目的：:分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法：:回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院，因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎，而行眼内容物剜除术的所有患者44例（44眼）。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果：:纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d，入院时44眼视力均为无光感，20眼（45%）合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡，并累及角膜全层及角膜缘处，27眼（61%）合并前房积脓。微生物培养显示39眼（89%）真菌生长，其中镰刀菌属20眼（51%），曲霉菌属8眼（21%），链格孢霉属2眼（5%）；其他包括无孢霉4眼（10%），谲诈腐霉菌2眼（5%），尖端赛多孢霉1眼（3%），帚枝霉1眼（3%），多毛拟单孢瓶霉1眼（3%）。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23 μg/ml。结论：:真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡，致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外，其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。

目的:探讨股前外侧皮瓣修复口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的临床效果。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，2013年1月至2020年9月收治的因口腔颌面部肿瘤行眶内容物剜除合并上颌骨缺损病例，均行股前外侧皮瓣修复，根据缺损类型，分为眼眶周围皮肤、鼻腔侧黏膜、口腔侧腭部黏膜均有缺损的口-鼻-眶复合缺损；眶内容物及口-鼻腔复合缺损；眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损；眶内容物及眼眶皮肤缺损。根据缺损类型及股前外侧皮瓣穿支数量，将皮瓣设计为3叶、双叶或单叶皮瓣，并决定是否行口鼻瘘封闭。术后根据患者口内条件，行赝复体修复。结果:研究共纳入29例，其中男19例，女10例，年龄23~82岁。8例为眶内容物及口-鼻-眶复合缺损，17例为眶内容物及口-鼻腔复合缺损，1例为眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损，3例为眶内容物及眼眶皮肤缺损。29例股前外侧皮瓣均成活，其中3例股前外侧皮瓣设计为3叶皮瓣，13例设计为双叶皮瓣，其他皮瓣未行分叶设计。25例存在口鼻瘘的患者中，11例应用股前外侧皮瓣进行封闭，其中7例术后行上颌赝复体修复；14例患者鼻腔侧未行封闭式修复，术后口鼻相通，其中6例行上颌赝复体修复。2例患者行种植体支持式义眼修复。术后随访4~88个月，11例患者因肿瘤复发或转移死亡，其余患者均无瘤生存。结论:口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的修复重建中，股前外侧皮瓣因设计灵活，可行复杂缺损的修复，在封闭口鼻瘘、改善术后面型及口鼻腔卫生等方面具有显著优势，是理想的皮瓣。

目的:分析慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归，为临床合理诊疗提供依据。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年1月至2020年1月于山东第一医科大学附属眼科医院诊断为慢性泪囊炎相关角膜溃疡患者31例31眼，平均年龄(53.0±10.8)岁。随访观察眼部临床特征、病原微生物检查及药物敏感试验、治疗及转归。结果:患者慢性泪囊炎病史平均(3.6±1.9)年，角膜溃疡多位于角膜周边部，形态呈圆形，边界清晰。角膜刮片培养阳性率为74.2%(23/31)，19眼查见细菌，3眼查见真菌菌丝，1眼同时查见革兰阳性球菌及真菌菌丝。微生物培养阳性率为74.2%(23/31)，20眼细菌培养阳性(革兰阳性球菌16眼，革兰阴性杆菌4眼)，3眼真菌培养阳性。革兰染色阳性球菌对万古霉素、利福平、莫西沙星、左氧氟沙星敏感率分别为100%(16/16)、87.5%(14/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)。所有患者均通过手术治疗慢性泪囊炎，其中22眼行鼻内镜下泪囊鼻腔造口吻合术，7眼行泪囊摘除术，2眼行泪道探通联合置管术。角膜溃疡深度<1/3角膜厚度(CT)者9眼，其中6眼经药物治疗(10.8±3.2)d后溃疡愈合，3眼行角膜病损切除术；溃疡深度为1/3～2/3 CT者6眼，均行结膜瓣遮盖术；溃疡深度>2/3 CT者16眼，其中6眼行板层角膜移植术，8眼行穿透性角膜移植术，2眼合并感染性眼内炎行眼内容物剜除术。结论:慢性泪囊炎相关角膜溃疡多位于角膜周边部，以革兰阳性球菌感染最为常见。轻症患者应用敏感抗生素治疗后角膜溃疡逐渐愈合，感染严重的患者需要根据角膜溃疡的深度选择合适的手术进行治疗。

