目的 分析基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预在冠心病患者中的应用效果及对患者睡眠质量及负性情绪的影响.方法 采用回顾性研究,收集2022年1月至11月采用常规方案护理的60例冠心病患者资料,纳入对照组;收集2022年12月至2023年10月采用常规护理方案+基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预的60例冠心病患者资料,纳入观察组,2组均连续护理3个月.比较2组患者护理前后的睡眠质量、负性情绪、生活质量水平,并统计不良心血管事件.结果 护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P＜0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P＜0.05);观察组体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况得分、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)总评分高于对照组(P＜0.05).观察组不良心血管事件明显少于对照组(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预能有效改善冠心病患者的睡眠质量,缓解负性情绪,提高生活质量水平,减少不良心血管事件.

目的:分析"互联网+"结直肠癌造口术后早期分级随访管理模式的应用效果。方法:将丽水市中心医院行结直肠癌造口术后186例患者作为研究对象，于2019年1月至2020年2月入组的患者作为对照组，2020年3月至2021年4月入组的患者作为观察组，每组93例。对照组采取常规随访措施，观察组运用"互联网+"对结直肠癌造口患者进行早期分级随访管理，比较2组患者出院3个月的按时随访反馈情况、造口周围皮肤状况、造口并发症发生率、随访期间的护理满意度。结果:对照组超过计划随访时间2 d未反馈率为20.43%（19/93），观察组为7.53%（7/93），差异有统计学意义（ χ2 = 6.44， P<0.05）；观察组患者出院3个月的造口周围皮肤状况评分为（2.53 ± 0.78）分，优于对照组的（4.02 ± 1.13）分，差异有统计学意义（ t = 10.47， P<0.05）；观察组出院3个月造口并发症发生率为9.68%（9/93），低于对照组的21.51%（20/93），差异有统计学意义（ χ2 = 4.94， P<0.05）；观察组对随访期间的护理满意度为98.92%（92/93），高于对照组的91.40%（85/93），差异有统计学意义（ χ2 = 4.20， P<0.05）。 结论:"互联网+"早期分级随访管理模式能改善结直肠癌造口术后的随访效果及造口周围皮肤状况，减少造口并发症发生率，提高护理满意度。

目的:对目前多个产科静脉血栓栓塞症（VTE）的国外临床实践指南（CPG）进行质量评价，为规范我国产科VTE的临床实践提供参考。方法:通过计算机检索建库至2020年7月国外公开发表的、专门针对孕产妇VTE管理的CPG。由两名研究员按照国际公认的指南评价工具——AGREE Ⅱ分别对纳入CPG进行质量评价。评价领域包括范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性，CPG的推荐级别由以上6个领域的标准化总分的分布情况确定。结果:共纳入产科VTE指南12篇，推荐2篇，共识1篇，覆盖3个洲9个国家，发布时间为2009—2020年。纳入指南的范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性及独立性6个领域的平均标准化评分分别为99.44%、62.78%、70.35%、95.74%、68.80%、76.94%，各领域的标准化评分均≥50.00%，提示纳入CPG的总体质量较高。除范围和目的外，其余5个领域的全距（标准化评分的最大值与最小值之差）均≥50.00%，提示各CPG之间的质量差异较大。15篇CPG中，A级（推荐）4篇，B级（修改完善后推荐）11篇，C级（不推荐）0篇。产科VTE管理推荐内容的差异主要体现在风险评估、药物种类、剂量和疗程几方面。结论:孕产妇VTE防治CPG的总体质量较高，但各CPG间的质量差异较大，尚需要更多的高质量研究为其完善提供依据。

孕妇血压≥160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时进行降压治疗已成为共识，但对于血压<160/110 mmHg的轻度高血压孕妇是否需要降压治疗目前各国建议仍不一致。我国指南推荐血压≥140/90 mmHg的孕妇需要采取降压治疗。近期一项研究发现，血压≥140/90 mmHg的孕妇接受降压治疗，能进一步改善妊娠结局，为我国指南推荐提供了证据支持。同时，目前有研究表明血压130～139/80～89 mmHg的“正常高值血压”孕妇不良妊娠结局风险增加，提醒应重视对于该部分人群采取密切监测等有效管理措施，以减少不良妊娠结局的发生。

