目的 基于铁死亡通路探究大叶茜草素抑制肝细胞癌的作用机制.方法 体外培养肝癌HepG2细胞,根据IC50分为对照组、大叶茜草素低剂量组(10 μmol/L)、大叶茜草素中剂量组(20 μmol/L)和大叶茜草素高剂量组(40 μmol/L),CCK-8法检测细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞毒性,克隆形成实验观察细胞克隆能力,检测细胞谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、超氧化物、脂质过氧化物含量及线粒体膜电位(MMP),Western blot检测细胞铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、GTP环化水解酶1(GCH1)、二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4蛋白表达,RT-qPCR检测FSP1、DHODH、GCH1、GPX4 mRNA表达.在过表达和沉默GPX4条件下观察大叶茜草素对HepG2细胞活力和GSH、MDA含量的影响.结果 中、高剂量大叶茜草素可减少HepG2细胞克隆形成数目,降低细胞GSH含量和SOD活性,升高MDA、超氧化物、脂质过氧化物和ROS含量,降低MMP(P<0.001).大叶茜草素干预对HepG2细胞FSP1、GCH1、DHODH蛋白和mRNA表达无显著影响,可降低GPX4蛋白和mRNA表达(P<0.001),过表达和沉默实验验证GPX4是大叶茜草素调控铁死亡的核心靶点.结论 大叶茜草素主要通过调节GPX4介导的铁死亡发挥抗肝细胞癌作用.

目的:探究添加乳清蛋白粉的糖尿病型肠内营养制剂对急性脑卒中合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法:选取2020年1月至2021年5月入院的急性脑卒中合并2型糖尿病患者56例，随机分组并完成试验后为对照组28例与试验组24例，于入院后24~48 h内启动肠内营养治疗。对照组给予糖尿病适用型肠内营养制剂，试验组在此基础上添加乳清蛋白粉（15 g/500 ml营养液）。比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2h-PBG）、白蛋白、淋巴细胞计数、胰岛素使用情况、低血糖发生率及血糖最大波动幅度等指标。结果:与对照组相比，试验组第7天的2h-PBG［9.85（5.9）mmol/L 比 12.95（2.2）mmol/L， P=0.049］、第15天的空腹血糖［（9.71±1.94）mmol/L 比（11.01±2.19）mmol/L， P=0.029］和2h-PBG［（10.75±2.16）mmol/L 比（12.23±2.21）mmol/L， P=0.019］显著降低；白蛋白［（34.93±4.37）g/L 比（30.11±5.97）g/L， P=0.002］、淋巴细胞计数［（1.12±0.50）×10 9/L 比（0.86±0.29）×10 9/L， P=0.025］显著提高；胰岛素使用天数［2.5（6）天 比 9（11）天， P<0.01］、胰岛素用量［0.06（0.17）U/（kg·d）比 0.19（0.17）U/（kg·d）， P=0.002］显著减少，血糖最大波动幅度［6.0（2.1）mmol/L 比 8.4（6.6）mmol/L， P=0.003］明显减小。 结论:提高糖尿病适用型肠内营养制剂中蛋白质的供能比例，能促进血清白蛋白的恢复，有利于急性脑卒中合并糖尿病患者的血糖控制，但其内在机制以及对远期预后的影响还需要进一步的研究探讨。

目的:探讨营养指导联合运动干预在社区老年肥胖性肌肉衰减综合征患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2014年1月—2015年11月在杭州市西溪街道社区卫生服务中心门诊就诊的120例老年肥胖性肌肉衰减综合征患者为研究对象，按照就诊顺序编号的奇偶分为对照组和干预组，每组60例。对照组给予常规健康教育，干预组在平衡膳食与运动联合干预的基础上，适当增加乳清蛋白。干预6个月后比较两组患者BMI、握力、小腿围、步速、5次起坐实验、人体肌肉率、人体脂肪率的差异。结果:干预前两组患者各项指标差异无统计学意义（ P>0.05）。干预6个月后，干预组BMI（25.39±0.95）kg/m 2，对照组（25.46±0.93）kg/m 2，差异无统计学意义（ t=0.36， P>0.05）；干预组握力（23.43±2.04）kg、小腿围（32.60±1.34）cm、步速（0.83±0.10）m/s、5次起坐实验（11.05±1.50）s、人体肌肉率（47.69±2.87）%、人体脂肪率（33.68±2.20）%，6项指标均优于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为-4.62、-2.06、-2.62、2.46、-3.68、2.46； P<0.05）。 结论:营养指导联合运动干预可改善社区老年肥胖性肌肉衰减综合征患者肌肉力量等功能性指标，延缓因肌肉衰减导致的机能下降。

