自适应光学(AO)作为一项新兴技术,与眼底相机、扫描激光检眼镜以及光相干断层扫描检查设备相结合,可对光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜神经节细胞和视网膜血管系统进行成像.目前,AO技术已应用于各种眼底疾病,包括遗传性视网膜疾病、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管性疾病、视网膜炎性疾病和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的早期诊断、管理和监测.视网膜细胞和结构的可视化对于理解眼底疾病的病理生理学以及监测其病程和治疗效果至关重要,AO技术的应用为眼底成像带来了重大突破,然而AO技术的普及还存在扫描范围和屈光间质混浊的影响等局限性.全面了解AO技术为眼底成像提供更新视野,有望推动AO技术的眼科临床应用,使眼底影像水平达到细胞级的"眼底活体成像".

虚拟现实(VR)是一种可以创建和体验虚拟三维场景的计算机仿真系统，能够为用户提供多感官信息。近年来，随着5G、人工智能、大数据、云计算等技术的快速发展，VR技术在眼科领域的应用迎来了新的机遇和挑战。在视力、调节功能、立体视等视功能评估方面，VR结合红外眼动跟踪、双眼分视、人机交互等技术能够完全控制呈现给用户的画面，为实现个性化、自动化诊断提供了可能，并能够有效降低人力成本。在斜视、弱视诊疗方面，VR再结合其环境沉浸性、三维成像等技术，能够为用户提供丰富的画面，减少了斜视眼位测量、弱视眼间抑制量化上的检测技术难度；并可以通过模仿斜视聚散训练、弱视知觉训练等范式，提高斜视正位训练、弱视知觉训练和立体视训练的趣味性和依从性。增强现实技术与计算机生成的视觉增强、全息成像、三维音频提示和自适应光学相结合，可有效弥补低视力人群的视觉缺损，提高其生活质量。在近视防控领域，VR技术的利弊目前尚有争议，但仍具备潜在的应用价值。本文就虚拟(增强)现实技术在视功能评估与重建中的应用现状进行综述，并对其可能面临的挑战进行分析，以期推动医工融合在眼科诊疗领域的发展。

目的:评价睫状肌麻痹状态下自适应光学视觉模拟仪(VAO)与传统主客观验光的差异性及一致性。方法:采用诊断性试验研究方法，于2019年11月在川北医学院附属医院纳入健康受试者31例31眼，其中男15例15眼，女16例16眼；平均年龄(20.1±1.0)岁；均取右眼为受检眼。睫状肌麻痹状态下分别采用VAO和传统主客观验光方法对受试者进行验光，记录球镜度、柱镜度以及矢量散光度J 0和J 45。采用配对 t检验比较不同验光方法验光值差异，采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图评价2种验光方法的一致性。 结果:VAO主觉验光和综合验光仪主觉验光测得的球镜度、柱镜度、J 0和J 45的ICC分别为0.97、0.75、0.84和0.09。VAO和电脑验光仪客观验光测得的球镜度、柱镜度、J 0和J 45的ICC分别为0.98、0.70、0.74和0.61。VAO主觉验光与综合验光仪主觉验光方法测得的球镜度、柱镜度、J 0和J 45差值分别为(0.05±0.32)、(-0.23±0.28)、(-0.10±0.14)和(-0.04±0.16)D，其中2种主觉验光方法测量的柱镜度和J 0比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)，球镜度和J 45比较，差异均无统计学意义( P＝0.41、0.18)；VAO与电脑验光仪客观验光测得的球镜度、柱镜度、J 0和J 45的差值分别为(-0.70±0.26)、(-0.07±0.46)、(-0.03±0.27)和(0.01±0.12)D，其中VAO客观验光测量的球镜度较电脑验光仪明显偏负，差异有统计学意义( t＝15.09， P<0.01)，2种客观验光方法测量的柱镜度、J 0和J 45比较差异均无统计学意义( P＝0.39、0.59、0.63)。2种客观验光方法测量的球镜度、柱镜度、J 0和J 45与综合验光仪主觉验光相应值的差值比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:睫状肌麻痹状态下，VAO客观验光测量的球镜度与电脑验光仪相比更偏负；但VAO与综合验光仪主觉验光测得的球镜度和散光矢量值均具有较好的一致性，且测量差值临床可以接受。

