全髋关节置换术是终末性髋关节疾病治疗常用方法，该手术方法对患者创伤较为明显，不仅导致患者面临生理痛苦，且增加了其心理压力。术后疼痛的出现，除导致患者出现消极、烦躁等负面情绪外，也会引起机体一系列反应，比如免疫功能降低、负担失衡等，严重阻碍了术后运动，住院时间及恢复时间延长。现阶段，临床上主要通过药物止痛，对患者自我疼痛管理关注度较低，疼痛缓解效果不佳。基于此，本研究针对髋关节置换术患者术后疼痛自我管理行为现状及影响因素进行分析。

目的:探究冠心病患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段分布情况及与生活质量的相关性。方法:选取2019年7月至2020年7月德州市中医院收治的64例冠心病患者，采用横断面研究调查与疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表对患者人口学及临床学资料进行收集，并采取Pearson分析患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质量的相关性。结果:64例患者中，19例(29.69%)处于思考前期，25例(39.06%)处于思考期，13例(20.31%)处于行动期，7例(10.94%)处于维持期。以上各组身体受限程度和疾病认知程度的评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。行动期组身体受限程度和疾病认知程度评分均高于其他组，差异有统计学意义( P<0.05)。患者疼痛自我管理阶段与疼痛水平呈负相关( P<0.05)。疼痛自我管理阶段与躯体活动受限程度、心绞痛发作程度呈正相关( P<0.05)；疼痛水平与生活质量各维度均呈负相关( P<0.05)。 结论:冠心病患者疼痛自我管理阶段及疼痛水平均与生活质量有关，需要进行针对性护理。

目的:探究膝骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)术后肿胀与疼痛程度的相关性研究。方法:选取2019年6~12月山东大学齐鲁医院收治的108例KOA患者为研究对象，采用横断面研究调查与疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表对患者人口学及临床学资料进行收集，并采取Pearson分析患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质量的相关性。结果:围术期血红蛋白变化以51(47.22%)的概率为引发肿胀原因之首，患者肿胀72 h后，伴有64(59.26%)的患者评估为中度肿胀，其中临床针对该现象，大多以盐水冰袋联合弹力绷带42(38.89%)对其进行护理；患者与术后第2天的静态、动态视觉模拟评分法(VAS)评分，与术后1 w至1年后的静态、动态评分之间伴差异有统计学意义( P<0.05)，且术后第2天的HSS评分与术后1 w至1年后的院膝关节评分(HSS)差异有统计学意义( P<0.05)；KOA患者TKA后肿胀与疼痛程度呈负相关( P<0.05)。 结论:KOA患者TKA后因围术期血红蛋白变化、假体类型、体重指数等肿胀原因、盐水冰袋联合弹力绷带、川黄乙加减定向透药等不同肿胀护理及肿胀严重程度的差异，致使其在术后1 w、15 d、1个月等时间段内的疼痛程度均有多不同，同时随着患者肿胀严重程度的降低，其疼痛程度也将随之下降，并对患者生存质量及预后伴有重要作用。临床需采取规范、科学化的评估量表，尽早发现患者肿胀相关表现，以前瞻性、预防性与针对性的护理尽早改善其肿胀现象，避免因长期且逐渐严重的疼痛状态，影响患者身心健康与临床治疗效果。

目的:研究围术期分阶段健康教育联合图示工具的呼吸道管理对慢性鼻窦炎(CRS)患者术后康复的影响。方法:选择上海复旦大学附属华山医院2018年5月至2020年9月诊治的91例CRS患者，均在该院接受鼻内镜手术，随机数表法分为研究组(46例)和对照组(45例)。其中对照组给予常规健康教育，研究组给予围术期分阶段健康教育路径联合基于图示工具的呼吸道管理。比较两组患者手术结局、自我管理能力、术后疼痛程度、康复情况和嗅觉功能。结果:术前两组患者自我管理能力各项维度评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后两组患者各项维度评分均显著上升，且研究组上升幅度高于对照组( P<0.05)；手术当日两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后各时间点研究组评分均显著低于对照组( P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)，但研究组术后首次下床时间以及住院时间均显著低于对照组( P<0.05)；术前两组患者鼻部症状、鼻窦炎症状、情感障碍和睡眠障碍评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)，术后研究组上述项目评分均显著低于对照组( P<0.05)；术前以及术后1个月两组患者嗅觉功能评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后3个月、6个月研究组患者嗅觉功能评分均显著高于对照组(均 P<0.05)。 结论:围术期分阶段健康教育联合基于图示工具的呼吸道管理应用于CRS行鼻内镜手术患者围术期护理中，可改善患者心理状态，缓解术后疼痛，改善手术结局，促进嗅觉功能恢复，进而利于整体术后康复。

全髋关节置换术是终末性髋关节疾病治疗常用方法,该手术方法对患者创伤较为明显,不仅导致患者面临生理痛苦,且增加了其心理压力.术后疼痛的出现,除导致患者出现消极、烦躁等负面情绪外,也会引起机体一系列反应,比如免疫功能降低、负担失衡等,严重阻碍了术后运动,住院时间及恢复时间延长.现阶段,临床上主要通过药物止痛,对患者自我疼痛管理关注度较低,疼痛缓解效果不佳.基于此,本研究针对髋关节置换术患者术后疼痛自我管理行为现状及影响因素进行分析.