报道1例在复旦大学附属华东医院门诊使用乳清蛋白联合司美格鲁肽治疗正常体重指数的糖尿病肾脏病合并肌少症患者的过程。患者为70岁男性，因发现血糖升高5年，乏力伴泡沫尿2个月就诊。患者身高170 cm，体重68 kg，体重指数23.53 kg/m 2，腰围101 cm，臀围91 cm，完善各项检查，诊断为糖尿病肾病合并肌少症。在二甲双胍（0.5 g、2次/d），司美格鲁肽（0.5 mg、1次/周）降糖基础上联合乳清蛋白（1.2 g·kg -1·d -1），同时给予抗氧化营养神经改善微循环，并抗血小板调脂治疗。24周后血糖控制良好，尿微量白蛋白/肌酐比值较前改善，脂肪量减少，腹围缩小，四肢骨骼肌肌量和肌力都有一定的提高，治疗满意度高。

目的:分析0~5岁儿童IgE介导牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床特征。方法:采用横断面研究，收集2019年10月至2020年11月在首都儿科研究所变态反应科确诊为IgE介导0~5岁CMPA的106例患儿资料。完善患儿外周血常规、血清总IgE、牛奶特异性IgE、新鲜牛奶过敏原皮肤点刺试验（SPT）及牛奶蛋白组分检测等检查，根据临床表现诊断严重过敏反应，采用秩和检验、χ2检验进行临床特征差异的统计学分析。结果:106例CMPA患儿中男67例、女39例。首次就诊年龄为15（8，34）月龄，≤1岁42例、>1~<3岁39例，≥3岁25例，发病年龄为6（5，8）月龄。患儿中进食牛奶或其制品后出现过敏95例（89.6%），皮肤接触时出现过敏42例（39.6%），在哺后出现过敏11例（10.4%）；进食牛奶或奶制品时间为45（1，120）min、皮肤接触途径时间为10（5，30）min、母乳喂养途径出现症状时间为121（61，180）min，3种不同途径暴露后过敏症状出现的时间比较差异有统计学意义（χ 2=77.01， P<0.001）。临床表现以皮肤症状（100例，94.3%）最常见，其余依次为消化道症状（20例，18.9%），呼吸道症状（16例，15.1%），很少表现神经症状（1例，0.9%）。24例（22.6%）患儿既往至少发生过1次牛奶诱发的严重过敏反应。伴其他食物过敏87例（82.1%），曾患湿疹94例（88.7%）、鼻炎57例（53.8%）、喘息23例（21.7%）。患儿总IgE水平为191.01（64.71，506.80）kU/L，牛奶特异性IgE水平为3.03（1.11，15.24）kU/L，SPT风团最长直径为8.2（4.0，12.0）mm，过敏原组分检测结果示77例（81.9%）至少存在酪蛋白、α乳清蛋白、β乳球蛋白、牛血清白蛋白组分中1项致敏。牛奶特异性IgE Ⅳ~Ⅵ级的患儿发生严重过敏反应的可能性高于0~Ⅲ级的患儿［57.7%（15/26）比12.5%（10/80）， OR=9.545，95% CI 3.435~26.523］；牛奶SPT≥+++的患儿发生严重过敏反应的可能性高于≤++的患儿［34.4%（11/32）比11.5%（3/26）， OR=4.016，95% CI 0.983~16.400］；α乳清蛋白阳性的CMPA患儿出现严重过敏反应的可能性高于阴性［34.2%（13/38）比14.3%（8/56），χ2=1.23， P=0.042］。 结论:儿童CMPA发病年龄小，以皮肤症状为主要表现。多数患儿有1种以上蛋白组分致敏；SPT、牛奶及其组分特异性IgE检测对CMPA的诊断及病情评估具有重要价值，高度致敏者易发生严重过敏反应。

