目的 调查慢性创面病人的临床特征,进行回顾性卫生经济学分析.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在盐城市第一人民医院接诊的875例慢性创面住院病人的一般资料、创面信息、治疗信息、科室分布及卫生经济学信息.用SPSS 25.0行数据分析.结果 慢性创面病人中男性占比高于女性,61～80岁病人最多,且常合并基础疾病.创面病原微生物监测中革兰阴性菌检出率最高.主要创面类型为糖尿病性创面、创伤性创面和静脉性创面.不同创面类型病人的治疗有效率及住院时间和住院费用比较,均差异有统计学意义(P<0.05).多数病人(68.6％)采取手术治疗,手术治疗的治疗有效率(95.2％)、住院时间17(10,33)d、住院费用21764(12352,45437)元均高于非手术治疗[67.3％、9(5,17)d、8072(4875,11875)元](P<0.05).不同手术方式中轴型皮瓣的住院时间41(26,65)d、住院费用52902(36828,122521)元均高于随意型皮瓣[28(17,41)d、32605(17829,51835)元](P<0.05).病人多分布在烧伤整形科、普外科、骨科等科室,不同科室病人的住院时间和住院费用比较,均差异有统计学意义(P<0.05).医保病人自付费用5450(2781,9383)元低于非医保病人自付费用18391(8723,74627)元.医保病人的住院时间14(8,22)d、住院费用14177(9018,28396)元均低于非医保病人[16(8,46)d、18391(8723,74627)元](P<0.05).结论 慢性创面中创伤性创面住院费用较高.相比非手术治疗,手术治疗住院费用高但治疗有效率高.医保病人自付费用较低,参加医保有利于减轻病人的经济负担.

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为针对循环、呼吸功能衰竭的有效支持技术，近年来在儿童中应用越来越广泛。但使用ECMO支持的患儿脑、肾、胃肠、肢体等组织损伤的发生率仍然较高。ECMO治疗期间，各种传统血流动力学监测方法受到一定限制。近红外光谱(near-infrared spectroscopy，NIRS)技术作为一种无创、实时、连续的监测方法，可以监测局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation，rSO 2)的变化，进而评估组织灌注、代谢及氧供需平衡，成为潜在组织损伤的早期监测指标。本文就NIRS技术在儿童ECMO治疗中的应用现状进行综述，以期为临床通过NIRS技术监测ECMO治疗患儿早期病情变化提供参考。

目的:探讨无线智能手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用及效果。方法:选择嘉兴市第一医院2020年4-10月行结肠镜检查的老年患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组76例。两组患者在肠道准备前给予同样的饮食指导和用药指导，观察组患者给予智能手环在肠道准备时监测运动步数；对照组根据肠道准备指南要求，只鼓励患者适当行走，不做步数要求。结果:观察组患者的肠镜boston肠道准备量表（BBPS）评分［（7.68±0.92）分］高于对照组［（6.17±1.25）分］（ t=4.53， P<0.05），肠腔气泡评分［（0.23±0.14）分］低于对照组［（0.83±0.28）分］（ t=2.13， P<0.05）；观察组患者服药期间行走步数［（1 807.75±93.48）］、行走距离［（1 205.71±53.62）m］显著高于对照组［（1 232.33±87.67）、（833.14±32.17）m］（ t=13.467、11.930，均 P<0.05）；观察组患者门诊就诊满意度［98.68%（75/76）］高于对照组［88.15%（67/76）］（χ 2=6.851， P<0.05）。 结论:无线智能手环在老年人结肠镜检查准备中可以量化活动情况，提高患者服药期间活动的依从性，有利于提高肠道清洁质量。研究具备一定的创新性和科学性。

目的:分析5岁以下急性腹泻婴幼儿中经典人星状病毒(human astrovirus，HAstV)的流行病学特点，了解经典HAstV在婴幼儿腹泻发病中的作用。方法:收集2012年1月至2016年12月于上海复旦大学附属儿科医院门诊就诊的1 010例急性腹泻婴幼儿(年龄≤5岁)的粪便标本1 010份，采用反转录聚合酶链反应或聚合酶链反应检测粪便标本中的经典HAstV、A组轮状病毒、诺如病毒和腺病毒，通过基因测序和进化树分析确定HAstV的型别和亚型。结果:5年经典HAstV的总检出率为2.7%(27/1 010)。2012年、2013年、2014年、2015年和2016年检出率分别为6.9%(10/144)、3.5%(5/144)、2.1%(3/144)、1.5%(4/265)、1.6%(5/313)。HAstV感染腹泻患儿的年龄段集中在0~36月龄，占96.3%(26/27)。除2016年外，其他年份检出的经典HAstV集中在秋冬季。检出的27例经典HAstV感染腹泻患儿的基因型均为HAstV-1型，亚型分别为HAstV-1a和HAstV-1b，以HAstV-1a亚型(63.0%，17/27)为主。腹泻患儿中经典HAstV的感染以单独感染为主，占77.8%(21/27)；混合感染以HAstV与A组轮状病毒(3例)和腺病毒(2例)的两两混合感染为主，还有1例混合感染为HAstV、A组轮状病毒和腺病毒的同时感染。结论:HAstV感染主要集中在0~36月龄婴幼儿。经典HAstV流行基因型别单一，但亚型处于动态变化中，需长期连续监测经典HAstV在腹泻婴幼儿中的流行情况及其基因型别，以防暴发性腹泻的发生。

