目的:探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法:本研究是一项队列研究的基线数据，纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性，收集社会人口学资料（根据学历分为高中及以上、高中以下；根据婚姻关系分为满意、一般、不满意）和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数（female sexual function index，FSFI）量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10（Stages of Reproductive Aging Workshop+10，STRAW+10）分期系统标准将研究对象分为生育期（R）组、绝经过渡期（T）组，绝经后期（P）组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果:多元线性回归分析显示，FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关（均 P<0.01）。除疼痛评分外，高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关（均 P<0.05）；绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关（均 P<0.05）。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关（均 P<0.05）；除性高潮和性满意度外，雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关（均 P<0.05）；总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关（均 P<0.05）；游离睾酮与性高潮得分呈正相关（ P<0.05）。 结论:雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

目的:本研究通过调查膀胱阴道瘘(VVF)患者术后女性的性功能情况，分析其影响因素，提高术后性生活质量。方法:通过电话联系、书信形式或门诊随访，采用女性性功能指数(FSFI)调查患者术前及术后至少6个月后的性功能状况，分析术后性功能与手术途径及次数的关系。按手术方式分为经阴道途径组及经腹部途径组；并按手术次数分成三组：单次修复成功组、两次修复成功组及多次修复成功组。结果:51例患者术后FSFI评分表总分(19.58±4.35)分，较术前评分(13.35±9.62)分明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。两组在性欲望、性活动时阴道润滑、性生活满意度方面比较，差异有统计学意义( P<0.05)。而主观性唤起、性高潮、性交痛方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。经阴道组与经腹腔组患者的FSFI评分表总分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。单次修复组、两次修复组、多次修复组患者的术后FSFI评分表总分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:VVF患者性功能障碍病情严重，瘘修补成功可改善患者的性功能，手术径路及次数与术后性功能可能并无相关性。

目的:评估顶压法人工阴道成形术的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser（MRKH）综合征患者的性功能、功能学成功率及并发症。方法:本研究为前瞻性队列研究，选取2020年3月至2023年2月于北京协和医院行顶压法人工阴道成形术的MRKH综合征患者共97例，其中45例顶压治疗开始后有阴茎插入式性生活被纳入本研究（即观察组）。采用经中文验证的女性性功能指数量表（FSFI）对患者性功能进行评估，采用FSFI总分>23.45分为功能学成功标准；同时选择40例年龄匹配的正常妇女作为对照组。采用Kaplan-Meier法计算顶压开始至成功所需的时长。采用Pearson相关性分析计算阴道长度与FSFI评分之间的关系。通过随访问卷记录患者顶压过程中出现的并发症。结果:89%（40/45）的观察组MRKH综合征患者顶压后达到功能学成功标准，成功所需的中位时长为4.3个月（95% CI为3.0~6.1个月）。与对照组相比，虽然观察组的性高潮评分［分别为（4.72±1.01）、（4.09±1.20）分； P=0.013］和疼痛程度评分［分别为（5.03±0.96）、（4.26±0.83）分； P<0.001］低于对照组，但观察组在FSFI总分［（26.77±2.70）、（26.70±2.33）分； P=0.912］、性欲望评分［（3.33±0.85）、（3.95±0.73）分； P<0.001］、性唤起评分［（4.43±0.77）、（4.56±0.63）分； P=0.422］、阴道润滑程度评分［（4.37±0.56）、（5.20±0.67）分； P<0.001］和满意度评分［（4.88±0.98）、（4.65±0.86）分； P=0.269］方面均不劣于对照组。功能学成功的观察组患者各项性功能障碍的发生率与对照组比较显示，性欲低下［分别为3%（1/40）、23%（9/40）； P=0.007］和阴道润滑障碍［分别为5%（2/40）、25%（10/40）； P=0.012］的发生率显著低于对照组，而性唤起障碍［均为3%（1/40）； P>0.999］、性高潮障碍［分别为40%（16/40）、20%（8/40）； P=0.051］、性交痛［分别为30%（12/40）、15%（6/40）； P=0.108］的发生率无显著差异。顶压过程中出现的并发症主要包括轻中度阴道疼痛（67%，30/45）、阴道点滴出血（33%，15/45）和尿路刺激征（9%，4/45）。 结论:无创的顶压法人工阴道成形术成功率高，并发症轻微，患者性生活满意度高。应当推广顶压法作为MRKH综合征患者阴道重建的一线治疗方案，减少不必要的手术。

