《WHO人类精液检查与处理实验室手册》是人类精液检查与精子评估程序和方法的重要参考文献。在手册第6版，精子活力采用4级分类系统评定，精子形态使用结构化顺序分析，不再表述精液参数参考值范围、限值和精液质量术语，强调实验室的质量保证和质量控制，删除了精子与宫颈黏液、卵透明带和卵母细胞相互作用试验，以及去透明带仓鼠卵穿透试验；新增加检测精子DNA损伤、精子染色质、精子非整倍体和精液白细胞介素的试验，新介绍玻璃化冷冻精子、计算机辅助精子分析（computer-aided sperm analysis，CASA）系统评价精子超活化运动、磁激活细胞分选术制备精子和检查射精顺序的方法。手册第6版中保留、修订的内容，在一定程度反映了国际上现今精液检查与精子评估的标准化、实用性和发展方向，对我国男科学实验室的发展有指导和促进作用。

目的:分析2017年至2019年连续3年不同实验室Y染色体长臂无精子因子（Yq azoospermia factor，YqAZF）微缺失检测的室间质量评价（YqAZF microdeletion external quality assessment，YEQA）结果，以期为改进和规范YqAZF微缺失检测质量管理体系提供指导意见。方法:总结2017年至2019年期间由中国医师协会男科医师分会组织开展YEQA质控，每年向参与单位发放3个全血抽提的DNA质控品，包括无YqAZF微缺失、YqAZFb+c微缺失、YqAZFc微缺失等不同类型样本。各单位按规定要求上报检测方法、仪器和试剂、检测结果和结果解释等信息。专家对反馈结果进行评判及分析，得出分数和整体描述性评价。结果:2017年至2019年YEQA参与单位数逐年递增，3年累计报名172家，有效结果回收148家，回收率86.0%（148/172）。3年回收率分别为90.2%、92.6%、79.2%。参与单位来自9类不同实验室，以检验科/中心实验室、生殖/遗传中心为主；检测方法上，91.9%（136/148）为实时荧光PCR法检测；检测结果总分存在波动性，其中基因型检测平均得分率逐年递增（2017年至2019年分别为88.3%、93.0%、94.7%），而对检测结果的临床解释最为薄弱。2018年总平均分最高，为86.8分。结论:中国YEQA连续3年调查结果整体情况令人满意。但仍存在个别单位基因型检测错误、报告格式不规范、临床解释不全面等问题。检测单位应加强质量控制意识，及时采取措施纠正检测过程中出现的偏差和错误，积极参与YEQA计划，以提高YqAZF微缺失检测整体水平。

目的:研究弱精子症（asthenospermia，AS）和畸形精子症（teratozoospermia，TM）患者精子与正常生育男性精子中葡萄糖转运蛋白8（glucose transporter 8，GLUT8）蛋白表达量的变化，探讨精子GLUT8的表达与精子活力和畸形率的相关性。方法:采用计算机辅助精液分析系统（computer-assisted semen analysis system，CASA）检测各组精子运动参数。采用病例对照研究法，收集2019年12月至2020年12月期间于南京医科大学附属泰州市人民医院生殖医学科男科实验室进行精液常规检查的AS患者、TM患者和正常生育男性的精液样本。按照精子活力，分为正常活力精子（normal viable spermatozoa，NV）组与AS组，每组各41例；按照精子形态，分为正常形态精子（normal morphology spermatozoa，NM）组与TM组，每组各40例。Western blotting法检测NV组、AS组、NM组和TM组的GLUT8蛋白表达量，每组各7例。比较NV组和AS组、NM组和TM组的精子参数及GLUT8蛋白的差异。结果:NV组与AS组的精子参数在活力（62.64%±37.14%、14.41%±11.89%）、活动率（55.62%±12.31%、24.40%±12.75%）、曲线速度［（87.22±12.35）μm/s、（71.75±18.35）μm/s］、直线速度［（40.22±6.71）μm/s、（33.31±10.11）μm/s）］、平均路径速度［（47.66±6.49）μm/s、（39.42±10.25）μm/s］、精子头部侧向摆动幅度［（2.88±0.49）μm、（2.35±0.66）μm］差异均有统计学意义（均 P<0.001）。NM组与TM组的精子参数比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。AS组中GLUT8蛋白表达量（0.26±0.17）低于NV组（2.00±0.38， P=0.002），而NM组与TM组GLUT8蛋白表达量差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:AS患者精子中GLUT8蛋白表达量下降，而GLUT8蛋白的表达量与精子形态之间并无显著联系。