患者，男，74岁。因右"眼红痛伴视力下降5 d"于2018年6月5日于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊。患者入院前5 d，无明显诱因下突现右眼红痛伴视力下降，因在国外诊治不便，遂于1 d前回国，至某专科医院急诊就诊，查体右眼视力无光感可疑，眼睑肿胀，前房积脓，诊断为"右眼眼内炎，右眼眶蜂窝织炎待排"，给予头孢他啶2.0 g和奥硝唑0.5 g静脉滴注，同时给予局部抗生素（可乐必妥、托百士滴眼液点眼1次/h，迪可罗眼膏每晚点眼）及散瞳（l%阿托品眼膏点眼2次/d）治疗。患者于外院治疗1 d后，自觉右眼眼睑肿胀，睁眼困难加重，因病情发展较快，且合并全身疾病，转至我院就诊。既往病史：肝硬化6年，2年前因肝癌行肝切除手术；21个月前因牙齿松动缺损行整牙修复手术；20个月前因右手、双足甲癣行中药化腐清创术。否认糖尿病史、高血压史、心脏疾病史，反复询问患者及其家属，均否认眼部外伤史，其余个人史及家族史均无阳性发现。全身查体示：神志清，精神稍差，表情较痛苦，体质瘦弱；体温37.0℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压130/52 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）；头颈、胸腹部检查未见异常，左下肢中部胫骨前区局部红肿，约5 cm×10 cm，触之有痛感，皮温高于周围，表面破溃、结痂、干燥（见图1）；双下肢皮肤色素沉着，下肢及踝部浮肿色稍红，皮温不高，双足背动脉搏动正常，未见足癣表现。眼科专科检查示：右眼视力无光感，眼压无法精确测量，指触大致正常；右眼眶周软组织高度红肿、触痛；右眼睑肿胀且睑裂不能睁开，眼球突出伴眼球运动障碍；右眼球结膜混合充血、高度水肿，角膜雾状混浊，角膜上皮片状脱落，前房可见黄白色积脓约4 mm，房闪（++），虹膜纹理尚清，瞳孔圆、小，直径1 mm，直接对光反射迟钝，晶体混浊，余结构窥不清；左眼裸眼视力0.6，前节及眼底未及明显异常；右眼眶压升高（T+2）/左眼眶压正常（Tn）。初步诊断为：右眼眼内炎，右眼全眼球炎，肝硬化、肝癌术后，收入我院眼科治疗。入院后完善相关辅助检查示：血液检查、眼分泌物及皮肤破损处分泌物分别送微生物培养。血常规检查示：白细胞5.20×10 9/L（3.50~9.50 9/L），中性粒细胞百分比82.5%（40%~75%）；淋巴细胞0.48×10 9/L（0.80~4.00/L）、血小板数目68×10 9/L（125~350/L）、血小板百分比10.4%（20.0%~40.0%）、红细胞计数3.15×10 9/L（4.30~5.80/L）以及血红蛋白91 g/L（130~175 g/L）均较之前明显降低；尿常规示：尿蛋白（++），尿葡萄糖（弱阳）。血生物化学检查示：空腹血糖8.9 mmol/L（3.9~6.1 mmol/L）、糖化血红蛋白7.0%（4.0%~6.0%）、白蛋白31 g/L（32~48 g/L）、球蛋白45 g/L（23~35g/L）、白/球蛋白比0.7（1.1~1.9）、肌酐103 μmol/L（55~96）。血培养结果示：无真菌、厌氧菌生长，结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。来我院就诊前2 d，外院眼部B超示：右眼玻璃体混浊伴后脱离可能、视网膜脱离可能、脉络膜水肿增厚、球壁水肿（见图2）；外院眼眶CT示：右眼睑、眼球壁表面及其周围、视神经前段及眶周弥漫性软组织肿厚，伴泪腺稍肿大。考虑为炎症性病变（见图3）。患者右眼眼内炎诊断明确，考虑眼内炎已快速进展为全眼球炎，同时患者年龄大、全身合并肝硬化且有肝癌手术史，入我院后发现糖尿病，且下肢存在感染灶，若保眼球治疗则感染扩散的风险大，结合患者自身及其家属要求，故在麻醉监护下行右眼球内容物剜出术。术中沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出，眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净，注射10 mg/ml万古霉素于巩膜壳内浸泡，5 min后采用37℃大量0.9%氯化钠溶液冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏，结果显示：无乳链球菌感染；敏感抗生素：苄青霉素、万古霉素、四环素等；耐药抗生素：左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等。无乳链球菌感染致内源性眼内炎极少见，进一步追问病史得知患者曾于2周前无明显诱因下出现左下肢红肿伴痛感，未予诊治，肿痛自行有所缓解；就诊7 d前曾同家人至俄罗斯旅行，否认疫区及动物接触史。最终诊断为：右眼内源性无乳链球菌感染性全眼内炎，右眼全眼球炎；左下肢感染，2型糖尿病，肝硬化（代偿期），肝癌术后。右眼眼内容物剜除术后4 d，患者眼部情况及眶周症状明显好转，转至内科住院继续治疗2周。术后2周患者至我科复查（见图4），右眼眶区无肿胀，眼睑无红肿，结膜囊薄壳在位，未见脓性分泌物，结膜无红肿、渗出，切口对合良好，缝线在位。随访3个月全身情况稳定，未见复发。

