我国2型糖尿病所致慢性肾脏病(CKD)患者约3 108万例，且糖尿病合并CKD已成为我国CKD患者的首位住院病因。早期预防、诊断以及延缓糖尿病肾脏病的进展，对降低心血管事件、提高患者生存率及提高生活质量具有重要意义。高血糖对肾脏受损的发生和发展较为复杂，其机制包括：肾脏血流动力学改变、氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和炎症等是重要原因。多年来，用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是糖尿病肾病患者的重要治疗方式。近期，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT2i)、新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA)、胰高糖素样肽(glucagon-like peptide, GLP)/抑胃肽(gastric inhibitory polypeptide, GIP)受体的联合激动剂、内皮素拮抗剂等药物开创了糖尿病肾病管理的新时代。另外，GLP-1RA也正在继续探索2型糖尿病合并CKD治疗领域，其所进行的FLOW研究于近期由于疗效优异而提前终止。GLP-1RA在糖尿病肾脏病中具有潜在的肾脏保护作用。替西帕肽是GLP-1/GIP受体的联合激动剂，已经在美国和欧洲上市。在SURPASS-4研究的2年随访过程中，替西帕肽组患者eGFR平均降低1.4 ml/(min·1.73 m2)，尿白蛋白/肌酐比值较基线无明显改变，甘精胰岛素组患者eGFR下降3.6 ml/(min·1.73 m2)，尿白蛋白/肌酐比值持续上升。此外，无论患者是否使用SGLT-2i，替西帕肽均能减少eGFR降低幅度。葡萄糖激酶激活剂类药物多格列艾汀、内皮素受体拮抗剂、细胞凋亡信号调节激酶-1活化剂、晚期糖基化终产物抑制剂、核因子E2相关因子2激活剂等，也已经在临床试验中显示出积极效应。

目的:分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标，探讨临床用血质量管理策略。方法:调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据，包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等，比较各指标之间的差异。结果:湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡( P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院，而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院，差异均有统计学意义( P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院，千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院，差异均有统计学意义( P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于民营医院，但输血专业技术人员数却低于民营医院，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:湖北省临床用血总体质量稳中有升，但各地区间临床用血质量还存在一定的不平衡，三级医院显著高于二级医院，综合医院显著高于专科医院，公立医院显著高于民营医院，但三级、综合、公立医院的输血专业技术人员配置有待加强。

地市级医院承担着大量医疗任务，其发展战略的选择，对我国公立医院的整体发展至关重要。近年，随着医疗改革深化，地市级医院已获得较大发展，但其输血科的发展仍较为缓慢，存在学科影响力不足、人员配置不合理、业务用房不达标等问题。目前，输血科的主要职能包括为患者提供血液制剂、输血检验、输血治疗等临床服务，并承担建立规范化、标准化的输血管理体系，指导临床合理用血等工作。若能将输血科的业务范围进行合理调整和拓展，使其职能更为优化和高效，将有望改变目前地市级医院输血科发展缓慢的现状。

目的:调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间大连市无偿献血情况。方法:选择2020年2月至6月(COVID-19疫情期间)，于大连市血液中心参加无偿献血的31 301例献血者为研究对象，纳入研究组。选择2019年2月至6月(非COVID-19疫情期间)，于本中心参加无偿献血的34 311例献血者纳入对照组。研究组与对照组献血者的年龄均为18~60岁；男性献血者分别为19 261和20 630例，女性分别为12 040和13 681例。通过Shinow 9.0现代血站管理信息系统(v1.148)收集2组献血者的全血和单采血小板献血量、电话及短信招募成功率。2组献血者的全血和单采血小板献血量比较，采用 t检验；2组献血者街头及团体全血献血量构成比比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①本研究研究组献血者的全血和单采血小板献血量分别为(9 267.5±3 113.6)U和(885.6±130.6)个治疗量，对照组分别为(10 218.6±1 588.9)U和(914.0±36.6)个治疗量，研究组较对照组分别下降9.3%和3.1%，但是二者分别比较，差异均无统计学意义( t＝-0.832、-0.512， P＝0.452、0.636)。②研究组献血者的全血街头献血量为26 549.5 U，较对照组的34 549.0 U下降23.2%；研究组团体全血献血量为19 788.0 U，较对照组的16 544 U上升19.6%。2组献血者街头及团体全血献血量构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝1 107.4， P<0.001)。③研究组献血者的电话招募和短信招募的成功率分别为12.7%(274/2 162)和2.5%(1 862/74 031)，均高于对照组的9.1%(122/1 340)和2.0%(1 069/53 369)。 结论:大连市在COVID-19疫情期间所采取的献血者招募动员措施有效，基本保障临床用血需求，促进本地区采供血事业健康发展。

