目的 比较口服与外敷六神胶囊药粉治疗口腔溃疡的临床效果.方法 选取 2023 年 1～8 月苏州大学附属第四医院收治的 40 名口腔溃疡患者,按照入院顺序将研究对象分为口服组和外敷组,每组 20 例.口服组患者口服六神胶囊,1 粒/次,2 次/d.外敷组患者用无菌棉签蘸取六神胶囊药粉末涂抹在溃疡创面上,每次蘸取绿豆大小,以薄层均匀覆盖创面为准,用药后 30 min内不漱口、喝水或进食,每天早晚各 1次.两组治疗 7 d.观察两组的临床疗效,比较两组VAS评分、好转天数、血清炎症因子水平、最大溃疡直径.结果 治疗后,外敷组患者总有效率 90.0%,显著高于口服组的 85.0%(P＜0.05).治疗第 1 天两组患者溃疡导致的烧灼样疼痛比较剧烈,用药治疗后随时间推移两组患者VAS评分在第 5 天明显降低(P＜0.05),外敷组评分显著低于口服组(P＜0.05);治疗第 7 天患者VAS评分较同组治疗第一天降低(P＜0.05),但两组比较无统计学差异.外敷组疼痛好转天数是(5.7±0.3)d,口服组是(7.0±1.4)d,两组比较差异无统计学意义.治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后两组炎性因子水平比较差异无统计学意义.口服组与外敷组患者治疗初期的最大溃疡直径 4.63～6.09 mm,两组比较差异无统计学意义;治疗后随着药物起效,两组患者的最大溃疡直径在治疗第 5 天左右开始下降,第 7 天溃疡直径显著缩小(P＜0.05),但两组比较无统计学差异.结论 口服与外敷六神胶囊治疗都能有效促进口腔溃疡创面愈合,外敷组总有效率高于对照组.

目的 基于真实世界数据分析在疾病诊断相关分组(DRG)付费改革背景下,使用集中带量采购冠状动脉支架(集采支架)行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的有效性、安全性和经济性.方法 纳入DRG为FM1组(经皮冠状动脉支架植入)的5 301例患者,其中单纯使用集采支架共3 357例(集采组),单纯使用非集采支架共1 944例(非集采组).通过倾向匹配得分法对两组患者进行1∶1的基线特征匹配.比较两组行PCI治疗的有效性、安全性和经济性指标.结果 通过1:1匹配后最终筛选出3 888例患者,每组1 944例.集采组住院天数少于非集采组(P＜0.05),而两组的好转率差异无统计学意义(P＞0.05).两组疼痛数字评定量表评分≤3分的比例差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未发生并发症.与非集采组相比,集采组的总住院费用、医保统筹支付费用、药品费、手术治疗费、总材料费以及材料费中的支架费用、导管费用均减少,检查化验费、材料费中的球囊和附件费用及DRG权重增加(P＜0.05).结论 冠状动脉支架集中带量采购后,行经皮冠状动脉支架植入的患者总住院费用显著下降,手术有效性、安全性未受影响,但医疗服务价格调整和补偿机制滞后.应通过强化"三医联动",推动医用耗材领域改革和创新发展,实现患者、医保、医疗、医药四方共赢.

目的 探讨完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合的可行性.方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月于桐乡市第一人民医院胃肠外科接受完全腹腔镜根治性右半结肠切除+Overlap法行回结肠侧侧吻合术的32例右半结肠癌患者及接受腹腔镜辅助根治性右半结肠切除+体外吻合法行回结肠端侧吻合术的30例右半结肠癌患者的临床资料,分别记录患者的手术时间、回结肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间、术后并发症和住院天数等围手术期资料.结果 全部患者成功实施腹腔镜根治性右半结肠切除术.两组患者的性别、年龄、BMI指数、肿瘤部位、cTNM分期等差异无统计学意义(P＞0.05).与体外吻合组相比,Overlap吻合组的平均回结肠吻合时间稍长,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院天数相比差异均无统计学意义(均P＞0.05);切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间相比差异有统计学意义(均P＜0.05).Overlap吻合组1例患者术后出现淋巴漏,经禁食、营养等对症治疗后治愈;体外吻合组1例患者术后出现切口感染,经换药、引流后切口愈合.Overlap吻合组1例患者、体外吻合组2例患者出现术后肠梗阻,经禁食、胃肠减压、营养等对症支持治疗后治愈.两组各有1例患者术后出现肺部感染,经抗感染、化痰、雾化等治疗后好转.结论 完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合安全可行,切口小、疼痛轻、术后肠道功能恢复快,具有良好的临床应用前景.