目的:初步探讨视网膜母细胞瘤（RB）因误诊行玻璃体切割手术（PPV）治疗后临床处理方法。方法:回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中，男性3例3只眼，女性2例2只眼；均为单眼患病。平均年龄（4.8±1.7）岁。首次就诊诊断为眼内炎2只眼（40%，2/5）；玻璃体积血3只眼（60%，3/5）。均行PPV治疗。患儿均行裂隙灯显微镜、眼眶核磁共振成像和CT、眼彩色多普勒超声血流成像检查。无明确眼外蔓延者行眼球摘除联合义眼台植入手术；有明确眼外蔓延者行保留部分眼睑的改良眶内容物剜除手术。手术后平均随访时间（34.6±7.9）个月。结果:5只眼中，行眼球摘除联合Ⅰ期义眼台植入手术2只眼（40%，2/5）；改良眶内容物剜除手术3只眼（60%，3/5）。内生型2只眼（40%，2/5）；弥漫浸润型1只眼（20%，1/5）；混合型2只眼（40%，2/5）。眶内蔓延3只眼，肿瘤侵犯视神经1只眼，区域淋巴结转移2只眼。所有患儿均行全身化学药物治疗（化疗）。随访期间中无新发转移性疾病发生，无死亡病例。结论:RB误诊行PPV后应尽早手术治疗，无明确眼外蔓延行眼球摘除或联合Ⅰ期义眼台植入术，有明确眼外蔓延行需要行眶内容物剜除手术；手术后均应联合化疗。

目的:观察角膜缝线相关感染性眼内炎患眼的临床特征及预后情况。方法:回顾性病例分析。2020年1月至2021年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科检查确诊的角膜缝线相关感染性眼内炎患者5例5只眼纳入研究。其中，男性3例，女性2例；均为单眼发病；年龄（30.80±21.98）岁。晶状体相关手术角膜切口缝线4只眼；穿透性角膜移植缝线1只眼。角膜缝线眼表存留时间（20.00±7.41）个月。5只眼中，因眼红、眼痛于外院给予角膜缝线拆除1只眼；其余4只眼中，缝线松动3只眼。给予患眼感染性眼内炎标准治疗，包括全身及局部抗感染治疗；角膜缝线拆除、眼内注药、玻璃体切割手术（PPV）治疗。PPV中根据情况决定是否给予硅油填充。治疗后随访时间（11.00±7.38）个月。观察分析手术前后患眼最佳矫正视力（BCVA）、B型超声及微生物培养结果等资料。结果:患眼角膜可见围绕缝线的浸润、溃疡灶或脓肿。B型超声检查可见患眼全段玻璃体混浊、视网膜前机化条索、球壁水肿。玻璃体液培养结果阳性3只眼，分别为草绿色链球菌、人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌。治疗后所有患眼眼内感染均成功控制，无眼内容物剜除或眼球摘除者。治疗前，患眼BCVA为无光感~数指；治疗后，BCVA> 0.3者2只眼。结论:角膜缝线相关感染性眼内炎患眼角膜均可见围绕缝线的浸润、溃疡灶或脓肿，其与缝线长期存留于眼部有关；大部分患眼就诊时存在缝线松脱；及时治疗可有效控制感染，部分患眼视力预后良好。

