目的:观察甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术的临床效果。方法:选择拟在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的患者70例，性别不限，年龄20~60岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，BMI 18~28 kg/m 2，采用随机数字表法将患者分为2组（每组35例）：丙泊酚组（P组）和甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）。麻醉诱导时P组静脉推注丙泊酚2 mg/kg，R组静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者意识消失后两组均给予阿芬太尼10 μg/kg、米库氯铵0.2 mg/kg。置入喉罩后P组与R组分别泵注丙泊酚4~8 mg·kg -1·h -1、甲苯磺酸瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg -1·h -1，两组患者均复合泵注瑞芬太尼0.1 μg·kg -1·min -1、米库氯铵0.2 mg·kg -1·h -1维持麻醉。记录诱导前（T 0）、置入喉罩时（T 1）、置入喉罩5 min（T 2）、停用麻醉药物时（T 3）、拔除喉罩时（T 4）、拔除喉罩5 min（T 5）的血压、心率、BIS值和改良警觉/镇静（modified Observer's Assessment of Alert/Sedation, mOAA/S）评分；记录麻醉开始至停药时间（麻醉时间）、手术开始至手术结束时间（手术时间）、给药结束至苏醒时间（苏醒时间）、给药结束至拔除喉罩时间（拔管时间）；记录术中与术后心动过缓、高血压、低血压、注射痛、头晕和嗜睡等不良反应发生情况，采用Brice问卷法记录术中知晓情况。 结果:与T 0时比较：P组在T 1、T 2、T 3时心率明显下降（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3、T 4时SBP明显下降（ P<0.05），T 1、T 2、T 3时DBP明显下降（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时BIS明显下降（ P<0.05）；R组在T 3时心率明显下降（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3、T 4时SBP明显下降（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3时DBP明显下降（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时BIS明显下降（ P<0.05）。与P组比较，R组在T 2时DBP升高（ P<0.05），在T 1、T 2、T 4时心率增快（ P<0.05），在T 1、T 2、T 3、T 5时BIS升高（ P<0.05）。两组患者各时点mOAA/S评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。与P组比较，R组麻醉时间、手术时间差异无统计学意义（ P>0.05），苏醒时间、拔管时间缩短（ P<0.05）。与P组比较，R组无注射痛，总体不良反应发生率低（ P<0.05）；两组患者术中低血压、补救镇静、头晕、嗜睡，恶心发生情况差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者均未出现心动过缓、高血压和术中知晓。 结论:甲苯磺酸瑞马唑仑可安全用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉，诱导时对心率无明显影响，且无注射痛。

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者气管插管心血管反应的有效剂量。方法:按随机数字表法抽取拟行全身麻醉手术的老年患者，首例患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.16 mg/kg，根据患者气管插管心血管反应的情况，采用抛偏倚硬币（Biased Coin Design, BCD）法决定下一例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量。记录患者气管插管心血管反应的情况，记录给药后警觉/镇静评分（Observer's Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S）>1分且BIS>65的患者例数，记录给药后患者发生低血压、心动过缓及注射痛的情况。根据患者用药剂量，分析计算甲苯磺酸瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量（median effect concentration, EC 50）和90%有效剂量（effective concentration 90, EC 90）。 结果:甲苯磺酸瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的EC 50和EC 90分别为0.156（0.093~0.167）mg/kg和0.176（0.150~0.254）mg/kg，未出现OAA/S>1分且BIS>65的情况，也未出现低血压、心动过缓及注射痛的现象。 结论:甲苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者气管插管心血管反应的EC 90为0.176 mg/kg。