目的 观察苦参燥湿汤熏洗对肛周湿疹患者生活质量的影响.方法 将140例肛周湿疹患者随机分为中药治疗组及西药对照组.西药对照组予派瑞松霜,每日2次外涂;中药治疗组予苦参燥湿汤,每日2次熏洗,2组患者均连续治疗2周.对治疗前后2组患者的湿疹指标、生活质量及治疗后临床症状缓解平均天数、临床疗效等进行差异性比较.结果 治疗后2组患者在湿疹指标及生活质量等方面均明显好于治疗前(p＜0.05),且中药治疗组的好转程度较西药对照组更为明显(P＜0.05);治疗后中药治疗组的临床症状缓解平均天数和临床疗效亦好于西药对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参燥湿汤熏洗治疗对于改善肛周患者的临床症状、减少疼痛、提高生活质量具有较好的效果.

目的:分析湿润生肌膏对肛瘘术后创面肉芽组织中bFGF、TGF-β1细胞生长因子表达及肉芽生长情况.方法:90例单纯性肛瘘患者,按数字法随机分为对照组和观察组,观察组用湿润生肌油纱,对照组用龙珠软膏制成的纱条.观察患者创面完全上皮化的天数,记录患者创面愈合天数;观察患者的治疗后7、14、21 d的肉芽组织生长情况、创面愈合率及不良反应情况.结果:治疗前,两组患者血清中bFGF和TGF-β1含量无明显差别;治疗后,血清中bFGF和TGF-β1含量明显升高,但观察组bFGF(30.28±3.16)、TGF-β1(0.94±0.15)明显高于对照组bFGF(26.74±2.93)、TGF-β1(0.81±0.17) (P ＜0.05).治疗后,观察组分泌物pH值(8.43±0.73)、分泌物浸透纱布总数(16.82±2.65)、愈合时间(25.28±5.24)及VAS评分(4.95±1.62)明显优于对照组分泌物pH值(6.24±0.69)、分泌物浸透纱布总数(27.81±2.85)、愈合时间(33.65±5.87)及VAS评分(7.18±1.43)(P＜0.05).患者治疗7、14、21 d后,创面肉芽组织生长情况及创面愈合率均逐渐好转;但7、14、21 d相同的时间点,观察组的创面肉芽组织生长情况及创面愈合率明显优于对照组(P＜0.05).观察组的二次感染率6.67％(3/45)明显高于对照组的二次感染率15.56％ (7/45)(P＜0.05).结论:湿润生肌膏辅助肛瘘患者的术后治疗,可提高血清中bFGF及TGF-β1的表达量,缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,为肛瘘患者的用药提供临床参考.