世界卫生组织对性健康的定义包括与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态，这不仅是没有疾病、功能障碍等。临床上，除常见的男性性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，有时也会遇到罕见的男性性功能障碍形式，由于缺乏对该类疾病的认识，临床上容易忽略或者漏诊。本文根据文献报道和我们在临床中的诊治体会，就其定义、临床症状、诊断和治疗、可能的发病机制加以阐述，希望临床医生能关注和准确诊治罕见型男性性功能障碍。

目的:分析膳食模式与育龄人群性功能的关联。方法:本研究为横断面研究，纳入2020年12月至2022年3月期间在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心、中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心和安徽皖北煤电集团总医院生殖中心就诊的所有女性和男性作为研究对象，通过女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）和国际勃起功能指数-15（International Index of Erectile Function-15，IIEF-15）问卷评估性功能，采用因子分析建立膳食模式，采用多因素logistic回归分析膳食模式与性功能的相关性。结果:研究共纳入1 290例女性、1 331例男性，其中女性性功能障碍者1 031例，男性性功能障碍者899例，均衡型膳食模式为主的女性289例、男性272例，传统型膳食模式为主的女性473例、男性395例，加工型膳食模式为主的女性272例、男性324例，饮料型膳食模式为主的女性256例、男性340例。调整居住地、年龄等混杂因素后发现，均衡型膳食模式与女性性欲障碍（ OR=0.904，95% CI：0.820~0.995， P=0.039）、性唤起障碍（ OR=0.840，95% CI：0.759~0.929， P=0.001）、阴道润滑障碍（ OR=0.833，95% CI：0.710~0.979， P=0.026）、性高潮障碍（ OR=0.764，95% CI：0.680~0.858， P<0.001）、性满意度低（ OR=0.887，95% CI：0.796~0.987， P=0.028）、性功能障碍（ OR=0.805，95% CI：0.714~0.907， P<0.001）和男性性高潮障碍（ OR=0.859，95% CI：0.763~0.967， P=0.012）呈负相关；传统型膳食模式与女性性欲障碍（ OR=0.879，95% CI：0.786~0.983， P=0.024）、性唤起障碍（ OR=0.884，95% CI：0.784~0.995， P=0.042）和男性勃起功能障碍（ OR=0.736，95% CI：0.634~0.855， P<0.001）、性欲障碍（ OR=0.753，95% CI：0.648~0.876， P<0.001）、性功能障碍（ OR=0.769，95% CI：0.653~0.907， P=0.020）呈负相关；加工型膳食模式与男性勃起功能障碍（ OR=1.162，95% CI：1.049~1.287， P=0.004）、性高潮障碍（ OR=1.207，95% CI：1.091~1.337， P<0.001）、性欲障碍（ OR=1.199，95% CI：1.081~1.330， P=0.001）、性功能障碍（ OR=1.134，95% CI：1.020~1.261， P=0.002）呈正相关；饮料型膳食模式与男女性功能障碍无关（均 P>0.05）。 结论:均衡型、传统型膳食模式与育龄女性和男性性功能障碍的风险降低相关，加工型膳食模式与育龄男性性功障碍的风险增加相关。

目的 分析不孕症女性患者的生殖道解脲支原体感染情况,并探讨其与性功能障碍、阴道微生态及卵巢颗粒细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的关系.方法 分别选取85例女性不孕症患者、80例人工流产术后的健康女性作为研究组、对照组,比较两组的生殖道解脲支原体感染情况.根据生殖道解脲支原体感染情况将不孕症患者分为感染组(n=54)和无感染组(n=31),比较两组患者性功能障碍发生率、女性性功能指数(FSFI)量表得分、阴道微生态情况及卵巢颗粒细胞中MAPK信号通路关键因子的mRNA表达水平.结果 研究组解脲支原体感染率高于对照组(分别为63.53％、1.25％,P＜0.05).与无感染组相比,感染组的性功能障碍发生率更高,性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性交痛维度得分及FSFI量表总分更低,阴道菌群密度异常率、阴道pH值异常率、阴道微生态失调率更高,卵巢颗粒细胞中c-Jun氨基末端激酶、p38、细胞外调节蛋白激酶的mRNA表达水平上调(P＜0.05).结论 不孕症患者生殖道解脲支原体感染现象严峻.生殖道解脲支原体感染会在一定程度上引起不孕症患者性功能障碍、加重阴道微生态失调,并导致卵巢颗粒细胞中MAPK信号通路过度激活.

