国食品药品检定研究院质量复核。本研究建立了临床级hUC-MSCs资源库三级库，并纳入国家干细胞转化资源库。结论:成功构建了临床级hUC-MSCs资源库三级库，并初步应用于临床研究，有效推动了我国临床级干细胞资源库的标准化建设以及干细胞的临床转化与应用。

目的:探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病（T2DM）患者低肌肉含量的临床价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法（BIA）测量受试者四肢骨骼肌含量，并计算四肢骨骼肌质量（ASM）和四肢骨骼肌质量指数（ASMI）。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m 2，女性<5.73 kg/m 2，根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数（BMI）值，将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m 2组和BMI>25 kg/m 2组。组间比较采用 t检验或秩和检验；采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力，根据最大约登指数计算最佳诊断切点，同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。 结果:652例T2DM患者中，男性327例，其中低肌肉含量组82例，正常肌肉含量组245例；女性325例，其中低肌肉含量组34例，正常肌肉含量组291例。无论男性还是女性，低肌肉含量组的上臂围［男性分别为（29.6±2.3）和（32.5±2.3）cm，女性分别为（27.9±1.7）和（31.3±2.3）cm］及握力［男性分别为（28±6）和（32±6）kg，女性分别为（23±6）和（26±4）kg］均显著低于正常肌肉含量组（ P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，上臂围与ASMI呈正相关（男性 r=0.637，女性 r=0.662，均 P<0.01）。上臂围诊断低肌肉含量的AUC（95%CI）男性为0.812（0.760~0.863），女性为0.881（0.834~0.929），均具有统计学意义（ P<0.001），根据最大约登指数计算上臂围诊断低肌肉含量的截值男性为30.3 cm，灵敏度为85.3%，特异度为61.0%；女性为29.8 cm，灵敏度为86.6%，特异度为88.2%。在BMI≤25 kg/m 2组中，男性162例，上臂围评估低肌肉含量诊断截值为30.3 cm，灵敏度为83.5%，特异度为74.2%；女性132例，诊断截值为28.1 cm，灵敏度和特异度分别为89.9%和62.1%。在BMI>25 kg/m 2组中，男性165例，上臂围诊断截值为33.0 cm，灵敏度为89.1%，特异度为87.5%；女性193例，诊断截值为30.9 cm，灵敏度和特异度分别为84.6%和99.0%。外部验证发现男性诊断符合率为76.1%，Kappa值为0.534。女性诊断符合率为79.6%，Kappa值为0.517。 结论:上臂围与BIA法测量的肌肉含量指标呈正相关，有望可以成为评估老年糖尿病患者肌肉含量的初筛替代指标。

目的:探讨角膜应力-应变指数（SSI）对于不同分期或程度的圆锥角膜的诊断效力，以及其与第1次压平硬度（SPA1）在角膜胶原交联术（CXL）后的变化。方法:横断面研究及回顾性病例系列研究。纳入2019年7月至2021年8月青岛眼科医院确诊的临床期圆锥角膜（CKC）患者94例（113只眼）作为CKC组，其中男性69例，女性25例，年龄（20.82±4.53）岁；并进一步按疾病程度分为轻（35例，36只眼）、中（36例，40只眼）、重度（33例，37只眼）3个亚组；纳入CKC组56例单眼发病患者的未发病眼作为亚临床期圆锥角膜（SKC）组；纳入健康者91例（91只眼）作为对照组。所有受试眼均行Pentacam角膜地形图和可视化角膜生物力学分析仪检查获取角膜平均曲率（Km）、角膜前表面最大曲率（Kmax）、角膜顶点和距顶点2 mm处的形变幅度比值（DAR）、综合半径（IR）、水平方向Ambrósio相关厚度（ARTH）、角膜中央厚度（CCT）、SPA1及SSI等参数进行比较。另收集CKC组中行CXL术的48例（65只眼）患者资料于术前及术后3、6、12个月分别检查上述参数。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、配对 t检验、受试者操作特征（ROC）曲线、Pearson相关分析等对数据进行分析。 结果:SKC组的SPA1约为对照组的85.53%（87.92±12.38和102.79±11.74； t=-6.614， P<0.001），而SSI与对照组差异无统计学意义（ t=0.105， P=0.916）。CKC组的SPA1约为对照组的52.87%（54.35±14.70和102.79±11.74； t=25.985， P<0.001），SSI约为对照组的67.96%（0.70±0.14和1.03±0.14； t=-15.305， P<0.001）。轻、中、重度亚组的SPA1分别为64.27±12.12、55.22±12.23、43.75±12.33，SSI分别为0.78±0.14、0.71±0.11、0.61±0.09，组间差异均有统计学意义（均 P<0.05）。SPA1对SKC具有良好的鉴别力（曲线下面积为0.802），而SSI则无诊断价值（ P=0.869）；相比SSI，SPA1对不同程度圆锥角膜的鉴别力更高，其中鉴别轻度CKC与SKC的ROC曲线下面积为0.914。对照组、SKC组及CKC组SSI均与SPA1呈正相关（ r=0.278，0.368，0.550）、与DAR（ r=-0.346，-0.462，-0.547）、IR（ r=-0.612，-0.591，-0.718）呈负相关（均 P<0.001）。圆锥角膜患者CXL术后6、12个月，Kmax相比术前明显降低（ t=4.029，3.633；均 P<0.001）；SPA1则在术后6、12个月明显上升（ t=-3.960，-4.500；均 P<0.001）；但SSI仅于术后3个月有所增加（ t=-2.577， P=0.012），术后6、12个月回降至术前。 结论:SKC眼SSI无明显变化，CKC眼的SSI降低，且程度越重降低越明显；SSI与DAR、IR及SPA1具有相关性；SSI对不同分期及程度的圆锥角膜的诊断效力不如SPA1。圆锥角膜眼行CXL术后中期SPA1与临床效果的一致性较SSI更高。

如何促进创面高质量愈合是整形外科和烧伤科医师共同面临的问题。近年来，大量动物研究表明间充质干细胞外泌体通过多种机制促进创面修复，是具有广阔应用前景的无细胞治疗剂。如何强化外泌体治疗效力、优化其给药策略、改善其生物性能，是外泌体治疗创面从基础研究推向临床应用所需攻克的难关。该文着重探讨提高间充质干细胞外泌体创面修复潜力的方法，从预处理亲本间充质干细胞、水凝胶生物支架装载外泌体、工程化外泌体3个方面综述了近年来提高间充质干细胞外泌体创面修复疗效的研究进展，为后续临床研究提供参考。