孕妇血压≥160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时进行降压治疗已成为共识，但对于血压<160/110 mmHg的轻度高血压孕妇是否需要降压治疗目前各国建议仍不一致。我国指南推荐血压≥140/90 mmHg的孕妇需要采取降压治疗。近期一项研究发现，血压≥140/90 mmHg的孕妇接受降压治疗，能进一步改善妊娠结局，为我国指南推荐提供了证据支持。同时，目前有研究表明血压130～139/80～89 mmHg的“正常高值血压”孕妇不良妊娠结局风险增加，提醒应重视对于该部分人群采取密切监测等有效管理措施，以减少不良妊娠结局的发生。

目的:了解2014至2019年广州市报告疑似职业病诊断情况，为疑似职业病监管提供数据依据。方法:于2020年7至10月，采取整群抽样的方法，收集《职业病与职业卫生信息监测系统》中广州市2014至2019年报告的《疑似职业病报告卡》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》，进行匹配分析，了解疑似职业病病人的诊断及确诊情况。结果:2014至2019年广州市共报告疑似职业病例7大类32种1 426例，每年报告例数平均约240例，疑似职业病主要病种为噪声聋（68.44%，976/1 426）、慢性苯中毒（16.48%，235/1 426）、其他尘肺病（4.84%，69/1 426）、矽肺（3.23%，46/1 426）以及电焊工尘肺（1.82%，26/1 426）。要求进入职业病诊断程序诊断率为36.61%（522/1 426），确诊率为59.20%（309/522）。2019年疑似职业病诊断率最低（23.92%，61/255），花都区诊断率最低（8.33%，9/108），疑似职业性尘肺病诊断率最低（28.03%，44/157），疾控中心报告的疑似职业病诊断率最低（17.43%，19/109），广州市外机构报告的疑似职业病均没有进入诊断程序。疑似职业性皮肤病、物理因素所致职业病及职业性肿瘤均确诊，职防机构确诊率最高（94.87%，37/39）。结论:2014至2019年报告的疑似职业病主要病种为噪声聋、苯中毒及尘肺病，疑似职业病总体诊断率及确诊率均不高，建议完善疑似职业病网络直报系统并加强疑似职业病的后续管理及监督。

目的:应用meta分析比较瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛的效果。方法:利用计算机检索Pubmed、Web of Scince、Embase和The Cochrane Library等数据库，检索时间为建库至2018年12月，检索语种为英文。收集比较瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛效果的随机对照试验。评价指标包括：孕产妇中转剖宫产率、镇痛1 h时VAS评分、恶心、呕吐及瘙痒的发生率；新生儿出生1和5 min时的Apgar评分、脐血pH值。由2位研究员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入6篇文献，共1 578例孕产妇，其中瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛组794例，硬膜外分娩镇痛组784例。与硬膜外分娩镇痛组相比，瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛组孕产妇镇痛1 h时VAS评分、恶心、呕吐发生率的升高( P<0.05)，孕产妇中转剖宫产率、瘙痒发生率和新生儿出生1及5 min时的Apgar评分、脐血pH值差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:虽然瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果不如硬膜外分娩镇痛效果确切，但在严密监测下使用，不会对母婴造成不良影响。

目的:评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法:采用前瞻性研究，以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。两组患者均实施纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管插管，插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉，对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞（SLNB）联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标，记录插管操作耗时，评价插管过程中镇静及呛咳反应程度，检测插管前后血清应激反应因子含量，调查患者对于插管操作的满意度。结果:观察组气管导管进入声门即刻（T1）、气管导管进入气管后（T2）时点心率（HR）依次为（84.08±8.25）次/分，（82.64±7.81）次/分、平均动脉压（MAP）依次为（92.57±8.32）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（103.27±9.16）mmHg均显著低于对照组（ t=5.92～12.56， P < 0.001），观察组与对照组各时点血氧饱和度（SpO 2）差异均无统计学意义（ t=0.34～0.43， P=0.652～0.726）；观察组插管操作耗时（8.96±1.15）min，显著短于对照组的（11.47±1.39）min（ t=6.84， P < 0.001）；观察组插管过程中Ramsay镇静评分3（2，3）分，显著高于对照组的2（1，3）分；而呛咳反应评分1（0，1）分，显著低于对照组的1（0，2）分（ Z=9.26、4.37，均 P < 0.001）；观察组血清去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）等应激反应因子含量均显著低于对照组（ t=14.58～25.94，均 P < 0.05）；观察组对于插管操作的总体满意度（97.50%）显著高于对照组（χ 2=4.51， P=0.034）。 结论:SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理，可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度，缩短气管插管操作耗时，减轻操作过程应激反应，提高患者治疗满意度。

脑性瘫痪即脑瘫，由发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤所致，表现为一组持续存在的中枢性运动、姿势发育障碍和活动受限症候群。髋关节脱位是脑瘫常见问题之一。由于髋关节脱位发生隐匿的特点，对脑瘫儿童的髋关节进行持续监测可以早期发现髋关节脱位的征象，进而及时干预，避免脱位进一步加重。髋关节监测的内容主要包括患儿年龄、粗大运动功能分级(gross motor function classification system，GMFCS)、步态类型、临床查体以及Reimers指数(migration percentage，MP)。本文围绕脑瘫儿童髋关节脱位的病程特点、监测时间与目的及不同阶段治疗方式进行综述。

我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍在持续，逐渐遍布全球。儿童作为易感人群，发病人数日益增多。儿童糖尿病患者合并感染性疾病COVID-19伴有胃肠道症状患者易有低血糖风险，而感染使血糖升高难于控制，严重者可能诱发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)和多脏器功能衰竭。本文针对合并COVID-19的糖尿病患儿住院期间的诊治提出建议。在积极治疗COVID-19的同时，若合并DKA要注意积极补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注，加强血糖监测，及时调整胰岛素用量，合理饮食。