男性精液常规检验是评估男子生育力的重要方法，也是男科疾病诊断和治疗的重要实验依据。精液检验结果受射精频度、温度、实验室条件、检验人员技术熟练程度和主观判断能力等诸多因素影响，其结果易发生偏差。目前，男性精液检验的质量控制和结果应用缺乏明确的指南或专家共识指导。为提高对精液检验的认识，规范精液检验的选择和应用，中国中西医结合学会检验医学专业委员会发起并组织业内专家成立编写组，结合近年来国内外相关领域研究进展，制定人类精液检验专家共识，供临床医师和检验医师参考。

目的 探究睡眠参数与男性性功能障碍的相关性,为临床上男性性功能障碍患者的诊治提供帮助.方法 选取2023年1月至3月在江苏省中医院男科就诊的52例性功能障碍的男性患者为患者组,同时入组27例性功能正常的男性为正常组,性功能障碍的判断采用亚利桑那性体验量表(Arizona Sexual Experience Scale,ASEX).所有受试者在入院第1天收集一般资料及实验室检验数据,并填写症状检查表90(Symptom Checklist 90,SCL-90).受试者通过左手腕佩戴小米手环6来监测睡眠,收集入院第2晚睡眠参数.比较两组间的一般资料、实验室数据、量表评分及睡眠参数,并进行相关性分析.结果 一般资料及检验数据方面,正常组的睾酮高于患者组,差异有统计学意义;SCL-90评分方面,正常组的精神病性、躯体化及抑郁的评分低于患者组,差异有统计学意义;睡眠参数方面,正常组的总快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠时间长于患者组,差异有统计学意义.相关性方面,总REM睡眠时间与年龄负相关,总REM睡眠时间与体质指数呈负相关,总REM睡眠时间与ASEX总分负相关,有统计学意义.结论 睡眠参数与男性性功能障碍存在一定的相关性,REM睡眠的不足可能参与男性性功能障碍的发生发展.

目的 比较不同精子活性氧(ROS)水平的男性精液常规参数和精浆生化的差异,探究精子ROS与精液常规参数及精浆生化的相关性.方法 回顾性分析2022 年1-9 月于男科实验室同时行精液常规分析、精子ROS分析检测以及精浆生化分析男性患者的数据.根据精子ROS水平分为三组:ROS低组(ROS<20%,n =1578)、ROS中组(20%≤ROS<40%,n =658)和ROS高组(ROS≥40%,n =251).采用非参数检验比较各组差异,采用偏相关性分析确定 ROS 与精液常规参数及精浆生化指标的关系.结果 ROS 低组、中组和高组的禁欲时间存在差异(P =0.004),年龄、BMI、精液体积则无组间差异.ROS低组的精子浓度和正常形态精子高于ROS中组和ROS高组,分别为69.40(69.40)×106/mL vs.51.55(54.10)×106/mL vs.44.65(50.80)×106/mL(P<0.001)以及 5.50%(3.00%)vs.4.80%(3.20%)vs.5.00%(2.70%)(P<0.001);ROS低组的前向运动精子高于ROS中组(46.00%(24.30%)vs.43.65%(23.80%),P =0.006),而与ROS高组之间无统计学差异.ROS低组的精浆锌和精浆肉碱浓度高于ROS中组和 ROS 高组,分别为 2.64(1.58)mmol/L vs.2.30(1.43)mmol/L vs.2.14(1.23)mmol/L(P<0.001)以及235.72(177.53)μmol/L vs.231.30(159.77)μmol/L vs.210.40(141.74)μmol/L(P<0.001);ROS低组的精浆果糖浓度低于ROS中组(P =0.008),而与ROS高组间无显著差异.以禁欲时间作为控制变量的偏相关分析显示,精子ROS 与精子浓度、前向运动精子、正常形态精子之间呈负相关,相关性系数(r′)分别为-0.218(P<0.001)、-0.055(P =0.006)、-0.112(P<0.001);精子ROS与精浆锌和肉碱浓度亦呈负相关,r′分别为-0.167(P<0.001)和-0.117(P<0.001),而与精浆果糖水平呈显著正相关(r′=0.062,P =0.002).结论 不同精子ROS水平的男性精子的数目、活力、形态以及精浆生化指标存在差异,且精子ROS与上述参数指标之间具有统计学的相关性,但相关程度低(|r′|<0.3),提示精子ROS可能是独立于精液常规参数及精浆生化指标的精子质量评估指标.