目的:分析OEC管理模式在老年病临床护理管理中的应用及效果。方法:选择2015年6月至2017年5月海南省老年病医院49名护理人员为研究对象，按OEC管理模式设立考核目标、考核单元、考核内容，确立考核指标体系、护理日清体系和奖励机制。比较OEC管理实施前后患者对护理工作的满意度和护理质量，评估OEC管理模式的实施效果。结果:OEC管理模式实施后，医院整体护理能力[(97.2±3.2)分]、病区护理管理能力[(96.1±5.4)分]、医疗文书管理水平[(97.8±2.8)分]、基础护理能力[(98.3±5.1)分]等护理工作质量以及患者满意度(97.2%)均明显高于实施前( t＝3.86、3.61、3.26、3.38，χ 2＝5.42，均 P<0.05)。 结论:OEC管理模式对提高老年病临床护理工作质量，实现护理的目标化和精细化管理有较明显的作用。

目的:探讨医联体内同质化护理模式对压疮护理质量的影响。方法:选择研究对象来自粤北人民医院（牵头单位）和医联体内3家二级医院，研究时间段为2020年1月至2021年12月。两种护理模式实施时间段为2020年1-12月医联体内的3家二级医院采用《基础护理学》的常规护理模式，收集569例压疮患者为研究对象，同时收集568名患者近亲属进行满意度调查；2021年1-12月采用医联体牵头单位组织培训后的同质化护理模式，收集510例压疮患者为研究对象，同时收集512名患者近亲属进行满意度调查。先对医联体成员单位压疮护理存在的问题进行调查，针对问题进行培训，制定医联体内压疮评估流程、会诊规范及双向转诊机制。观察比较两种护理模式下，医联体内下属成员单位护士对压疮护理知识掌握情况、压疮患者及近亲属满意度、压疮愈合数、新发压疮数及向上级医院转诊压疮患者数。结果:2020年压疮患者同质化护理管理模式实施后，下级成员单位护士压疮护理知晓评分、专业知识评分（5.91分、37.4分）明显高于实施前（5.40分、15.15分）（护理知晓评分： t=9.28， P < 0.05；专业知识评分： t=176.77， P < 0.05）。实施同质化护理模式后压疮患者满意度、近亲属满意度明显高于实施前（患者满意度：χ 2=61.08， P < 0.001；近亲属满意度：χ 2=65.28， P < 0.001）。开展同质化护理模式后压疮愈合率和好转率均明显高于实施前（χ 2=41.41， P < 0.001）。同质化护理模式实施后下级医院向上级医院压疮患者转诊数（27例）明显低于实施前（50例）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:构建医联体内同质化护理管理模式，可提高下属成员单位护士护理压疮患者的能力，提高患者及其近亲属的满意度，节约医疗成本，使优质医疗资源下沉，符合国家医改要求。

目的:分析脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案在脑卒中患者中的应用效果。方法:选择丽水市第二人民医院神经内科2018年7月至2020年6月收治的初发脑卒中患者110例，按照随机数字表法分为对照组55例与观察组55例，对照组实施神经内科常规护理及康复方案，观察组实施脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案，比较两组实施效果。结果:观察组胃管留置时间、康复介入时间及住院时间分别为（3.03±0.42）d、（4.71±1.30）d、（12.34±3.56）d，均明显短于对照组的（4.19±0.94）d、（6.89±1.79）d、（14.16±4.05）d，差异均有统计学意义（ t=8.35、7.30、2.50，均 P < 0.05）；观察组吞咽障碍相关并发症发生率为3.64%（2/55），明显低于对照组的16.36%（9/55），差异有统计学意义（χ 2=4.94， P < 0.05）；干预后，观察组吞咽功能明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z=2.98， P < 0.05）；干预后，观察组血清白蛋白、血红蛋白及血清前白蛋白水平分别为（37.06±4.27）g/L、（120.85±4.99）g/L、（259.78±54.26）mg/L，均明显高于对照组的（34.38±4.14）g/L、（113.15±5.17）g/L、（230.63±51.85）mg/L，差异均有统计学意义（ t=3.34、7.94、2.88，均 P < 0.05）；干预后，观察组生活质量评分为（161.25±23.17）分，明显高于对照组的（150.08±24.29）分，差异有统计学意义（ t=2.46， P < 0.05）。 结论:脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案的应用效果较好，更有助于患者康复。