目的:探讨在SEDline 镇静监测仪监测下甲苯磺酸瑞马唑仑复合胸椎旁神经阻滞（TPVB）在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2021年6月—2022年5月蚌埠医学院第一附属医院择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例，其中男45例、女35例，年龄40~71岁。80例患者采用数字表法随机分为4组，其中采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉联合TPVB为TR组，采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉为R组，采用丙泊酚静脉麻醉联合TPVB为TB组，采用丙泊酚静脉麻醉为B组，每组20例。患者均在SEDline镇静监测仪监测下行胸腔镜肺叶切除术，术中根据患者大脑状态指数（PSI）调控麻醉药用量，PSI维持在25~50。观察指标：（1）比较4组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、术前血清同型半胱氨酸（Hcy）、术前简易精神状态检查量表（MMSE）认知功能评分等临床基线资料；（2）记录对比4组患者麻醉诱导前（T 0）、切皮时（T 1）、单肺通气30 min（T 2）、术毕即刻（T 3）的血氧饱和度（SPO 2）、心率、平均动脉压（MAP），以及血清丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平；（3）记录对比4组患者手术时间、术中输液量、出血量和盐酸瑞芬太尼用量；（4）对比术后6、24 h 疼痛VAS评分和Ramsay 镇静评分，术后24 h血清Hcy水平、MMSE评分、镇痛泵按压次数。 结果:（1）4组患者性别、年龄、BMI、术前Hcy、术前MMSE评分等临床基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）组内比较：R组心率不同时间点差异有统计学意义（ F=3.30， P=0.025），TR组、TB组、B组心率在不同时间点差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；各组中的MAP、SPO 2、MDA、AOPP不同时间点差异均有统计学意义（ P值均 <0.05）。组间比较：在T 0，4组间MAP、心率、SPO 2、MDA、AOPP差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。在T 1、T 2，心率、MDA、AOPP差异均有统计学意义（ P值均 <0.05），其中TB组心率均最低，TR组MDA、AOPP均最低；而MAP、SPO 2差异均有统计学意义（ P值均 <0.05）。在T 3，MAP、MDA、AOPP差异均有统计学意义（ P值均 <0.05），其中B组MAP最低，TR组MDA、AOPP均最低；而心率、SPO 2差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）TR组、TB组患者术中盐酸瑞芬太尼用量较少，R组、B组较多，4组间比较差异有统计学意义（ F=23.67， P<0.001）；而手术时间、术中输液量、术中出血量4组间比较，差异无有统计学意义（ P值均>0.05）。（4）4组患者术后6、24 h疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分，以及术后24 h血清Hcy水平、MMSE认知功能评分、镇痛泵按压次数比较，差异均有统计学意义（ P值均 <0.05）。 结论:甲苯磺酸瑞马唑仑联合TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术中，能更精准地控制麻醉状态，且患者循环指标波动范围较小，术后镇静、镇痛效果更有优势。

目的:评价复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于儿童意识消失的药效学。方法:拟行电子支气管镜检查术患儿，性别不限，年龄3～6岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患儿入室后心电监护，缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，3 min后静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑。采用Dixon改良序贯法进行试验，甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量为0.30 mg/kg，根据意识是否消失确定下一例患儿甲苯磺酸瑞马唑仑的剂量，相邻剂量梯度为0.05 mg/kg，意识消失标准：甲苯磺酸瑞马唑仑注射完毕1 min后睫毛反射消失且改良警觉/镇静评分达到0分，直至出现8个意识未消失-意识消失的交叉点。采用probit法计算甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的半数有效剂量(ED 50)、95%有效剂量(ED 95)及其95%可信区间(95% CI)。 结果:复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的ED 50及其95% CI为0.461(0.429～0.493) mg/kg，ED 95及其95% CI为0.515(0.487～0.689) mg/kg。 结论:复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的ED 50为0.461 mg/kg，ED 95为0.515 mg/kg。