目的 探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响.方法 将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例.A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒.术后随访至少1个月.记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率.结果 三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23)ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14)ml,差异有统计学意义(P＜0.05),A、C两组术中失血量差异无统计学意义(P＞0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:B组(9.54±1.24)天明显低于A组(10.86±1.41)天、C组(10.55±1.50)天,(P＜0.05),C组住院天数低于A组,差异无统计学异意义(P＞0.05).大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P＜0.05).股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P＜0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67),低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).HSS评分:A组术前(52.34±2.56)分,术后第1天(55.35±3.56)分,第3天(58.65±3.72)分,第10天(71.86±4.62)分,1个月(82.25±3.89)分低于B组术前(54.57±2.42)术后第1天(60.32±2.42)第3天(64.98±5.14)第10天(72.67±4.55)1个月(83.84±4.37),C组术前(53.87±2.31)术后第1天(59.82±3.62)第3天(64.27±4.35)第10天(72.42±3.67)1个月(82.47±3.51).ROM:A组术前(86.71±6.25)术后第1天(92.57±3.68)第3天(96.39±3.95)第10天(109.94±6.28)1个月(114.33±6.45)低于B组术前(87.36±4.38)术后第1天(95.74±7.32)第3天(103.50±5.86)第10天(110.81±5.20)1个月(114.87±6.48),C组术前(86.51±4.59)术后第1天(94.80±5.39)第3天(102.7±4.35)第10天(109.32±4.67)1个月(113.57±4.88).VAS评分:A组术前(6.43±1.76)术后第1天(4.32±1.89)第2天(3.81±1.42)第3天(3.42±1.27)第10天(2.30±1.2)1个月(1.24±0.81)高于B组术前(6.38±1.46)术后第1天(3.48±1.47)第2天(3.14±1.53)第3天(2.54±1.14)第10天(2.21±1.24)1个月(1.23±0.50),C组术前(6.48±1.51)术后第1天(3.52±1.97)第2天(3.21±1.30)第3天(2.64±1.41)第10天(2.28±1.29)1个月(1.27±0.75)均优于术前,且呈逐渐好转趋势,差异有统计意义(P＜0.05);B、C组第1～3天HSS评分、VAS评分及ROM优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后10天、术后1个月HSS评分、VAS评分及ROM差异无统计学意义(P＞0.05).手术满意度:B组(9.42±0.34)高于A组(8.44±1.43)、C组(8.62±1.36),差异有统计学意义(P＜0.05),手术满意度A组高于C组,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 半程使用止血带联合鸡尾酒在TKA中的应用能减轻术后肢体早期疼痛及肿胀,有利股四头肌肌力恢复,能够缩短住院时间,有助于患肢功能快速康复,提高患者术后满意度.

目的 观察腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(TKR)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2017年9月雅安市中医医院收治的105例内翻型膝关节骨关节炎患者的病例资料,按照治疗方法的不同,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=53).试验组患者行腓骨近端截骨术治疗,对照组患者行TKR术治疗.观察两组患者的围手术期临床指标、术前术后7 d、90 d美国特种外科医院(HSS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况、血红蛋白水平及并发症发生率.结果 试验组患者的术中出血量(34.2±15.5 ml vs.509.4±139.3 ml)、术中输血量(0 ml vs.129.4±57.3 ml)、手术时间(16.5±6.4 min vs.72.6±15.9 min)、住院天数(3.4±2.9 d vs.12.9±4.6 d)及治疗总费用(3504.5±531.6元vs.47634.8±8329.6元)等临床指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前HSS评分(40.56±14.91分vs.40.29±15.41分)、VAS评分(6.71±2.59分vs.6.75±2.44分)及血红蛋白水平(12.18±1.49 g/L vs.12.16±1.38 g/L)比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后90 d的HSS评分(70.81±19.69分vs.71.51±19.31分)、VAS评分(2.17±0.96分vs.2.23±0.91分)均优于术前(P<0.05),但变化幅度接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后7 d血红蛋白水平无变化,对照组患者术后7 d血红蛋白水平降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者3例出现术后初期腓浅神经损伤,术后90 d后自愈;对照组患者术后3例出现下肢深静脉血栓(DVT),经对症抗凝治疗后好转;两组患者的术后并发症发生情况无显著差异(P>0.05).结论 腓骨近端截骨术与TKR术对于内翻型膝关节骨关节炎的短期治疗效果无显著差异,与TKR术比较,腓骨近端截骨术具有术中损伤小、出血量低及治疗费用低的优势,临床应用前景广阔.

