目的:探讨罗伊适应模式联合结构式团体心理干预在颌面创伤患者中的应用.方法:选取2020年1月-2023年7月阜阳市人民医院口腔科收治的颌面创伤患者62例作为此次研究的研究对象,按照随机数表法分为A组(常规护理干预,31例)和B组(罗伊适应模式联合结构式团体心理干预,31例),均自患者入院时干预至患者出院后1个月.比较两组干预前、随访1个月后的心理弹性、医学应对、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、自我感受负担量表(Self-perceived burden scale,SPBS)、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分、生活质量,随访1个月后美学效果满意度.结果:与干预前比,随访1个月后两组患者坚韧、乐观、自强各个维度及心理弹性总分、面对评分、生活质量各个维度评分及总分均升高,且B组高于A组;回避、屈服、PSQI、SPBS、VAS评分则均降低,且B组低于A组(P＜0.05).随访1个月后,B组美学效果总满意度高于A组(P＜0.05).结论:罗伊适应模式联合结构式团体心理干预应用于颌面创伤患者中,能够帮助提高患者的心理弹性水平,降低患者的自我感受负担感,缓解其疼痛,使其能够积极面对疾病,改善患者的睡眠质量,提升生活质量的同时还能提高患者对美学效果的满意程度.

目的 探究稳定期精神分裂症患者照顾者心理灵活性与照顾者负担、病耻感的相关性.方法 对2023年1月～2023年12月资阳市精神病医院342例稳定期精神分裂症患者照顾者进行回顾性分析,采用中文版接纳与行动问卷(Acceptance and Action Questionnaire-Second Edition,AAQ-Ⅱ)评估照顾者心理灵活性;Zarit照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)评估照顾者负担;病耻感量表(Affiliated Stigma Scale,ASS)评估照顾者病耻感,比较不同心理灵活性的ZBI和ASS评分,不同负担程度的AAQ-Ⅱ和ASS评分,不同病耻感程度的AAQ-Ⅱ和ZBI评分差异,采用Pearson相关系数分析AAQ-Ⅱ评分与ZBI评分、ASS评分的相关性.结果 心理灵活性较高组的ZBI和ASS评分＜心理灵活性中等组＜心理灵活性较低组,差异具有统计学意义(P＜0.05);照顾负担较轻组的AAQ-Ⅱ和ASS评分＜照顾负担中等组＜照顾负担较重组,差异具有统计学意义(P＜0.05);病耻感较低组的AAQ-Ⅱ和ZBI评分＜病耻感中等组＜病耻感较高组,差异具有统计学意义(P＜0.05).AAQ-Ⅱ评分与ZBI评分、ASS评分呈正相关(P＜0.05,r=0.422、0.614).结论 随着精神分裂症患者照顾者心理灵活性的提升,其所承受的照顾压力和与疾病相关的羞耻感呈现减轻趋势,临床应视照顾者具体情况提供个性化情绪支持干预,以增强其心理适应能力,消除照顾过程中产生的心理负担及病耻感.

目的 探讨心理社会干预方案在改善儿童孤独症伴精神发育迟滞患者病情中的价值.方法 遵循随机原则,选择2021年4月～2022年4月在我院确诊为儿童孤独症且合并精神发育迟滞的50例患者,以入院单双数分组后每组25例,对照组实施吡拉西坦片治疗,观察组则在对照组基础上实施心理社会干预.记录干预前后各项临床指标变化、格里菲斯(Griffiths)发育评估量表(Griffiths Developmental Assessment Scale,GDS)评分.结果 观察组25例患者经心理社会干预治疗后GDS评分高于对照组(P＜0.05);观察组孤独症行为评分结果、睡眠质量评分结果、Conners父母症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)评分结果,均较对照组降低;生活质量评分结果,则较对照组升高(P＜0.05).结论 在儿童孤独症伴精神发育迟滞治疗中,选择心理社会干预措施可减少疾病对患者睡眠质量、生活质量的影响,亦可促进适应能力、大运动、精细运动恢复.

近二十几年来,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)发展迅速,其作为一种无探针、非电离辐射的微无创热消融技术,可将超声波聚焦于一点并产生瞬时高温以实现靶组织热变性、凝固性坏死和凋亡的治疗目的.HIFU分为经超声引导和经磁共振引导两类,其中超声引导下HIFU应用更为广泛,其在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、产后胎盘植入性疾病和宫颈妊娠等妇产科疾病中获得了大量的循证数据和临床经验,证实了其安全性和有效性,甚至在某些疾病的治疗中可替代一些传统的治疗方法.然而,超声引导下HIFU更多应用于病情平稳者,对于危急重症的抢救常需外科手术介入,正确认识并掌握其适应证和禁忌证,是精准治疗造福患者的必要条件.