目的 调查老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段,分析其影响因素,为帮助老年慢性肌肉骨骼疼痛患者坚持进行自我管理提供理论基础.方法 采用一般资料调查表,疼痛数字评定量表和疼痛阶段变化问卷对在沈阳市某三级甲等医院风湿免疫科住院的 256 例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者进行问卷调查.结果 256 例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者中,处于思考前期的 99 例(38.67%),处于思考期 75 例(29.30%),处于行动期 42 例(16.41%),处于维持期 40 例(15.63%);性别、家庭居住地、病程对患者疼痛自我管理阶段的分布影响显著(P＜0.05).结论 老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理多数处于思考前期和思考期;女性患者的自我管理阶段高于男性;城市居民的自我管理阶段高于农村居民;患者病程越长其自我管理阶段越高.护理人员应提高对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段的关注,了解影响患者自我管理阶段的因素,制订合理可行的方案,帮助老年患者坚持完成疼痛自我管理.

目的 梳理助推理论在慢性病患者自我管理领域研究现状和研究趋势,为助推理论在中国慢性病自我管理中的应用提供理论依据.方法 采用CiteSpace可视化分析软件对Web of Science中自建库以来至2022年1月25日收录的助推理论在慢病管理中应用的相关文献进行计量学分析.结果 共纳入177篇文献,结合软件分析数据和图谱显示,目前该领域缺乏核心作者团队,核心作者发文量总和占该领域总发文量的41.81％,发文最多的国家是美国,主体研究机构为高校.共形成24个关键词聚类标签,去除与主题不相关的关键词后,频次最高的关键词为服药依从性、运动锻炼、经济激励、心血管疾病、慢性疼痛和癌症.关键词突现分析结果显示,barrier(障碍)、prevalence(患病率)、pragmatic trial(临床实用性研究)是近几年的突现词.Timeline聚类时间线图显示该领域发展大体上可呈现3个阶段的演化路径.结论 基于助推理论构建的干预方案目前在国外已经广泛应用于慢性病患者的自我管理中,但仍然存在研究主体不平衡、缺乏个性化方案以及患者行为管理持续性差等问题,提示中国学者未来可考虑在干预方案构建和实施过程中加强国际交流合作,重点关注慢性病患者行为持续时间问题,为助推理论在构建慢性病患者个性化干预方案中的应用提供思路.

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)主要是由于腰椎间盘的退行性变或者外力因素所引起的纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出而压迫神经根所引起的相应的临床症状[1].其中,腰痛及下肢放射性疼痛是大多数患者最早出现的症状,特别是处于急性期的患者,常会因为剧烈的疼痛,致使患者的活动能力受限甚至不能活动[2]. Trocoli和Botelho[3]相关研究报道,慢性疼痛患者对康复训练、日常活动产生恐惧心理以及焦虑、 抑郁等负性情绪, 严重者会导致废用综合征(disuse syndrome)及更高水平的能力丧失. 本研究在于将阶段转变模型应用于LDH患者,通过对其个体行为进行因人、因需、因病施护干预,以达到减弱患者的恐惧及恐动信念,提高其自我疼痛管理能力,临床效果满意,具体报告如下.

背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担.目的 探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素.方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4～6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1472例NCD患者.采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ).结果 采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分.3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保〔OR=-1.046,95％CI(-1.786,-0.306)〕、城镇居民医保〔OR=-0.767,95％CI(-1.449,-0.086)〕、患NCD种数为1种〔OR=-0.364,95％CI(-0.660,-0.070)〕和近12个月内住院〔OR=0.605,95％CI(0.250,0.960)〕是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05).结论 东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的.

目的 了解山东省4地市社区老年人的生命质量,并探讨其生命质量的主要影响因素.方法 采用多阶段分层抽样法选取山东省4个地区≥60岁的老年人作为调查研究对象,采用自制调查问卷和欧洲五维健康量表(EQ-5D)对影响生命质量的因素进行调查研究.结果 共调查社区老年人3363名,健康维度存在问题的比例由高到低依次是疼痛/不适、行动能力、焦虑/沮丧、日常活动、自我照顾能力.视觉模拟量表(VAS)评分为(75.86±12.156)分.多因素分析结果显示:行动能力维度的危险因素有年龄、慢性病,保护因素有文化程度、体育锻炼(P<0.05).自我照顾能力维度的危险因素有年龄、经济收入、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼、社会参与(P<0.05).日常活动能力维度的危险因素有年龄、慢性病,保护因素有文化程度、体育锻炼、社会参与(P<0.05).疼痛/不适维度的危险因素有年龄、经济收入、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼(P<0.05).焦虑/沮丧的危险因素有年龄、婚姻状况、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼(P<0.05).结论 慢性病和年龄是山东省城市社区老年人生命质量的主要影响因素,应加强老年人慢性病的健康管理,同时加强体育锻炼指导,提高目标人群的生命质量.