目的:评价"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕的临床效果。方法:采用多中心随机对照临床研究方法，分析比较"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕?)"与Silicone Gel (芭克硅凝胶软膏)对伤后或手术后4～6个月处于增生期的增生性瘢痕患者的临床治疗效果，并比较3～18岁未成年人和19～45岁成年人的疗效差别。2017年3月至2019年3月北京蔡景龙瘢痕医学研究中心(蔡景龙医疗美容门诊部)、南通大学附属医院、河南省人民医院就诊的88例患者，根据随机数字表法随机分为试验组(可痕治疗组)、对照组(芭克硅胶治疗组)，每组又分成年和未成年2个亚组。试验组58例，其中成年组39例、未成年组19例；对照组30例，其中成年组20例、未成年组10例。观察、统计、分析治疗前及治疗后第4、8、12、24周各组瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度、患者自觉症状、临床疗效评分及不良反应的差异。结果:治疗前试验组和对照组指标评分，除试验组中未成年组的柔软度、成年组的厚度评分略高于对照组( P<0.05)外，其余参数的比较差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组和对照组治疗后第4、8、12、24周的疗效评分指标比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，但未成年组与成年组2组间差异均无统计学意义( P>0.05)；每个时间点各指标评分比较差异均存在统计学意义( P<0.05)，疗效评价时间与用药分组和年龄分组均不存在交互作用( P>0.05)，且不受组别或年龄分组的影响( P>0.05)；各组均无不良反应发生。 结论:"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕安全有效，临床疗效非劣于对照组芭克硅凝胶软膏。

目的 探讨体表肿瘤切除+皮瓣修复术后护理的重要性.方法 2015年3月-2016年6月中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科收治的643例体表肿瘤患者于肿瘤切除+皮瓣修复术后予以创面换药、饮食指导等常规护理,以及术后出血、切口开裂、创面感染、皮瓣坏死、瘢痕增生等常见并发症的护理,观察护理效果.结果 所有患者均顺利完成体表肿瘤切除及术后创面皮瓣修复治疗,其中出现创面感染者45例,均经生理盐水清洗、碘伏消毒等处理后痊愈,且愈后皮肤均无明显瘢痕增生;出现皮瓣坏死者3例,均经0.1％雷夫诺尔纱布湿敷及敏感抗生素抗感染治疗后痊愈;出现瘢痕增生者77例,均经瘢痕内注射曲安奈德联合硅凝胶或疤痕软膏局部按摩后好转;部分患者术后出现焦虑、抑郁等情绪,均经专业心理护理后好转;其余患者皮瓣成活较好,愈后皮肤无明显瘢痕增生,患者较满意.结论 在加强术后健康宣教及创面常规护理的同时,针对术后创面出血、感染、瘢痕增生等并发症给予加压包扎、局部按摩、穿戴压力衣等防治性对症护理,可有效提高皮瓣成活率及创面愈合质量,降低瘢痕增生率,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 观察烧伤创疡再生医疗技术治疗面部挫擦伤的临床疗效,总结治疗体会.方法 给予深州市中医医院收治的120例交通事故所致的面部皮肤挫擦伤患者创面采用烧伤创疡再生医疗技术治疗,观察治疗效果.结果 治疗过程中,除4例患者因合并其他部位损伤出现感染,应用头孢类抗生素抗感染3～5d痊愈外,其余患者均未出现感染征象.最终所有患者创面均Ⅰ期愈合,愈后皮肤无明显色素沉着及瘢痕增生.结论 烧伤创疡再生医疗技术治疗面部挫擦伤,可有效促进创面愈合,预防色素沉着及瘢痕增生,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 研究探讨超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法 将2015年10月-2017年9月中南大学湘雅三医院收治的106例增生性瘢痕患者按照单双号数字表法随机分为研究组(53例)与对照组(53例),其中研究组患者采用超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗,对照组患者采用疤痕软膏外涂按摩联合弹力加压疗法治疗,对比观察两组患者治疗3个月及6个月后的临床疗效、瘢痕疼痛与瘙痒评分以及瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达水平.结果 治疗3个月后,两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=1.016E3,Z=-2.666,P=0.008,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=1.074E3,Z=-2.266,P=0.023,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗3个月后,两组患者瘢痕疼痛及瘙痒评分对比采用u检验,u=3.410及3.144,P均＜0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,两组患者瘢痕疼痛及瘙痒评分对比采用u检验,u=2.720及2.673,P均＜0.01,差异具有统计学意义;治疗3个月及6个月后,两组患者瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白面密度对比采用u检验,u=13.724及10.703,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗增生性瘢痕,可有效缓解瘢痕疼痛及瘙痒,降低瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达水平,促进瘢痕消退,疗效显著,具有较高的临床应用价值.

目的 对比观察烧伤创疡再生医疗技术在瘢痕内切除薄化及CO2点阵激光治疗增生性瘢痕中的应用效果,探讨增生性瘢痕的治疗新理念.方法 选择2006年1月-2016年12月南通市第三人民医院收治的60例增生性瘢痕患者作为研究对象,每例患者选择2处相似的增生性瘢痕随机分为试验组与对照组,其中试验组于瘢痕内切除薄化术后采用烧伤创疡再生医疗技术治疗术后创面,3个月后采用CO2点阵激光再次治疗此处瘢痕,并于激光术后应用烧伤创疡再生医疗技术治疗术后创面;对照组于瘢痕内切除薄化术后采用凡士林油纱治疗术后创面,3个月后采用CO2点阵激光再次治疗此处瘢痕,并于激光术后应用红霉素眼膏及医用硅酮凝胶膏序贯治疗术后创面.对比观察两组瘢痕内切除薄化术后治疗疗程结束后及CO2点阵激光术后治疗疗程结束后的瘢痕增生情况、CO2点阵激光术后1h的创面疼痛程度及点阵激光术后创面完全上皮化时间.结果 瘢痕内切除薄化术后治疗疗程结束后两组瘢痕VSS评分对比采用u检验,u=70.488,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后治疗疗程结束后两组瘢痕VSS评分对比采用u检验,u=20.585,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后1h两组创面VAS评分对比采用u检验,u=47.829,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后两组创面完全上皮化时间对比采用u检验,u=33.906,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 烧伤创疡再生医疗技术可有效缓解增生性瘢痕CO2点阵激光术后创面疼痛,促进创面愈合及瘢痕内切除薄化与CO2点阵激光术后瘢痕组织消退,疗效显著,临床应用价值较高,是目前临床上防治增生性瘢痕的理想疗法.