目的 通过初步建立湖南省精液常规检验室间质量评价(质评)体系,了解湖南地区不同生殖男科实验室精液常规检验结果的差异,从而提高湖南地区整体精液常规检验水平.方法 分2次制备并发放2个不同水平的精子浓度及精子活力质控品,发放给湖南地区20家生殖男科实验室,回收检验结果并采用Robust稳健统计法及实验室能力比对分析(PT)评价实验室的检验能力.结果 70％(14/20)的实验室采用计算机辅助精子分析(CASA)、30％(6/20)使用Makler计数板手工计数分析精子浓度;50％(10/20)的实验室采用CASA、50％(10/20)采用手工方式分析精子活力.4个精子浓度质控品的实验室间变异系数(CV)范围为13.47％～21.79％;4个活力质控品CV范围,前向运动精子率(PR)为5.65％～20.76％,非前向运动精子率(NP)为31.36％～59.30％,不活动精子率(IM)为5.50％～8.80％.20家参评实验室精子浓度项目评价结果显示,65％(13/20)合格,10％(2/20)可疑,25％(5/20)离群;20家参评实验室精子活力项目评价结果显示,30％(6/20)合格,35％(7/20)可疑,30％(6/20)离群,1家5％(1/20)未回报第一次活力结果.PT合格率(PT≥80％)为55％(11/20),不合格率(PT＜80％)为45％(9/20).结论 通过Robust稳健统计法评价生殖男科实验室的精液常规检验能力可行;亟需对实验室技术人员进行标准化培训和质量控制,以提高湖南地区各生殖男科实验室精液常规分析水平.

在辅助生殖技术诞生的早期,人们往往认为女方因素和胚胎实验室技术是决定辅助生殖临床结局的主要因素,而男方原因一直被忽视.尤其是在针对严重少弱精子症治疗的卵细胞浆内单精子注射(ICSI)技术出现后,以为只要男方有精子,就不影治疗的进行.但随着辅助生殖技术实践的发展,当越来越多的证据表明男方因素对辅助生殖技术的临床结局的影响时,才开始重视精子在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的中的重要性,尤其在反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)中的作用.2017年11月,欧洲人类生殖与胚胎学学会发布了《反复妊娠失败(recurrent pregnancy loss,RPL)指南》(以下简称“欧洲指南”),对目前关于此类疾病的认识进行了归纳总结,并提出了指导意见.作为RPL的一个特殊类型,我们根据这份指南意见,结合目前已有的研究证据,将RIF相关的男方因素进行综合阐述,并提出相应的治疗对策.

目的 调查了解广东地区男科实验室的现状及精液分析质量控制状况.方法 对广东地区精液分析外部质控的41家实验室开展问卷调查,调查内容包括男科实验室现况、人员资质、培训以及实验室操作标准操作程序(SOP)执行情况、不育检测项目情况、精液分析相关仪器以及方法、质量控制体系的建立及执行情况等.结果 97.6％设有专门的男科实验室开展精液常规分析、精子形态学分析以及精子存活率检测.92.7％具备开展WHO 5 th精液分析能力.95.1％建立了男科实验室内部质量控制体系,97.6％建立了男科实验室精液分析等SOP.87.8％的技术人员进行过为期3个月的专业岗位培训.55.1％在卫生部人类精子库技术培训基地接受男科实验室技术的岗位培训.68.3％的实验室派出专职技术人员参加国家或省内举办的《WHO 5th精液分析手册》培训.对于精子浓度超过50×106·mL-1的标本,仅有65.9％的实验室对标本稀释后再进行计算机辅助精液分析系统(CASA)分析.精子形态学分析时,36.6％实验室通常情况下计数正好200个精子.9.8％实验室内部技术人员分析结果一致,87.8％实验室技术人员分析结果基本一致.结论生殖男科实验室的场所、设备配置、技术力量与检测能力存在差异,精液分析技术的规范化与质量控制仍有待改进与提高,实验室技术人员的定期培训与考核有待加强.

过去的一二十年,男科学的发展十分迅速,新的检测项目也不断引入临床,并已成为常规检测项目. 然而,其中一些检测项目有明显的缺陷,却仍被临床和科研工作者大量应用. 例如,反映精子 DNA 损伤的精子 DNA 碎片化指数(DFI)自2002年引入临床后已被大量男科实验室开展;反映男性生殖道隐性感染的精液弹性蛋白酶检测,自20世纪80年代报道后,也逐步被开发为试剂盒用于临床常规检测;2014年报道的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)未经大量临床验证即迅速进入临床常规检测.