肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与"玄府"密切相关.玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液.临证应结合病机演变特点予分期辨治:初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减.附验案1则以佐证.

目的:探究自拟疏风散热化痰汤治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及对炎性因子的影响.方法:选择本院在2020 年9 月—2022 年8 月诊治的89 例上呼吸道感染风热夹痰证患儿,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组(42 例)给予西医常规对症治疗,观察组(47 例)在对照组的基础上给予自拟疏风散热化痰汤进行治疗,3 d后评价两组患儿的临床疗效;治疗前及治疗3d比较中医症状评分及炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)水平变化,记录临床症状消失的时间.结果:治疗3d观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿发热、头痛、鼻塞流浊涕、咽红、咳嗽、喉中痰鸣等症状评分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗 3d后两组患儿血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);观察组患儿发热、头痛、咳嗽及鼻塞流浊涕等症状消失时间均短于对照组(P均<0.05).结论:自拟疏风散热化痰汤治疗小儿上呼吸道感染疗效显著,可加快症状缓解、抑制炎症反应.

[目的]总结张永华教授运用风药治疗不寐的临床经验.[方法]通过跟随张教授门诊,整理分析临床医案,从风药与不寐的关系、治则治法等方面总结张教授运用风药治疗不寐的临床经验,并列举医案两则加以佐证.[结果]张教授认为,不寐多以实证为主,常伴肝气郁滞、肝阳上亢、胃气不和、痰气交阻或兼外邪阻络、营卫不和等证,治疗上除镇静安神药外,根据各种证型佐以相应的风药,能行气解郁、平肝息风、行气和胃、胜湿醒脾,还能祛风散邪,故在辨证基础上加用风药,常能取得良好效果.医案一为肝气郁滞之不寐,治以疏肝行气、解郁安神,以柴胡疏肝散为基础方加减,选用蝉衣、白蒺藜二药以清肝平肝、祛风止痛;医案二为痰热内扰之不寐,治以化痰行气、清热安神,以温胆汤为基础方,辅以龙骨、牡蛎重镇安神,酸枣仁、夜交藤养心安神,合欢皮解郁安神,再加蝉衣、天虫散邪利咽,效果显著.[结论]张教授在治疗不寐病证时,加以风药,疗效甚佳,值得临床推广.

儿童腺样体肥大病因不外乎风、痰、虚、瘀,且痰、瘀贯穿疾病始终,病位在鼻咽部,在脏责之脾肺.儿童腺样体肥大可分为急性期和恢复期.急性期发作患儿多由于外感风邪导致肺胃失调,治疗应以疏风清热、化痰散结通络为主,方用银翘散合消瘰丸加减;恢复期患儿外感症状消退,多呈气阴两虚兼瘀,治疗应以活血化瘀、健脾化痰、温阳固气为主,方用桂枝茯苓丸合玉屏风散加减.

奚肇庆教授将肺结节病的病机概括为:正气不足、气滞痰凝、血瘀交阻,正气不足则肺、脾、肾三脏亏虚,应治以消补法,补为扶正,消为祛邪,扶正为主,兼顾祛邪.补法常选用四君子汤、玉屏风散等,酌情选用太子参、西洋参或生晒参等以达益气养阴之效.消法常依据邪毒不同选用不同药物,热毒内蕴者用蒲公英、石见穿、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草、仙鹤草等清热解毒;痰气交阻者选川贝母、浙贝母、薤白、瓜蒌、桔梗、胆南星等清热化痰散结,八月札、陈皮、佛手等疏肝理气散结;兼夹瘀毒者用莪术、三棱、川芎等活血化瘀散结.在上述方药治疗的基础上,奚教授多加用中成药复方薤白胶囊以通阳宣痹,化痰散结.

任勤教授认为儿童过敏性鼻炎的病因在内责于小儿肺脾肾之不足,以肺气虚为先,在外责于六淫外袭,以风邪为首,兼夹寒、湿、热邪.任师结合小儿生理特点,并根据临床表现将儿童过敏性鼻炎分为三期六型进行辨治,以疏风利窍为治疗大法贯穿始终.无症状期多为卫表不固型,以玉屏风散合过敏煎解表和里;疾病初期属肺经伏热证以银翘散为主疏风清热,属风寒犯肺证以桂枝汤为主解表散寒;迁延期属虚实夹杂证以小青龙汤合玉屏风散为主温肺固表,属痰瘀阻络证以桂枝茯苓丸合消瘰丸为主温经化痰散瘀,属肺肾阴虚证以麦味地黄丸为主养阴益肾.附验案1则以佐证.