目的:观察并分析 CEP290基因新复合杂合变异导致的单纯视锥视杆细胞营养不良（CORD）的临床表型和致病性。 方法:回顾性研究。2021年12月于河南省立眼科医院就诊并经基因检测确诊的1个CORD家系中的2例患者及2名家系成员纳入研究。受检者均行最佳矫正视力（BCVA）、彩色眼底照相、自身荧光、扫频源光相干断层扫描（SS-OCT）、自适应光学眼底成像、静态阈值视野、全视野和多焦视网膜电图（ERG）检查，以及全身其他系统检查。采集受检者外周静脉血，提取全基因组DNA。应用遗传性视网膜疾病试剂盒PS400对DNA进行测序，对可疑致病突变位点进行Sanger验证及家系共分离分析。参照美国医学遗传学和基因组学学会（ACMG）指南对突变位点致病性进行分析。通过GERP++、Clustal Omega、Weblogo分析软件明确该基因突变位点在不同物种间的保守性。结果:2例患者均为男性，年龄分别为21、29岁。患者右眼和左眼BCVA分别为0.7、0.4和0.3、0.4。全视野、多焦ERG检查，视锥细胞、视杆细胞功能降低，以视锥细胞功能下降更甚。SS-OCT检查，黄斑外核层变薄，椭圆体带及嵌合体带光反射信号减弱。自适应光学眼底成像检查，黄斑中心凹10°视角内视锥细胞排列紊乱、密度降低，部分区域视锥细胞萎缩透见视网膜色素上皮细胞。全身其他系统检查未见明显异常。基因检测结果显示，2例患者均携带 CEP290 c.950T> A（p.Leu317*）（M1）、c.4144_4149del（p.Tyr1382_Glu1383del）（M2）复合杂合变异。其父亲、母亲分别携带M2、M1。M1、M2分别为新发现无义突变、新发现缺失突变，在人群基因频率数据库、ExAC数据库、千人基因组计划数据库中未见。M1被Mutation Taster、CADD软件预测为有害，GERP++显示其影响的氨基酸高度保守；根据ACMG指南评为疑似致病性变异。M2为临床意义未明变异。先证者父母临床表型未见明显异常。Sanger测序验证，符合家系共分离。 结论:CEP290基因突变导致的单纯CORD患者在视锥细胞结构异常、密度下降，视锥、视杆细胞功能下降时，仍保留较好的视力。 CEP290基因M1、M2分别为新发现无义突变、新发现缺失突变，扩大了单纯CORD的致病基因谱。

随着眼底相干光层析成像术、自发荧光、自适应光学等影像技术的出现和发展，网状假性玻璃膜疣（RPD）的组织形态和分布特点也更明晰。熟知多模式影像中RPD的表现特征对于疾病的鉴别诊断具有重要意义。本文对RPD的形成机制及多模式影像表现的相关研究进行综述，以期为准确地识别RPD和评估疾病的进展预后提供帮助。

目的:应用自适应光学（AO）眼底成像评估羟氯喹（HCQ）性视网膜病变临床前期患者视锥细胞的改变。方法:回顾性病例对照研究。2020年5~7月于解放军总医院海南医院风湿免疫科就诊的风湿免疫性疾病患者46例（病例组）纳入研究。患者均有HCQ用药史且眼底检查未见明显异常。选取同期人口学特征匹配的健康志愿者105名作为对照组。受检者均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描（SD-OCT）、眼底自身荧光（FAF）、视野、角膜内皮镜检查以及眼轴长度（AL）测量。BCVA检查采用Snellen视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。病例组46例中，男性6例，女性40例；年龄（42.02±13.81）岁；logMAR BCVA 0.063±0.015；AL（23.95±0.726）mm。视野、黄斑SD-OCT、FAF检查未见异常。HCQ平均累积剂量为522.60（6~1 728）g。采用rtx1 AO视网膜照相机采集受检者双眼距离中心凹3°离心率的视网膜上方、鼻侧、下方、颞侧四个象限的眼底图像。测量4个象限中视锥细胞密度、间距、排列规则度和与之相邻的距离最近的视锥细胞个数为6的视锥细胞（nn=6）所占比例。病例组、对照组受检者左右眼之间视锥细胞密度比较行配对 t检验；各象限视锥细胞密度、间距比较行两独立样本 t检验。 结果:与对照组比较，病例组左眼四个象限和右眼鼻侧、上方、下方视锥细胞密度明显降低，差异有统计学意义（ t=4.247、2.107、4.884、2.254、2.643、4.445、4.116， P<0.05）。病例组受检者左眼鼻侧、颞侧视锥细胞间距较对照组左眼明显增大，差异有统计学意义（ t=2.750、3.318， P<0.05）。与对照组比较，病例组右眼、左眼颞侧视锥细胞排列规则度显著降低，差异有统计学意义（ P=0.002、0.011）；病例组右眼下方、颞侧nn=6所占比例明显下降，差异有统计学意义（ P=0.006、0.032）。 结论:AO眼底成像可以发现HCQ性视网膜病变临床前期视锥细胞即已发生改变。