目的:探讨3种不同类型组织瓣修复眶区恶性肿瘤扩大切除术后眶内组织缺损的临床效果及适应证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面创伤正颌外科诊治的眶区恶性肿瘤患者的临床资料。术中行眶周恶性肿瘤扩大切除术及眶内容物剜除术，根据眶周软、硬组织及眶内容物缺损范围及患者情况，应用颞肌筋膜瓣联合全厚皮片(TMF-FTSG组)、带蒂胸大肌肌皮瓣(PMMF组)或游离股前外侧皮瓣(ALTF组)进行修复。术后对患者供、受区创面愈合情况、并发症等进行随访，并比较TMF-FTSG组患者术后3个月和术前张口度，比较3组患者术前和术后1年华盛顿大学生活质量问卷(UW-QOL)评分(共12个项目，每个项目赋值0~100分，分数越高恢复情况越好)。应用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以 ± s表示，组内术前后数据比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入22例患者，其中TMF-FTSG组8例，男4例，女4例，年龄(68.3±9.7)岁；PMMF组6例，男5例，女1例，年龄(65.8±7.8)岁；ALTF组8例，男3例，女5例，年龄(63.8±5.4)岁。22例中鳞状细胞癌12例，基底细胞癌8例，腺样囊性癌2例。TMF-FTSG组、PMMF组、ALTF组患者肿瘤切除后软组织缺损范围分别为4 cm×4 cm~7 cm×8 cm、4 cm×5 cm~9 cm×9 cm、5 cm×6 cm~14 cm×9 cm，切取组织瓣面积依次为5 cm×4 cm~8 cm×9 cm、5 cm×7 cm~10 cm×10 cm、10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。术后20例受区及22例供区均一期愈合，2例受区二期愈合。术后随访(27.2±13.0)个月，PMMF组中有1例患者因肿瘤局部复发，术后13个月死亡；其余患者未见转移及复发情况。TMF-FTSG组术后3个月张口度[(3.60±0.36) cm]与术前[(3.84±0.15)cm]比较，差异无统计学意义( P>0.05)。UW-QOL评分显示，3组患者术后1年外形、情绪、焦虑得分均高于术前( P<0.05)，活动、肩膀得分均低于术前( P<0.05)；术后1年疼痛和娱乐得分，TMF-FTSG组均高于术前( P<0.05)，另外2组也高于术前，但差异无统计学意义( P>0.05)；3组患者术后1年吞咽、咀嚼、讲话、味觉、唾液得分与术前比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:在眶区恶性肿瘤术后组织缺损的修复中，应用3种不同类型的组织瓣均能获得良好的修复效果。TMF-FTSG对于骨缺损量较少的患者有一定优势；ALTF、PMMF更适合缺失组织量较大的患者；对于既往存在放疗史及受区血管条件不佳的患者，PMMF是一种有效的修复方式。