目的:探讨复合5 μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量。方法:纳入行无痛结肠镜检查的老年患者50例，首例患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg，根据患者结肠镜检查体动反应，采用抛偏倚硬币（Biased Coin Design, BCD）法决定下一例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量。根据患者用药剂量，计算复合5 μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的半数有效量（median effect concentration, EC 50）和90%有效量（effective concentration 90, EC 90）。记录患者结肠镜检查体动反应情况，记录患者给药后发生注射痛、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓、瘙痒、尿潴留、试验药物过敏的情况。 结果:复合5 μg舒芬太尼时，甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC 50、EC 90分别为0.146（0.027~0.155）mg/kg和0.163（0.149~0.317）mg/kg。50例患者中，1例（2%）出现注射痛、1例（2%）出现低氧血症、3例（6%）出现恶心呕吐，其余未发现不良反应。 结论:复合5 μg舒芬太尼时，甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC 50及EC 90分别为0.146（0.027~0.155）mg/kg、0.163（0.149~0.317）mg/kg。

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者超声胃镜检查时对血流动力学及安全性的影响。方法:选取青岛大学附属医院2021年6月至10月行超声胃镜检查的老年患者84例，采用随机数字表法分为对照组（C组）和试验组（R组），每组42例。两组患者给予舒芬太尼后，C组应用丙泊酚镇静，R组应用瑞马唑仑镇静。记录两组患者入室时（T 0）、镇静药给药结束后（T 1）、进镜时（T 2）、进镜后5 min（T 3）、出镜时（T 4）、出镜后30 min（T 5）6个时点的心率、血压、呼吸频率（respiratory rate, RR）、SpO 2、BIS、改良警觉/镇静评估（Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation, MOAA/S）评分，记录两组患者手术操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间，记录两组患者术中注射痛、低血压、心动过缓、呼吸抑制、术中知晓发生率，记录两组患者术后恶心呕吐、躁动、头晕发生率及满意度。 结果:T 0时点，两组患者血压、心率、SpO 2、BIS比较差异无统计学意义（ P>0.05)；R组血压、心率在T 1、T 2、T 3、T 4、T 5 5个时点均高于C组（ P<0.05），R组的SpO 2、BIS在T 1、T 2、T 3、T 4 4个时点均高于C组（ P<0.05）。与C组比较，R组镇静起效时间延长（ P<0.05），苏醒时间和定向力恢复时间缩短（ P<0.05）。与C组比较，R组术中注射痛、低血压、呼吸抑制、心动过缓发生率均降低（ P<0.05）。两组患者均未发生术中知晓。两组患者术后恶心呕吐、躁动、头晕发生率及满意度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:瑞马唑仑应用于老年患者超声胃镜检查有利于患者血流动力学平稳，安全性较高，苏醒快，不良反应少。

目的:评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中深度镇静的安全性和有效性，并计算其半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。方法:选择2020年4至8月海南省肿瘤医院拟行纤支镜检查和治疗的美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁患者50例。用试验剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1 μg/kg舒芬太尼进行镇静，待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分（MOAA/S评分）<1分后进行纤支镜检查或治疗。首例患者所给予的甲苯磺酸瑞马唑仑剂量为0.18 mg/kg，其余患者所使用的剂量则依据序贯试验法计算，试验药物的剂量梯度按1∶1的等比序列设计；并计算ED50和ED95。纤支镜检查或治疗过程中使用甲苯磺酸瑞马唑仑1 mg/（kg·h）维持。记录序贯试验的结果和患者达到合适镇静深度的时间，以及术后苏醒和不良反应情况。结果:50例患者均顺利完成了纤支镜检查和治疗，根据序贯试验结果计算得出回归方程为 Y=12.589+16.593 X，甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174 （95% CI：0.162~0.186） mg/kg，ED95为0.219 （95% CI：0.199~0.312） mg/kg。患者达到合适镇静深度的时间为（50±11） s，使用氟马西尼拮抗后，平均苏醒时间为（56±16） s。50例患者中，发生呼吸抑制、头晕头痛和乏力的患者各1例。 结论:基于甲苯磺酸瑞马唑仑的中深度镇静策略可以有效地用于纤支镜检查和治疗。甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1 μg/kg舒芬太尼用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174 mg/kg；ED95为0.219 mg/kg。