[目的]探究单独腰椎斜外侧入路椎体间融合术(单独OLIF)的早期并发症.[方法]回顾性研究自2017年8月～2018年12月在本院应用单独OLIF技术治疗腰椎退行性疾病96例患者,男44例,女52例;年龄33岁-86岁.记录术中和术后并发症,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,行影像学检查以确定内置物位置、终板损伤和对侧神经根等情况.[结果] 96例患者共进行了137个节段的单独OLIF手术,手术时间平均(94.10±25.95) min,术中平均出血量(48.41±9.97) ml,术后平均住院天数(6.01±2.51)d.所有患者术中术后均未输血.术中共发生血管损伤2例,终板损伤3例,腹膜损伤1例,术中及时处理,术后恢复良好,无不良后果;30例患者出现术后并发症,并发症发生率为31.25％,其中4例患者出现了两种并发症.术后并发症包括交感神经损伤2例,对侧神经根损伤2例,股四头肌无力3例,髂腰肌无力1例,大腿前外侧疼痛3例,融合器下沉15例,融合器移位1例,融合节段椎体骨折2例,腹壁皮下积气1例.经相应处理,以上并发症均未导致严重不良后果.术后所有患者腰腿疼痛明显减轻,下肢功能明显好转.末次随访时,96例患者的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]单独OLIF技术仍在发展的早期,手术并发症需要引起高度关注,但短期随访的结果是令人满意的.

目的 观察中药银连含漱液辅助治疗妊娠期急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 将符合纳入标准的132例患者随机分为试验组和对照组,各66例.2组均给以常规局部冠周冲洗治疗:3％双氧水加0.9％生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,连续冲洗5d.试验组自就诊日起开始使用银连含漱液含漱,对照组使用生理盐水含漱,均每日含漱3次,连续含漱7d.7d后复诊复查其疗效并记录各项观察指标.结果 对比治疗7d后临床疗效,2组痊愈率和好转率d差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后牙龈指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗1周后的疼痛情况比较,其无疼痛率和轻度疼痛率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者病程天数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 银连含漱液具有抗炎消肿、镇痛之功效,其辅助治疗能更好更快的促进妊娠期急性智齿冠周炎的痊愈,缩短其病程;有效缓解患者疼痛,并促进冠周牙龈恢复健康.

目的 探讨单孔胸腔镜无抓持整块淋巴结清除术在非小细胞肺癌手术中的临床应用效果.方法 回顾分析2017-02-01-2019-04-31陕西中医药大学附属医院胸心外科收治的60例非小细胞肺癌患者临床资料,均在行肺癌根治术中应用单孔胸腔镜联合无抓持淋巴结清除术.观察术中出血量、手术时间、纵隔淋巴结清除个数、疼痛评分和术后并发症等指标.结果 所有患者均采用单孔胸腔镜联合无抓持技术完成肿瘤所在肺叶或肺段切除与淋巴结清除术,无中转开胸和增加操作孔,平均手术时间为(90.37±14.28)min,术中出血量(41.58±10.29) mL;平均清除纵隔淋巴结(11.3±2.6)个.术后病理确诊鳞癌17例,腺癌36例,其他类型非小细胞肺癌7例.术后均未服用阿片类镇痛药,d1～d3切口疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为3.3±1.1、2.7±0.8和1.5±0.8;术后胸引流量(693.5±135.06) mL,胸引管拔除时间(4.96±2.40)d,住院天数(9.96±2.64)d;切口甲级愈合率100.0％.术后5例出现低热,考虑术后吸收热,给予对症退热治疗后好转;术前4例有较严重的慢性阻塞性肺疾病,术后出现肺部感染,给予抗炎、祛痰雾化对症治疗后治愈出院;1例出现支气管胸膜瘘,给予引流、抗感染治疗后痊愈.其余术后无心律失常、肺不张、淋巴管漏、乳糜胸和食管瘘等并发症.结论 单孔胸腔镜联合无抓持淋巴结清除术创伤小,对于减轻患者术后不适和促进早期康复有积极意义,安全可行.