目的:研究短时消毒对母乳中主要生物活性物质以及免疫细胞的影响。方法:收集2020年5月至2020年10月复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房收治的早产儿母亲的新鲜母乳。将同一份母乳分为3份，按不同的处理方法分为未消毒组、巴氏消毒（62.5 ℃ 30 min）组和短时消毒［（62.5±0.5） ℃ 5 s］组。通过酶联免疫吸附法检测乳清中的分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）、乳铁蛋白（lactoferrin，LTF）、溶菌酶（lysozyme，LZM）以及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）的含量；通过流式细胞术检测母乳中存活免疫细胞（白细胞、单核细胞、T细胞、B细胞）的数量及其百分比。应用弗里德曼双向秩方差分析（Friedman检验）、Bonferroni校正、配对样本 t检验或配对样本非参数检验等方法，对数据进行统计学分析。 结果:共收集53位母亲的新鲜母乳共87份 。（1）未消毒组sIgA、LTF、LZM的含量均高于短时消毒组［0.42 mg/ml（0.33～0.65 mg/ml）与0.40 mg/ml（0.28～0.62 mg/ml），（3.57±1.06）与（3.53±1.11） mg/ml，128.60 μg/ml（77.18～203.00 μg/ml）与121.70 μg/ml（68.66～188.20 μg/ml）］，而短时消毒组又高于巴氏消毒组［0.25 mg/ml（0.17～0.37 mg/ml）、（0.85±0.58） mg/ml和83.40 μg/ml（47.40～151.40 μg/ml）］（ P值均<0.05）。巴氏消毒组sIgA、LTF、LZM的保有率均低于短时消毒组［55.87%（46.01%～71.41%）与96.93%（83.03%～115.90%）；21.72%（12.54%～29.42%）与97.88%（88.98%～104.30%）；69.26%（49.42%～89.08%）与93.80%（74.85%～110.20%）； P值均<0.05］。3组IGFBP-3含量和保有率差异无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）巴氏消毒组存活白细胞、单核细胞、T细胞和B细胞数量明显低于未消毒组［185.50个（87.00～356.50个）与1 271.00个（540.50～2 283.00个）；12.00个（6.00～16.75个）与266.00个（137.30～518.80个）；1.00个（0.00～2.00个）与47.50个（28.50～116.00个）；1.00个（0.00～1.75个）与21.00个（10.00～41.50个）； P值均<0.05］；巴氏消毒组存活白细胞占全部白细胞百分比，以及存活单核细胞、T细胞和B细胞占存活白细胞的百分比也明显低于未消毒组［24.80%（16.00%～36.80%）与74.20%（63.55%～86.45%），5.91%（4.09%～8.77%）与21.90%（17.40%～29.30%）；0.31%（0.00%～1.31%）与4.00%（2.69%～6.43%）；0.30%（0.00%～0.86%）与1.27%（0.57%～2.85%）； P值均<0.05］。短时消毒组与未消毒组相比，也呈现类似趋势（ P值均<0.05）。但短时消毒组母乳存活白细胞和单核细胞数量及其分别占全部白细胞和存活白细胞的百分比［白细胞：279.50个（116.80～548.50个），32.20%（20.70%～45.75%）；单核细胞：32.00个（21.00～83.75个），15.60%（11.10%～19.15%）］明显高于巴氏消毒组（ P值均>0.05）。（3）不论采用巴氏消毒还是短时消毒，母乳中存活的单核细胞、T细胞以及B细胞占相应亚群的百分比均低于未消毒组［2.94%（1.33%～7.14%）、9.72%（5.77%～16.00%）与52.60%（31.35%～68.75%）；0.00%（0.00%～1.61%）、0.49%（0.00%～2.53%）与28.10%（10.55%～57.00%）；0.00%（0.00%～0.83%）、0.24%（0.00%～2.47%）与13.80%（3.27%～41.00%）； P值均<0.05］，短时消毒组仅存活单核细胞所占百分比高于巴氏消毒组。 结论:短时消毒相较于巴氏消毒能够更好地保留母乳中的sIgA、LTF和LZM，同时可以较好地保留单核细胞的活性。

目的:探讨蛋白质摄入量对头颈肿瘤患者根治性放化疗期间黏膜损伤和营养状况的影响。方法:选取2018年7月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的72例头颈肿瘤患者的临床资料进行前瞻性研究。采用数字随机表法将患者分为2组，根据剔除标准，最终干预组纳入患者32例[男性27例、女性5例，年龄（51.67±12.92）岁]、对照组29例[男性23例、女性6例，年龄（56.03±8.26）岁]。干预组在常规膳食基础上接受在院蛋白质补充方案[补充乳清蛋白粉50 g/d，使总蛋白质摄入量达1.5~2.0 g/（kg·d）]；对照组采用在院常规膳食方案[蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/（kg·d）]。所有患者均采用根治性同步放化疗方案。比较治疗前后2组患者的黏膜损伤程度、营养指标变化、治疗疗效和相关并发症。计数资料的比较采用四格表 χ 2检验；两样本均数的比较采用成组 t检验。 结果:2组患者在年龄、身高、血压、心率（ t=-1.59~1.26）、性别、学历和病种（鼻咽癌与其他疾病）（ χ 2=0.01~0.45）方面的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在口腔黏膜损伤方面，干预组患者的损伤程度低于对照组[16%（5/32）对38%（11/29）]，且差异有统计学意义（ χ 2=3.913， P=0.04）；在营养指标方面，干预组与对照组比较，除了骨骼肌、体脂肪和血红蛋白外，干预组在体重[（-2.80±2.66） kg对（-4.85±2.35） kg， t=3.18， P<0.01]、体重指数[（-1.00±0.95） kg/m 2对（-1.81±0.89） kg/m 2， t=3.38， P<0.01]、握力[（5.59±4.20） kg对（2.59±5.32） kg， t=2.46， P=0.02]和血清白蛋白[（-1.40±3.37）g/L对（-3.07± 2.92） g/L， t=2.06， P=0.04]指标的维持上均优于对照组。2组在疗效评价、腹泻、便秘和发热指标上的差异均无统计学意义（ χ 2=0.24~1.30，均 P>0.05）。 结论:在头颈肿瘤根治性放化疗中，补充蛋白质有缓解患者放射性黏膜损伤程度的作用，在保持患者营养指标上也具有优势。