目的:探讨单病种患者血液管理(PBM)对二尖瓣手术患者输血和转归的影响。方法:选择2015年1月1日至2016年5月31日和2018年1月1日至2019年6月30日于大连市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院接受二尖瓣手术的411例患者为研究对象。患者中位年龄为62.0岁(18.0~83.0岁)；男性患者为217例，女性为194例。根据是否按照2017年12月实施的《大连市医疗机构单病种临床用血评价和考核方案(试行)》推行PBM，将患者分为研究组( n＝227，实施PBM，入院时间为2018年1月1日至2019年6月30日)和对照组( n＝184，未实施PBM，入院时间为2015年1月1日至2016年5月31日)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的一般临床资料，如年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)值、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)；围手术期输血(异体红细胞输注率和输注量、自体血回输率和回输量)和转归(术后住院时间、抗菌药物使用时间)情况等。2组患者的年龄、术前Hb值、术前APTT等计量资料的比较，采用Mann-Whitney U秩和检验；性别构成比、异体红细胞输注率、自体血回输率等计数资料的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合大连市临床用血质控中心伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准(批准文号：LL-2016-02)。 结果:①研究组男性患者比例[57.7%(131/227)比46.7%(86/184)]和年龄[63.0岁(57.0，69.0岁)比60.0(53.0，66.0岁)]均高于对照组，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.907， P＝0.027； Z＝3.157， P＝0.002)；而2组患者的术前Hb值和APTT分别比较，差异均无统计学意义( Z＝0.892、－0.491， P＝0.373、0.623)。②研究组患者的异体红细胞输注率[44.9%(102/227)比58.2%(107/184)]、人均异体红细胞输注量[4.0 U(2.0，7.1 U)比6.0 U(3.0，10.0 U)]、人均自体血回输量[750.0 mL (517.3，1 000.0 mL)比1 000.0 mL (750.0，1 250.0 mL)]均低于对照组，而自体血回输率高于对照组[65.2%(148/227)比35.3%(65/184)]，并且差异均有统计学意义( χ2/Z＝7.105、－2.207、－4.076、36.322， P＝0.008、0.027、<0.001、<0.001)。③ 2组患者的术后住院时间和抗菌药物使用时间分别比较，差异均无统计学意义( Z＝－1.079、－1.705， P＝0.280、0.088)。2组患者的抗菌药物构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝46.173， P<0.001)，研究组以使用1种抗菌药物为主(73.6%，22/167)，对照组以使用2种抗菌药物为主(50.5%，93/184)。 结论:单病种PBM的实施可有效提高二尖瓣手术自体输血比例、降低异体红细胞输注率和输注量，节约血液资源，并且降低患者术后感染风险和抗菌药物使用种类。

目的:探索某岛礁医院临床用血及血液卫勤准备问题。方法:回顾性统计某岛礁医院临床用血情况，总结目前应用场景特点与规律，分析现有卫勤保障血液储备的优缺点。结果:某岛礁医院2020年5月至2021年9月用血病例集中于外伤以及常见急诊，均达到预期治疗效果，临床应用价值得到很好体现。结论:岛礁医院有力保障了目前日常用血需求。着眼未来战争，提出了相关卫勤保障用血管理机制供有关单位参考。

目的:通过构建临床用血闭环管理系统,实现临床用血医疗全流程的闭环管理和监控.方法:与医院HIS、LIS及南京市血液中心平台系统建立无缝对接,实时准确采集和监管各节点数据.结果:保障血液质量安全和科学合理用血,规范输血诊疗行为,提高输血诊疗活动的安全性.结论:临床用血闭环管理系统实现了医院用血信息化管理,提高了医护人员的工作效率和输血准确率,保障医院可持续安全健康发展.

目的 评价输血记录模板在输血患儿临床输血操作中的应用效果.方法 基于循证的方法制订输血患儿输血记录模板,选取2022年7月至12月在安徽省儿童医院住院期间需要输注血小板、红细胞成分血的患儿93例作为研究对象(有同一人多次在不同时间输注不同成分血).其中,输注血小板的患儿67例,输注104例次,输注红细胞的患儿54例,输注72例次,按照制订的输血记录模板进行输血操作.观察输血效果、输血循环负荷过重等不良反应率、护理记录耗时及护士满意度.结果 血小板有效输注98例次,无效6例次,有效率为94.2％,出现过敏反应4例;红细胞有效输注62例次,无效10例次,有效率为86.1％,出现发热反应1例;均无输血循环负荷过重等其他不良反应发生;患儿家属输血护理满意度较高;护理记录耗时降低,护士满意度较高.结论 将输血记录模板用于输血护理操作中,能保证输血质量,提升家属输血护理满意度,同时有效提高护士临床输血操作的效率及记录的规范性.

目的 分析心血管外科围手术期用血现状及异体输血的影响因素,为围手术期血液管理提供参考.方法 选取 2019 年-2020 年河北省 102 家医院共 772 例主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,比较围手术期关键指标、不同血液成分、不同等级医院输血率和输血量的差异,并采用多元线性逐步回归模型分析围手术期异体输血的影响因素.结果 2019 年-2020 年,河北省医院 AVR 患者异体输血率分别为 93.3%和100.0%,CABG患者异体输血率分别为 89.4%和 90.2%,异体输血率普遍较高.输血概率与医院等级相关,围手术期出血量、手术时长等是影响输血总需求的主要风险因素.结论 河北省各医院应建立多学科协同血液管理模式,实施患者血液管理策略,积极推进自体输血技术应用,改良手术方式;相关管理部门应开展临床用血评价与公示,促进各医院严格落实临床用血审核制度,为患者制订合理、科学的输血方案,以降低出血量和异体输血率,进而保障输血安全.

目的 构建智能化的闭环输血系统,满足国家电子病历六级和等级医院评审细则要求,提升用血的安全性和合理性.方法 分析现有系统的缺陷,以输血知识库、临床决策支持系统等工具为媒介对现有系统进行改造和升级,利用集成平台与医院信息系统、电子病历、手麻系统及输血系统的信息交互,实现临床用血质量控制指标的一键上报功能,实现输血管理从申请、配血、用血及用血后效果评价的全流程管理.比较系统上线前后的输血质量及终末病历检查结果进行系统成效评价.结果 系统上线后,输血申请合理率、标本正确率、未超时输注率和输血不良反馈率较上线前显著提高(P<0.01),输血终末病历较上线前更加规范化、标准化(P<0.01).结论 智能化的闭环输血管理系统在临床用血的关键环节设置质控提醒,建立安全、合理、规范的用血模式,有效降低了输血风险,提高了医院用血的管理水平.