目的:探讨肩关节组织和滑液生长素释放肽（Ghrelin）信使核糖核酸（mRNA）和蛋白表达与肩袖撕裂(RCT)和冻结肩(FS)严重程度的相关性。方法:收集2018年1月到2019年9月广东省惠州市第一人民医院骨科诊断为RCT和FS的患者各66例（分别设为RCT组和FS组），另外选取诊断为肩关节前向不稳的患者60例作为对照组。应用超声影像学对RCT严重程度进行判定，RCT组患者根据RCT严重程度分为3个亚组：巨大全层撕裂(MFTT)组23例，非巨大全层撕裂(NMFTT)组23例和部分厚度撕裂(PTT)组20例。FS组患者根据FS的经典分期方法可分为：急性期31例，粘连期35例。收集肩关节囊组织样本及肩关节滑液，采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织样本中生长素释放肽mRNA的表达量，酶联免疫吸附测定(ELISA)检测关节滑液生长素释放肽的表达。采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Constant-Murley功能评分对患者疼痛和肩关节症状功能进行评定。结果:RCT组、FS组和对照组3组患者性别比、年龄等差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。RCT组和FS组患者肩关节囊组织中的生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液相中生长素释放肽蛋白水平对于对照组患者均显著降低，差异均有统计学意义( P<0.05）。在RCT患者中，PTT亚组肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平表达均最高，随后依次是NMFTT亚组与MFTT亚组，以上项目3组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。急性期FS患者肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平均显著低于黏连期患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。RCT患者和FS患者肩关节囊组织生长素释放肽mRNA相对表达量和肩关节滑液生长素释放肽蛋白表达水平与VAS评分和白细胞介素-6（IL-6）水平均呈负相关性（ P<0.05），与Constant-Murley评分均呈正相关性（ P<0.05）。 结论:肩关节组织和滑液生长素释放肽mRNA和蛋白表达与RCT患者和FS患者病情进展呈显著负相关性，局部补充生长素释放肽可能可以作为治疗RCT患者和FS患者的潜在方法。

目的:观察六君子汤联合肠内营养对机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法:选择2020年11月-2022年11月我院收治的80例ICU机械通气胃肠功能障碍患者,以随机数字表法分为两组.肠内营养组40例,给予基础对症治疗同时进行肠内营养治疗,六君子汤联合组40例,在肠内营养组治疗同时给予六君子汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前、后进行胃肠功能障碍评分、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、营养风险筛查评估表(NRS 2002)评价,记录两组患者机械通气时间、住ICU时间,检查胃窦收缩幅度、胃半排空时间、胃窦收缩频率,测定可溶性髓样细胞触发型受体-1(sTREM-1)、胃泌素-17(G-17)、生长素释放肽(Ghrelin)、中性粒细胞百分比、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、白蛋白、转铁蛋白水平,记录治疗期间两组腹胀、腹泻、胃潴留、感染发生情况.结果:六君子汤联合组总有效率为97.50％,显著高于肠内营养组总有效率80.00％(P＜0.05);六君子汤联合组APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、NRS 2002评分低于肠内营养组(P＜0.05),六君子汤联合组机械通气时间、住ICU时间、胃半排空时间短于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率高于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组G-17、Ghrelin、CD4+、白蛋白、转铁蛋白水平高于肠内营养组(P＜0.05),六君子汤联合组sTREM-1、中性粒细胞百分比、CD8+水平低于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组并发症发生率为5.00％,显著低于肠内营养组并发症发生率27.50％(P＜0.05).结论:六君子汤联合肠内营养治疗机械通气胃肠功能障碍患者,可抑制机体炎症,改善营养状态及免疫功能,提升胃动力,改善病情,提升临床疗效,减少并发症.