1 临床资料患者,女,54岁,因双侧面颊淡红色粟粒大小丘疹,逐渐增大2 年于2005 年 1 月来我院.患者自述2 年前面部有冻伤史.初于右侧面颊出现粟粒大小淡红色丘疹,无自觉症状.丘疹逐渐增大如高粱粒大小,排列成环形及不规则形状,并逐渐表面角化,形成角栓,部分陈旧皮疹剥出角栓后逐渐吸收,消退,遗留萎缩性疤痕.但仍在原皮损周围出现新发皮疹,曾自行外用"尿素软膏"治疗,皮疹未见明显好转.近半年,皮损数目增多,波及左面颊及左耳前.平素身体健康,否认糖尿病、肝肾疾病及其他疾病病史.无青霉胺用药史.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.体格检查:发育正常,营养中等,各系统检查未见异常.皮肤科情况:双侧面颊及耳前见正常皮色或淡红色粟粒至米粒大小角化性丘疹,质硬,部分丘疹表面如黑头粉刺样,能剥离出角质样物质,皮损成片分布,排列成环状、弓形状、匍行状、地图状、虫蚀状及各不规则形状.环形皮损中央萎缩,呈正常肤色,环的外周见粟粒大小淡红色充实性丘疹.实验室及辅助检查:血尿常规及肝肾功能均正常.取环形皮损边缘行病理组织学检查,结果显示:表皮轻度角化过度,部分表皮穿通,形成管道,其内有嗜碱性碎片及混合性炎细胞浸润,真皮上部可见淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润,并见嗜碱性碎片.真皮深层见由多数多核巨细胞形成的慢性炎性肉芽肿改变.醛复红染色显示:真皮乳头层及穿通管道内见大量变性弹力纤维.诊断:匍行性穿通性弹力纤维病.确诊后给与口服阿维A胶囊,每日30 mg,外用他扎罗汀凝胶,3 个月后面部丘疹基本平伏,遗留萎缩性疤痕,随访 1 年未见复发.

[目的]探讨白藜芦醇软膏治疗病理性瘢痕的临床疗效.[方法]将68例病理性瘢痕患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组外用白藜芦醇软膏,对照组外用美宝疤痕软膏,分别于皮肤瘢痕部位外涂,每日早晚各涂一次,使用周期为90d.两组治疗前后均进行温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,治疗结束后进行临床疗效判定.[结果]治疗后两组患者VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VSS评分降低程度高于对照组(P<0.05);治疗组总显效率为87.75％,高于对照组总显效率68.08％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]白藜芦醇软膏有较好的祛除瘢痕作用,未发现任何不良反应,不失为一种安全有效的祛瘢产品.

目的 评价类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕TM)治疗增生性瘢痕的有效性和安全性.方法 选取河南省人民医院门诊符合入选/排除标准的增生性瘢痕患者30例,随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用芭克硅胶软膏,试验组采用类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕TM),持续应用3月,停止应用产品后3月继续观察效果,整个研究共6月;应用产品后的1月、2月、3月、6月来院随访检查,数码相机拍照,对瘢痕硬度、色泽、柔软度、血管分布进行检测;患者对瘢痕自觉症状进行视觉模拟评分;记录用药期间不良反应和不良事件.结果 治疗后瘢痕色泽、柔软度、厚度与治疗前对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后对照组与试验组之间瘢痕色泽、柔软度、厚度对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕TM)治疗增生性瘢痕有效、安全,且治疗效果与芭克硅胶软膏无差异.

目的:观察活血化瘀方蜡疗联合喜疗妥干预对血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响.方法:选择96例使用自体动静脉内瘘行维持性血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组48例常规使用喜辽妥软膏于动静脉内瘘穿刺24小时后外涂,观察组48例采用活血化瘀方蜡疗联合喜辽妥软膏外涂.比较两组患者治疗前后在内瘘穿刺成功率、内瘘血流量等方面的情况,比较两组患者12个月内瘘皮肤瘢痕形成及发生内瘘血管并发症等方面的情况.结果:两组患者动静脉内瘘穿刺成功率、内瘘血流量均比治疗前提高,且观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)、观察组患者内瘘皮肤疤痕形成及范围、动静脉内瘘血管并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀方蜡疗联合喜辽妥早期干预能提高AVF穿刺成功率,改善AVF血流量,有效预防皮肤瘢痕形成,降低血管并发症的发生率,具有较高的临床应用价值,可推广使用.

皮肤念珠菌病是一种常见的皮肤病,但发生于面部者少。本文报道3例皮肤磨削术后发生面部念珠菌病之病例。例一,女性,19岁。因患囊肿性痤疮伴疤痕4年而进行面部磨削术。第一次手术效果良好。4个月后进行了第二次磨削术,术后口服强的松每天40mg,局部使用多粘菌素、杆菌肽B软膏。