目的:研究右美托咪定与甲苯磺酸瑞马唑仑对麻醉恢复室苏醒期躁动的影响.方法:本研究为单中心、双盲、随机对照临床研究.纳入麻醉恢复室发生急性躁动且符合纳入和排除标准的患者186例,随机分入甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和右美托咪定组(D组).分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑(0.1 mg/kg)或右美托咪定(0.4 μg/kg),若患者未入睡,再重复给予上述剂量至患者入睡;之后持续泵注甲苯磺酸瑞马唑仑(20 mg/h)或右美托咪定(80 μg/h)30 min.收集治疗期间生命体征、手术时间、手术类型、数字疼痛强度量表(numeric rating scale,NRS)评分、里士满焦虑量表(Richmond Agitation Sedation Scale,RASS)分级、4AT评分、用药次数、起效时间和苏醒时间,术后第1天～第3天对患者进行4AT测试、评估不良事件,记录住院时间数据.结果:最终158例完成研究,R组和D组各79例.2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).R组用药次数低于D组(P＜0.05),入睡快于D组(P＜0.05),苏醒时间与D组的差异无统计学意义(P＞0.05).患者入睡(T2)及持续泵注10min(T3)时,D组MBP高于R组,HR低于R组(P＜0.05),持续泵注20 min(T4)时,D组HR低于R组(P＜0.05).D组与R组谵妄复发率无统计学意义(P＞0.05).在治疗期间D组窦性心动过缓的发生率高于R组,高血压的发生率也高于R组,低血压的发生率低于R组(均P＜0.05).2组的呼吸抑制、窦性心动过速、头晕、恶心、呕吐、导管相关膀胱刺激症、寒颤及谵妄差异无统计学意义(P＞0.05).EA发生后药物治疗前,2组患者谵妄的发生率在差异无统计学意义(P＞0.05);但经甲苯磺酸瑞马唑仑或右美托咪定治疗后,谵妄发生概率明显降低(P＜0.05).结论:甲苯磺酸瑞马唑仑和右美托咪定均对麻醉恢复室发生的EA有较好的疗效,甲苯磺酸瑞马唑仑起效更快、对循环的抑制更轻.

目的 观察甲苯磺酸瑞马唑仑在老年超重患者无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果.方法 选择行无痛胃肠镜检查的老年超重患者60例,按随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组30例.瑞马唑仑组使用甲苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉,丙泊酚组使用丙泊酚进行麻醉,分别记录麻醉给药前(T0)、胃镜过喉部(T1)、肠镜开始时(T2)、肠镜过肝曲(T3)、唤醒时(T4)、出复苏室(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录两组麻醉起效时间、操作时间、加药次数及常见不良反应(如低血压、呼吸抑制、呛咳等),并对两组指标进行比较.结果 两组T1、T2、T3、T4、T5时点的HR、MAP较T0时点均出现下降,瑞马唑仑组T1、T2、T3、T4时点HR、MAP高于丙泊酚组(P均<0.05);两组T3、T4、T5 时点SpO2 高于T0 时点,瑞马唑仑组T1、T2 时点SpO2 高于丙泊酚组(P均<0.05).瑞马唑仑组低血压发生率低于丙泊酚组(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年超重患者无痛胃肠镜检查麻醉效果优于丙泊酚,且呼吸、循环抑制更轻,不良反应更少.

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果.方法 选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例.对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持.比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况.结果 观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间为(6.85±3.42)min,明显短于对照组的(8.68±2.77)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识消失后RR、VT水平分别为(12.68±2.14)次/min、(186.55±45.67)mL,明显高于对照组的(9.45±1.98)次/min、(130.24±50.53)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况分别为2.44%、0、4.88%,明显低于对照组的25.00%、37.50%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点.