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、生长素释放肽(Ghrelin)水平与血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)之间的相关性.方法:选择83例老年CHD患者为病例组,另收集同期72例健康体检者作为对照组.入院后收集所有受试者一般资料,并检测其空腹血糖、血脂等生化指标.酶联免疫吸附法检测血清APN、Ghrelin水平.采用血小板聚集仪比浊法测定PAG,分析其与血清APN、Ghrelin水平之间的相关性.出院后随访12周,记录患者MACE发生情况,分析血清APN、Ghrelin水平与MACE之间的相关性.结果:CHD组与对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)等水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,CHD组APN与Ghrelin水平明显降低(均P＜0.05).与对照组比较,CHD组PAG显著增加(均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,CHD患者血清APN、Ghrelin水平与PAG呈明显负相关(r=-0.792,0.578,均P＜0.05).83例CHD患者有26例发生MACE,与未发生MACE患者比较,两组HDL、LVEDD、LVEF、APN及Ghrelin水平比较差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,HDL、LVEF、APN、Ghrelin是MACE发生的保护因素(均P＜0.05).结论:老年CHD患者血清APN、Ghrelin水平显著降低,且与血小板聚集率及预后有着密切关系,低水平APN、Ghrelin可一定程度上反映CHD患者MACE的发生风险.

目的 探讨生长激素释放肽-肥胖抑制素系统对心房颤动患者炎症因子的调节作用及其与左房容积指数的相关性.方法 81例心房颤动患者(房颤组)和80例健康对照组(对照组),测定血清生长激素释放肽(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-6(1L-6)水平、C反应蛋白(CRP)水平,房颤组患者行超声心动图检查,计算左房容积指数(LAVI);分析LAVI与Ghrelin、Obestatin与IL-18、IL-6及CRP水平的相关性.结果 房颤组患者血清Ghrelin和IL-18、IL-6及CRP的表达水平均高于对照组,Obestatin的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);亚组分析中,阵发性房颤组、持续性房颤组及永久性房颤组患者血清Ghrelin和IL-18、IL-6及CRP的表达水平依次升高,而Obestatin表达水平逐渐降低(P＜0.05).Spearman秩相关性分析结果显示,房颤组患者LAVI与外周血Ghrelin与IL-18、IL-6及CRP水平呈正相关,与Obestatin水平呈负相关(P＜0.01).结论 心房颤动患者外周血Ghrelin、IL-18、IL-6及CRP表达增高,Obestatin表达的降低与左房结构重构有关,推测心房颤动患者左房结构重构可能与通过Ghrelin-Obestatin系统调节炎症因子有关.

目的 观察穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效及对患者胃肠黏膜损伤修复作用和创伤应激、胃泌素调节及血清生长素释放肽(Ghrelin)和胃动素(motilin,MTL)的影响.方法 将 128 例腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者按随机数字表法分为联合组和西医组,每组 64 例.西医组予西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上予穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗.比较两组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、血清MTL、Ghrelin、胃泌素(gastrin,GAS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、瓜氨酸、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、醛固酮和皮质醇水平的变化.结果 联合组总有效率为96.9%,高于西医组的84.4%(P＜0.05).联合组治疗后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间均较西医组短(P＜0.05);联合组治疗后中医证候积分中疲乏无力、食欲不振、脘腹痞满、食物后痞满加重、大便溏稀和恶心呕吐的评分较西医组降低(P＜0.05);联合组治疗后血清 TNF-α、醛固酮、皮质醇、DAO、胃蛋白酶原Ⅱ和D-LA水平低于西医组(P＜0.05);联合组治疗后血清MTL、Ghrelin、GAS和瓜氨酸水平高于西医组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗基础上,穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱可减少患者创伤应激反应,改善胃动力,促进胃肠黏膜损伤修复,缓解患者临床症状,提高临床疗效.

胰岛素抵抗(又称胰岛素敏感性受损,IR)发生在众多疾病中,如肥胖症,非胰岛素依赖型糖尿病,多囊卵巢综合征(P COS)和代谢综合征(MS)等,IR也是缺血性心脏病和心肌梗死的危险因素[1].Ghrelin是28氨基酸多肽,是从胃组织中分离出的一种生长素释放肽[2],在十二指肠、空肠、直肠和结肠中也有发现.胃是胃饥饿素生成的主要器官,其每克组织合成激素的水平是第二大胃饥饿素来源,是十二指肠的10倍多[3].