目的:观察基于失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis，FMEA）模型的健康教育在老年股骨颈骨折术后的应用效果。方法:选择桐乡市第一人民医院2018年1月至2020年6月收治的老年股骨颈骨折手术患者82例，按照简单随机法分为对照组与观察组各41例。对照组进行常规健康教育，观察组基于FMEA模型进行健康教育。观察两组患者健康教育知晓率，抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分、康复锻炼依从性、Harris评分、并发症和满意度。结果:观察组疾病知识、康复锻炼及自我护理的健康教育知晓率分别为92.68%、87.80%、87.80%，明显高于对照组的75.61%、65.85%、68.29%，差异均有统计学意义（χ 2 =4.479、5.549、4.556，均 P<0.05）；两组患者干预后SDS、SAS评分均低于干预前（均 P<0.05），观察组干预后的SDS、SAS评分分别为（44.37±4.68）分、（45.11±4.75）分，均明显低于对照组的（47.23±5.13）分、（48.39±5.49）分（ t =2.637、2893，均 P<0.05）；观察组康复锻炼依从率为92.68%，明显高于对照组的73.17%（χ 2=5.513， P<0.05）；两组患者干预后Harris评分高于干预前（ P<0.05），观察组干预后的Harris评分为（74.74±6.86）分，高于对照组的（65.09±5.04）分（ t=7.259， P<0.05）；观察组和对照组并发症总发生率分别为9.76%和19.51%，差异无统计学意义（χ 2=1.562， P>0.05）；观察组满意度为97.56%，高于对照组的80.49%（χ 2=4.493， P<0.05）。 结论:基于FMEA模型的健康教育能够提高老年股骨颈骨折患者对疾病知识的认知，提高自我护理能力和康复锻炼依从性，加快术后康复。

目的:探讨护士主导的协同一体化护理模式在尿道下裂手术患儿中的应用效果，为协同医护患一体化，提高护士护理水平和患儿护理质量提供借鉴。方法:采用类实验研究方法，2020年1月至2021年12月，选取南京医科大学附属儿童医院泌尿外科行尿道下裂手术84例男性患儿的临床资料进行回顾性分析，并将对应的84位陪护人员纳入研究对象。其中2020年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为对照组，2021年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为干预组。对照组采用常规围手术期护理模式，干预组采用护士主导的协同一体化护理模式。比较2组陪护人员的焦虑情绪评分及满意度，2组患儿的医疗恐惧、医疗依从性及术后疼痛，2组患儿的术后并发症发生率。结果:干预后干预组陪护人员满意度评分为（96.46 ± 3.27）分，患儿医疗依从性评分为（2.93 ± 0.89）分；对照组分别为（85.24 ± 5.71）、（1.75 ± 0.63）分，2组比较差异均有统计学意义（ t=9.52、-8.40，均 P<0.05）。干预后干预组陪护人员焦虑情绪评分为（44.33 ± 2.43）分，患儿医疗恐惧评分和术后疼痛评分分别为（20.76 ± 2.92）、（3.06 ± 0.57）分；对照组分别为（67.11 ± 3.36）、（33.58 ± 3.84）、（6.24 ± 0.71）分，2组比较差异均有统计学意义（ t=23.47、12.51、22.66，均 P<0.05）。干预组患儿术后并发症总发生率为4.76%（2/42），对照组为52.38%（22/42），2组比较差异有统计学意义（ χ2=23.33， P<0.05）。 结论:护士主导的协同一体化护理模式对缓解陪护人员及患儿的负性情绪具有积极作用，能提升住院满意度，提高患儿的护理质量，降低患儿术后并发症发生率。

目的:构建住院老年共病患者的多学科延续性管理模式，并进行成效分析，为老年共病患者的管理提供参考和建议。方法:前瞻性随机对照研究。选择2015年11月至2017年7月于我院老年病区住院治疗，年龄≥60岁共病患者，均接受老年综合评估(CGA)。随机分为接受多学科延续性医疗的干预组和接受传统医疗的对照组。总结干预组工作流程及特点，分析比较两种模式作用效果(包括住院花费、时间和患者治疗满意度以及随访6个月后的患者功能状态、不良事件发生和健康行为意识改变)。结果:研究共纳入440例共病患者，年龄(76.0±8.1)岁，其中干预组226例，对照组214例。经多学科延续医疗干预，干预组患者对获得医生帮助(86.3%比74.8%， χ2＝9.354， P＝0.002)、获得所需医疗照护(99.6%比86.7%， χ2＝4.926， P＝0.026)和对护理质量满意度(93.4%比86.4%， χ2＝5.829， P＝0.016)高于对照组。随访6个月后，干预组发生不良结局事件的概率低于对照组(61.1%比73.5%， χ2＝7.436， P＝0.006)，其中干预组药物相关的不良反应/事件(9.0%比22.1%， χ2＝13.858， P<0.000)明显低于对照组；干预组患者健康行为意识改善比例高于对照组(30.3%比5.4%， χ2＝43.979， P<0.001)。 结论:以CGA为核心的多学科的医院社区延续性管理模式能减少不良事件发生，提高患者满意度，并改善健康行为意识，是老年共病患者医疗新模式的探索。