自适应光学(AO)技术能够实时测量和校正波前像差，使光学系统能适应外界条件变化，保持良好光学性能，在眼科领域逐渐受到关注。AO技术可以根据波前像差进行验光，提高主客观验光的效率和准确性；消除人眼像差对视网膜成像的影响，为视神经功能评价提供更精准的数据；改善视知觉学习训练的效果，为特殊人群提供视力保健和治疗方法；模拟和预测术后视觉效果，为屈光手术和人工晶状体植入术的个性化方案选择提供依据。AO与光相干断层扫描技术、光学扫描激光检眼镜、共焦扫描激光检眼镜等结合，可以实现实时眼底成像和视网膜血管成像，提供更高的视网膜检测灵敏度和分辨率，分辨更精细的视网膜血管以及视锥细胞细节，表征视网膜色素上皮细胞层拓扑和变形，其在眼后节激光手术、青光眼诊断与随访、色盲和视网膜生理活动研究领域的应用备受关注。本文就AO技术原理及其在眼科领域的应用进行综述。

眼底疾病认知的更新离不开眼底多模式影像的快速发展。特别是近年来广角及超广角眼底照相、超广角荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、眼底自身荧光及光相干断层扫描血管成像等检查的应用，让临床医师对周边部视网膜病变的观察更为直接；自适应光学及荧光寿命成像检眼镜的应用，使临床医师在细胞及代谢层次对眼底疾病有了更进一步的认识。多模式影像之间相辅相成，可以从不同角度、不同层次反映疾病的病变特征。同时，眼底影像的数字化及智能化也在快速发展。但是如何正确使用多模式影像，如何正确理解人工智能在眼科影像的应用以及如何从影像中归纳总结，也是每位眼科医生需要思考的问题。

目的:采用自适应光学扫描激光检眼镜(AO-SLO)系统观察不同年龄健康成年人黄斑区视锥细胞的分布,分析其与年龄的相关性.方法:选取2023-06/07于我院进行健康体检者100例200眼,根据年龄进行分组,其中A组年龄18-30岁,B组年龄31-40岁,C组年龄41-50岁,D组年龄51-65岁,每组各25例50眼.纳入研究对象双眼均行AO-SLO检查,测量视锥细胞密度.结果:各组研究对象双眼中心凹偏心率3°处2.4°×2.4°范围视锥细胞密度均有差异(P＜0.001),且各区域视锥细胞密度均呈现较为规律的分布特点,均以颞侧视锥细胞密度最高,由高至低依次为颞侧＞鼻侧＞下方＞上方.各组研究对象双眼黄斑区平均视锥细胞密度分别为14144.38± 1082.40、13241.24±535.32、12930.29±727.73、10907.50± 490.86 cell/mm2(P＜0.001),提示随着年龄的增长,视锥细胞密度呈下降趋势.相关性分析结果显示,纳入研究对象黄斑区平均视锥细胞密度与年龄呈负相关(r=-0.578,P＜0.001).结论:AO-SLO检查是一种可无创定量检测视锥细胞的方法,健康人群黄斑区视锥细胞密度与年龄呈负相关关系,50岁以上健康人群视锥细胞密度明显降低.

对用于深层组织成像的探针和自适应光学成像技术的最新研究进展进行了综述,旨在为生命科学和跨学科的研究提供了一个新的思路和视角.首先,对发射光波长在近红外-Ⅱ区的荧光、生物发光、化学发光和长余辉发光的探针进行了阐述,同时,对直接波前传感方法实现快速测量和校正波畸变,以及间接波前传感方法实现校正复杂光学像差的相关技术进行了概述.上述技术和方法的不断更新,使得光学成像能够成功地穿透更深层的组织,减少背景噪声以获得更高的成像质量.