心力衰竭是冠心病、结构性心脏病等几乎所有心血管疾病终末阶段.针对终末期心力衰竭,药物及心脏辅助装置治疗作用有限,心脏移植手术存在供体不足与免疫排斥等问题.海藻酸盐水凝胶兼具力学支撑和诱导心脏组织再生修复功能,本中心于2021年3月开展了全球首例在终末期心力衰竭患者行经导管心内膜注射植入性海藻酸盐水凝胶治疗,进行了安全性及可行性的探索,研究结果表明治疗效果良好.鉴于在既往研究中已施行心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入的心力衰竭患者均被排除在外,本病例报道1例经导管心内膜注射植入性海藻酸盐水凝胶治疗CRT-D无应答心力衰竭患者治疗情况,术后随访中患者就医次数较前明显减少,生活质量得到显著提高,可能拓展该项技术的应用适应证.

本文深入分析了去甲文拉法辛缓释片、艾司米氮平片和甲磺酸帕罗西汀胶囊3种非激素药物治疗更年期潮热的临床研发历程.去甲文拉法辛缓释片和艾司米氮平片均由于疗效不足和存在安全性问题,被监管机构以获益风险平衡欠佳为理由拒绝批准.相比之下,甲磺酸帕罗西汀胶囊通过设置安慰剂导入期、更保守的样本量估计和预先规定对2项Ⅲ期试验的主要疗效指标进行荟萃分析等措施有效降低了药物研发失败的风险,不仅展示了对潮热频率和潮热程度的疗效,也通过多个Ⅱ期试验探索到耐受性最佳的剂量,最终获得了美国食品药品监督管理局的批准.非激素药物在更年期潮热治疗的研发中面临诸多挑战,包括药物安全性特征与在精神科疾病患者不同、药物疗效偏弱、临床前药效模型与临床症状缓解的关联度弱,以及剂量探索试验需要较大样本量等.以上案例分析为后续类似适应证的药物研发提供了优化试验设计、降低研发风险的策略借鉴.

重症肌无力(MG)是一种常见的神经肌肉接头(NMJ)传递障碍性疾病,主要由NMJ的乙酰胆碱和肌肉特异性受体酪氨酸激酶传递受阻、免疫系统障碍、基因等因素所引起.MG患者的主要症状是骨骼肌无力和异常疲劳,严重情况下可能导致呼吸或吞咽困难,危及生命.MG可发生在各个年龄阶段,治疗周期长且复杂.随着对疾病认识的不断提高,相关诊断和治疗取得了较为显著的进步,尤其是药物治疗方面取得了许多新的进展.MG治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、胸腺切除术等.对于MG危象的治疗主要包括免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等方法,以及新型的血浆交换技术和辅助机械通气.随着药物的多样性进展,临床上对于药物的选择也有了更多考量,如经济能力、病情严重程度、疗效持久性、不良反应的严重程度等.该综述着重介绍了MG治疗药物的作用机制、主要适应证、用药方式和不良反应等内容,以便更好地选择符合病情的药物.该综述也提及部分其他的对MG可能有治疗作用的药物,特别是一些临床治疗效果较好的新型药物,如靶向生物制剂、补体抑制剂.通过该综述的阐述,可以更精准地选择合适的治疗药物,为患者减轻痛苦,同时也为药物研发提供未来方向.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续存在的气流受限和呼吸系统症状为特征的一种疾病,肺功能检查是评估气流受限的主要手段.随着研究的进展,COPD的免疫机制被进一步阐明.当气道黏膜接触到相应刺激后,肺组织局部固有免疫被激活,释放促炎因子和趋化因子触发炎症反应,在小气道和肺实质中T淋巴细胞、B淋巴细胞的数量明显增加,由其介导的适应性免疫失调是COPD病程进展的重要原因之一,同时,新的重要分子如颗粒酶逐渐成为研究热点.

糖尿病是全球性疾病，而中国成人糖尿病患者数量位居世界第一。胰肾联合移植作为治疗终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段，在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者中可获得同样的疗效。为了进一步实现胰肾联合移植临床诊治标准化，由中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家，制订《中国胰肾联合移植临床诊疗指南》，指南采用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准制订，针对胰肾联合移植类型、适应证和禁忌证、供器官及受者评估、器官获取及修整、术式选择、并发症的诊治、受者随访等方面的32个关键临床问题，给出了较为详细的循证推荐，旨在通过循证指导临床实践，全面提升我国胰肾联合移植诊治水平。

自适应光学(AO)作为一项新兴技术,与眼底相机、扫描激光检眼镜以及光相干断层扫描检查设备相结合,可对光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜神经节细胞和视网膜血管系统进行成像.目前,AO技术已应用于各种眼底疾病,包括遗传性视网膜疾病、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管性疾病、视网膜炎性疾病和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的早期诊断、管理和监测.视网膜细胞和结构的可视化对于理解眼底疾病的病理生理学以及监测其病程和治疗效果至关重要,AO技术的应用为眼底成像带来了重大突破,然而AO技术的普及还存在扫描范围和屈光间质混浊的影响等局限性.全面了解AO技术为眼底成像提供更新视野,有望推动AO技术的眼科临床应用,使眼底影像水平达到细胞级的"眼底活体成像".