目的:探讨营养补充（乳清蛋白、鱼油及维生素D）及体育锻炼（抗阻及有氧运动）对肌肉衰减综合征社区老年人肌肉和体脂肪量的影响。方法:符合纳入及排除标准的102例肌肉衰减综合征社区老年人（年龄≥60岁）被随机分入营养补充组（接受营养干预，34例）、营养和运动联合组（同时接受营养干预和体育锻炼34例）或对照组（常规营养咨询，34例）。干预12周后，比较干预前后肌肉和体脂相关指标的变化。结果:协方差分析结果显示，与对照组相比，干预后不同组间各指标差异均有统计学意义（均为 P<0.05）。进一步成对比较统计结果显示，与对照组相比，营养补充组的四肢骨骼肌质量（appendicular skeletal muscle mass，ASM）增加0.837 kg（ P=0.003， 95% CI： 0.301~1.372），脂肪质量减少2.876 kg（ P<0.01， 95% CI：-3.941~-1.812）；营养及运动联合组的ASM增加0.745 kg（ P=0.010， 95% CI：0.180~1.311），脂肪质量减少2.928 kg（ P<0.01， 95% CI：-4.408~ -1.808）。营养补充组和营养及运动联合组的其他肌肉质量相关指标，如ASM/身高、ASM/体重等均显著增加，其他体脂相关指标均显著减少。而营养补充组与营养及运动联合组相比，各指标差异均无统计学意义。 结论:营养补充或营养及运动联合干预有助于改善肌肉衰减综合征老年人肌肉和体脂状况。以营养干预为基础的生活方式调整对于社区肌肉衰减综合征老年人具有重要意义。

目的:探讨6例迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶(OTC)缺乏症患儿的临床特点及医学营养治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年4月在南京医科大学附属儿童医院临床营养科进行长期医学营养管理的6例迟发型OTC缺乏症患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果以及医学营养治疗情况。结果:6例患儿均有不同程度的肝功能损害，血氨水平均明显增高(172.1~348.0 μmol/L)。3例患儿血瓜氨酸水平降低(3.95~5.43 μmol/L)。3例患儿尿乳清酸水平明显增高(123.48~342.60 mmol/mol肌酐)；4例患儿尿嘧啶水平明显增高(106.77~1 207.26 mmol/mol肌酐)。6例患儿均检测到 OTC基因变异，分别为c.364G>C p．(E122Q)、c.1028C>G p．(T343R)、c.664-2(IVS6)A>C、c.635G>T p．(G212V)、c.929_c.931delAAG p．(E310del)、c.829C>T p．(R277W)。6例患儿均予个体化医学营养方案管理及长期随访，随访期间3例发生低蛋白血症、急性代谢危象和生长迟缓，3例生长发育及实验室指标均正常，1例饮食干预3个月后行肝移植治疗。 结论:OTC缺乏症患儿临床表现缺乏特异性，血氨基酸谱、尿有机酸分析及基因检测对诊断有重要意义。长期合理医学营养管理有助于改善患儿预后和生存质量。

人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是在人类附睾远端上皮细胞中发现的一种分泌性糖蛋白。目前临床上常用于卵巢恶性肿瘤的早期诊断、疗效评估及监测等，同时也被认为是其他类型癌症的有效血清标志物。然而，其在精子成熟过程中的作用尚不完全清楚。精子在附睾中的成熟表现为运动能力和受精能力的获得。研究表明乳清酸性蛋白（whey acidic protein，WAP）家族成员HE4在精子附睾中的成熟等方面有着重要的作用。本文就精浆中HE4对精子在附睾中成熟的影响进行阐述，为男性生殖能力的评估，以及男性不育症的早发现、早诊断及发病机制研究等方面提供依据。