目的:探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响.方法:将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量.结果:治疗8周后,2组产妇张力状态下(Valsalva动作下)膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小(P＜0.05),且观察组小于对照组(P＜0.05);盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);女性性功能指数量表(FSFI)中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论;通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量.

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术(LNSRH)对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清瘦素(Leptin)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法:回顾性收集2020年11月至2022年11月期间本院收治的220例宫颈癌患者临床资料,根据手术方法不同分为对照组(n=110)和观察组(n=110),对照组实施腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组实施LNSRH,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后膀胱功能,以及性功能、血清Leptin、Hcy水平,统计两组患者术后生存情况.结果:观察组手术时间较对照组更长,术后住院时间短于对照组,两组术中出血量、阴道切除长度对比未见明显差异;两组尿失禁、尿潴留发生率对比无显著性差异,观察组拔尿管时间、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿发生率明显优于对照组;术后,两组患者血清Leptin、Hcy水平较术前均下降,且观察组低于对照组;观察组术后性欲望、性唤起及性高潮、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分高于对照组;两组患者术后均未出现死亡病例,观察组复发率(2.73%)略低于对照组(6.36%),但未见显著性差异.结论:LNSRH术可促进宫颈癌患者术后恢复,改善术后膀胱功能及性功能,有效降低血清Leptin、Hcy水平,且术后安全性良好.

目的 观察盆底电刺激结合生物反馈治疗对产后早期盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的治疗效果.方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月西部战区总医院门诊收治的产后早期POP患者146例的临床资料.按照治疗方式不同,分为研究组和对照组,每组73例.研究组使用盆底电刺激联合生物反馈治疗进行盆底功能锻炼,对照组单纯进行常规盆底功能锻炼.治疗3个月后,比较分析两组患者的临床疗效、盆底肌力(盆底肌收缩压、盆底肌静息压、收缩持续时间)、盆底脱垂改善情况、盆底表面肌电位、性生活质量和生活质量,性生活质量和生活质量采用女性性功能量表、盆底障碍影响简易问卷7、盆底功能障碍问卷进行评估.结果 治疗3个月后,研究组临床疗效的总有效率为89.04％,高于对照组(73.97％),差异有显著性(P<0.05);两组总肌电值、Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值较治疗前均有所增加,且研究组均高于对照组,而Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度较治疗前明显降低,且研究组Ⅱ类肌纤维疲劳度低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组治疗后Ⅰ类肌纤维疲劳度比较差异无显著性(P>0.05);两组患者的盆底肌收缩压、静息压及阴道收缩时间均较治疗前有所增加,且研究组盆底肌收缩压、静息压高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组盆底器官脱垂的恢复程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者女性性功能量表中的性欲、性唤起、性润滑、性高潮、性生活满意程度、性交疼痛评分均较治疗前提高,且研究组评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者盆底障碍影响简易问卷7、盆底功能障碍问卷评分均较治疗前降低,且研究组评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 盆底电刺激生物反馈疗法结合盆底功能锻炼比单独进行盆底功能锻炼疗效更显著,能明显缓解产后早期POP,改善患者的性生活和生活质量.

目的:分析产后盆底功能障碍性疾病与女性性生活质量的相关性.方法:选取2015年6月至2016年6月间在本院产后康复科就诊产后盆底功能障碍性疾病女性患者92例作为研究对象,并以同期在本院进行体检的产后康复女性90例作为正常对照组.对研究组患者采用肌电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗,检测所有研究对象治疗前后盆底功能障碍性疾病情况,并评价所有研究对象的性生活质量.结果:患者治疗前后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛发生例数、性生活质量的性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度评分情况比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),研究组患者治疗前后与对照组研究对象性生活质量评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),并且研究组患者治疗前后性生活质量总评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:产后盆底功能障碍性疾病与女性的性生活质量呈现正相关性,对盆底功能障碍性疾病进行治疗后,女性性生活质量也会随之提高.