随着我国推出全面放开生育新政策,越来越多的产妇将会面临分娩之痛.虽然无痛分娩技术已经有百年的历史,但是在我国整体的普及率还远远低于欧美国家,在临床使用过程中仍然面临着严峻的问题,包括知情同意落实不规范、价值观和认知度的不足、麻醉医师的缺乏与舒适分娩需求之间的矛盾、医保支付政策不完善以及用药风险等伦理问题.因此,为了有效规避伦理风险,规范无痛分娩的临床应用.提出应该保障产妇的健康权和生命权、规范知情同意、完善医保支付政策、完善相关法律制度、加强人文关怀合理推广无痛分娩.

生育权作为基本人权融合了个体自主和社会责任.精神障碍者因其智力因素致使其生育权利备受质疑,遭遇功利主义和理性主义诘难,它们认为精神障碍者不能承担自己的生育责任,允许他们生育会减少社会福祉和降低社会幸福指数.功利主义将生育权利工具化会带来社会道德的滑坡,而自主的内在价值为证成精神障碍者生育权利提供根本辩护.精神障碍者生育权利的伦理难题在于生育的风险性、自主性缺失带来的生育"工具化"、自我权利与他者责任的不对称性,为超越对于精神障碍者生育权利的"制约性偏见",需要糅合尊重主体的自主性和合理的家庭主义.

人口发展是中国式现代化的重要支撑,关系到中华民族的伟大复兴,而少子化是我国当前人口发展的一个重要趋势性特征,新时代人口发展战略要求我们优化生育政策,完善和落实积极生育支持措施.在这个背景下,我们应该突破控制生育政策取向下的生育权认知,需要全面、准确、富有包容性地界定生育权:生育权具有自然权利和道德合理性、人权和基本权利以及人格权属性,但我国并未确立生育权的基本权利地位,也未明确规定生育权是一种人格权.因此,我们对于生育的认识需要转变,即由强调人们计划生育的义务到强调对于人们生育权利的确认和保护.人们生育权的实现需要宪法、行政法等公法和民法(私法)的共同努力,而公民生育权的公法保障是关键.

现代医学技术的发展和应用不仅拓展和深化了人们对性的认识和理解,也改变了人们的性道德观念.现代医学技术使人类之性摆脱了生育目的的束缚而获得了解放,但是也使人类之性陷入到生育自由与社会责任的悖论之中;现代医学技术的应用使人类生育权获得了满足,但却使婴儿生命权面临遭遇人为剥夺的可能性之中;现代医学技术使人类之性的愉悦欲望获得了空前的满足,但却凸显了人类之性与传统性道德的背离;现代医学技术使人类之性获得了空前的自由,但却形成了对传统性道德的消解.

老龄女性行辅助生殖技术生育不仅存在其自身生育权与生命健康权的矛盾,还存在其生育权益与子代健康发展权益、配偶健康幸福权益以及人类社会生存发展权益之间的矛盾.考虑到老龄女性生育获益与风险的差距,并出于对各个主体权益的平衡,我国有必要对老龄女性实施辅助生殖技术生育的自由予以权衡和规范,主要措施包括完善辅助生殖技术相关法规,将年龄因素纳入辅助生殖技术适用对象评判标准;生殖伦理委员会在充分讨论、全面考虑、综合衡量基础上指导医疗机构合理决策;生殖医疗机构正确引导老龄女性对辅助生殖技术的认识并辅以心理疏导.

舟山冻融胚胎移植纠纷诉讼一案引发社会各界极大的关注和讨论.不仅创下浙江省乃至全国司法实践中同类案例的第一个成功记录,焦点更在于冷冻胚胎能否作为遗产被继承、给类似的“单身女性”继续实施辅助生殖技术是否违背法规、有无影响到将来孩子的成长等法律和伦理问题.本文从该案例判决的争议焦点出发,综合国内外相关的法规、案例来探讨一方去世后冷冻胚胎的归属权和处置问题,并认为在不违反公序良俗的前提下,死者家属应享有对冷冻胚胎的处置权和生育权,体现了社会法制的进步,医院人文的关怀,给伦理学带来了实践示范意义.

近日,北京67岁失独母亲坚决拒绝终止妊娠事件引发了社会各界广泛热议,也带来了很多值得我们思考的社会和伦理问题.公民生育权不是绝对的生育权而是相对生育权,自由选择生育的同时也应该对自己、对孩子和社会负责;高龄产妇的医疗费用需要得到保障,应建立高龄妇女人工受孕孕前评估机制,合理设置人工受孕年龄上限等事前评估机制能有效解决医疗资源合理分配中的一些问题;失独家庭需要得到安慰与孩子健康成长的矛盾可以通过关爱失独老人、健全失独家庭领养机制等其他方法解决.

在临床实践中,经常会遇到一些大月份妊娠需要安全终止的情况,大概可以分为两类:一类是因为家庭计划的原因,一类是因为胎儿生长畸形或者筛查结果比较危险.无论是何种原因,终止妊娠都可能涉及生命伦理和社会问题,如胎儿权益问题、家庭生育计划与国家政策的冲突、妇女生育权与患者自主权的冲突、医务人员救死扶伤的使命与现实需求的冲突等.对于上述问题,经过分析,认为在临床实践中,医务人员应该严格把握医学指征,慎重实施大月份妊娠安全终止手术;要引导家庭改变观念,培养其敬畏生命的意识;坚守伦理底线,努力实现尊重患者与履行职业使命的统一.

结合我中心超高龄不孕患者助孕情况,探讨超高龄不孕助孕伦理问题及其对策.通过我中心两个典型案例,分析总结45岁及以上超高龄不孕患者助孕现状及助孕过程中可能出现的伦理问题,从而提出相应的伦理对策.超高龄不孕患者助孕易于引发诸多伦理问题,需引起我们高度重视,应在尊重患者生育权和助孕选择权的基础上,加强知情同意及心理疏导,适时劝告患者及时终止或选择供卵助孕,同时需完善相关法规,制定更加规范的伦理监督机制.

对现有卵子冷冻技术发展史及现有状况进行回顾,理性认识在当今社会中单身女性卵子冷冻可能引发的辅助生殖医疗技术、伦理及法律问题,对其存在的问题及对当代人类社会的意义进行探讨.在保障实现单身女性生育权的同时,正视其与伦理、法律相冲突的情况.同时,对单身女性卵子冷冻中可能出现的医疗、法律、伦理方面的问题及现有的管理法规提出应对建议,不断加强、优化卵子冷冻的管理法律法规,使单身卵子冷冻成为辅助生殖技术中保留生育力的可发展之路.