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)患者病情危重程度与Ghrelin及促炎因子之间的关系.方法:随机选取我院EICU收治的85例重症患者,根据APACHEⅡ评分分为高危组和低危组.分别检测记录并比较两组患者血清辛酰基化Ghrelin、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、乳酸和C反应蛋白(CRP)水平、EICU住院时间、住院费用及病死率,并分析血清辛酰基化Ghrelin水平与其他各指标之间的相关性.结果:高危组患者的血浆辛酰基化Ghrelin、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP及乳酸水平均显著高于低危组(P＜0.05),且高危组住院时间、住院费用及病死率与低危组比较差异有统计学意义(P＜0.05);辛酰基化Ghrelin水平与APACHEⅡ评分、IL-6、IL-8、TNF-α成正相关(P＜0.05).结论:患者辛酰基化Ghrelin水平越高,病情越危重.

目的 通过观察生长素释放肽(ghrelin)对脓毒症脑损伤小鼠血脑屏障完整性、脑含水量、炎症因子如肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、氧化应激反应、神经元细胞的凋亡及磷脂酰肌醇激酶蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路中p Akt和抗凋亡蛋白(Bcl-2)影响,探讨ghrelin抗脓毒症引起的脑损伤作用及可能机制. 方法 240只小鼠随机分为4组:对照组、手术组、手术+ghrelin组、手术+ghrelin+ LY294002(PI3K/Akt信号通路抑制剂)组(各60只),除对照组外,将其余各组小鼠结扎盲肠,腹膜内注射内毒素建立脓毒症模型.测定血脑屏障完整性、脑含水量、炎症因子(TNF-α、IL-1β)水平、氧化应激度以及神经元细胞的凋亡.免疫印迹法(Western blot)检测AKT、p-Akt、Bcl-2 、Bax(促凋亡成员)表达水平. 结果 对照组7d存活率为100％,手术组7d存活率28％,和对照组相比显著降低(P＜0.05),ghrelin处理组7d生存率和手术组相比增加到50％ (P＜0.05),然而手术+ghrelin+ LY组生存率24％,和手术+ghrelin组相比差异有统计学意义(P＜0.05).ghrelin能够减轻脑水肿和神经元细胞的凋亡,增强血脑屏障的完整性,增强超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低TNF α、IL-1β的表达,降低丙二醛含量,而且ghrelin能够增加p-Akt和Bcl-2的表达,降低Bax的表达(均P＜0.05),Ghrelin的以上作用可被PI3K通路抑制剂LY294002阻断. 结论 Ghrelin能减轻脓毒症小鼠脑损伤,可能与激活PI3K/Akt信号通路有关.

乳清蛋白饮食被认为是预防和治疗人类和动物肥胖和糖尿病的方法 之一. 乳清蛋白可以降低健康人群的血糖,降低糖尿病和肥胖患者的葡萄糖耐量;减轻体重;维持肌肉质量;增加人体释放厌食激素如胆囊收缩素、瘦素和胰高血糖素样肽( GLP)-1;减少食欲激素和生长素释放肽的释放. 乳清蛋白还可以降低血压和血脂. 口服补充乳清蛋白有助于控制多种代谢性疾病,本文综述乳清蛋白对代谢性疾病的作用研究进展.

目的 探讨肺癌患者血清脂肪因子水平的变化及意义.方法 回顾性选择我院收治的44例肺癌患者和25例健康体检者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清瘦素、脂联素和生长素释放肽水平.比较肺癌组和正常对照组的血清瘦素、脂联素和生长素释放肽水平及瘦素/脂联素比值,探讨肺癌患者血清脂肪因子水平与临床病理学特征及生存时间的关系,并对肺癌患者的预后影响因素进行Cox多因素分析.结果 与正常对照组相比,肺癌组血清瘦素水平较低,血清脂联素、生长素释放肽水平较高,瘦素/脂联素比值较低,差异均具有统计学意义(P<0.05).肺癌患者血清脂肪因子水平与年龄、体重减轻、ECOG评分、组织学分型、T分期、N分期、M分期、疾病分期没有相关关系(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,高瘦素组生存时间长于低瘦素组(中位生存时间分别为984 d和486 d),差异具有统计学意义(Log rankχ2=11.710,P=0.001).脂联素、生长素释放肽、瘦素/脂联素高、低组间生存时间差异无统计学意义(Log rankχ2分别为0.163,2.447,3.837,P分别为0.686,0.118,0.050).Cox回归模型显示,瘦素、ECOG评分、疾病分期是肺癌患者生存时间的独立危险因素(P<0.05).结论 脂肪因子可能参与肺癌的发生发展,其中血清瘦素水平对判断患者预后具有一定帮助.