目的 总结近十年西南地区在陆军军医大学大坪医院眼科住院的眼部创伤患者流行病学特征,为眼部创伤的预防和治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月-2022年12月在大坪医院眼科住院的5 362例(5 372眼)眼部创伤患者临床资料,对患者的性别、年龄、职业、受伤眼别、受伤地点、病例年份及月份分布、受伤原因、眼部创伤类型、受伤部位、治疗方式、视力预后进行分析.结果 眼部创伤患者男女比例为5.42:1.00;受伤人群主要为46～69岁年龄段患者(占44.57％),其次是18～45岁年龄段患者(占38.96％).受伤职业人群排前三位的是生产运输工人、农林物渔劳动者、大中小学生.单眼受伤占97.24％;受伤地点以工地居多,其次为其他场所,再者是工作单位.2016年眼部创伤患者住院人数最多(612例).意外受伤(包括摔伤、撞伤、弹伤、戳伤等)占52.03％,金属致伤占15.20％,钝物致伤占11.82％.受伤部位以整个眼球居多,占38.94％;部位在角膜占20.40％;合并多部位损伤占10.54％.眼部创伤类型:开放性占57.07％,闭合性占25.98％,眼附属器损伤占11.64％,其他(化学伤、热烧伤等)占5.32％.患者受伤后有58.34％行清创缝合术,8.52％行晶状体手术,8.17％行眼内手术,3.38％行眼球探查术,3.00％行泪器手术,2.42％行开眶手术,1.16％行其他治疗,0.97％行眼内容物剜除术,0.17％行眼球摘除术.积极治疗后有28.62％患者视力得到改善(≥0.30).结论 近十年来西南地区在陆军军医大学大坪医院住院眼部创伤患者多为意外受伤.眼部创伤患者以18～69岁年龄段男性为主,绝大多数患者经过积极治疗后,视力预后有所改善.眼部创伤重在预防,受伤后及时诊治对视力预后有重要影响.

目的 探讨内源性眼内炎的临床特点、微生物谱以及预后.方法 回顾性分析内源性眼内炎患者18例(23眼)的临床资料及随访资料.结果 内源性眼内炎患者23眼中,真菌性内源性眼内炎11眼,其微生物谱为白假丝酵母菌9眼、白色念珠菌1眼、曲霉菌1眼;细菌性内源性眼内炎12眼,其微生物谱为克雷伯氏肺炎杆菌9眼,金黄色葡萄球菌3眼.与细菌性内源性眼内炎患者相比,真菌性内源性眼内炎患者在就诊时初始视力相对较好(P=0.014).真菌性内源性眼内炎患者最终视力保持及提高比例高于细菌性内源性眼内炎患者(11眼vs.7眼)(P=0.024).所有患者眼球保存完整,无一眼行眼球摘除或眼内容物剜除术.结论 真菌性内源性眼内炎患者最终视力预后优于细菌性内源性眼内炎患者.内源性眼内炎经积极治疗,可在一定程度上挽救视力和眼球形态.

目的 探讨白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后急性感染性眼内炎的治疗策略.方法 收集2011至2017年广州爱尔眼科医院收治并诊断为白内障摘除联合IOL植入术后发生急性感染性眼内炎的9例患者的临床资料.其中,在广州爱尔眼科医院进行白内障手术后发生眼内炎的患者1例,在基层医院行白内障手术后发生眼内炎的转诊患者8例.查阅患者的视力、眼压、眼前节、眼部B超扫描等检查结果.对患者行玻璃体切除术(PPV),并依据患者的感染情况行IOL取出+硅油填充术.手术中常规取前房液和玻璃体液进行细菌和真菌培养.结果 在9例患者中,糖尿病患者1例,高血压患者2例,其余无长期全身疾病.本文中所有患者发生急性感染性眼内炎的时间均在白内障手术后1～9 d,表现为术眼剧痛、视力急剧下降、结膜充血水肿、角膜不同程度水肿、房水混浊伴或不伴前房积脓及出现前房渗出膜等症状.眼部B超检查结果显示患者的玻璃体混浊,眼底窥不见.在9例急性感染性眼内炎患者中,有8例患者及时进行PPV治疗,1例患者由于角膜混浊未能进行完整的PPV;7例患者术前曾行前房冲洗及取材行病理涂片,6例患者于PPV前进行玻璃体腔内注射万古霉素;术后早期有3例患者取出IOL联合硅油填充术,其余6例患者保留IOL以及眼内注药,无填充硅油.9例患者中有7例患者术后视力较术前有所提高,其中最佳矫正视力在0.01～0.09的有2例,在0.1～0.3的有3例,在0.3～0.5的有2例,1例患者术后视力无提高,1例患者由于感染不能控制,进行眼内容物剜除术.结论 PPV是白内障摘除术后急性感染性眼内炎有效控制感染的治疗方法.对于角膜条件相对较好的眼内炎患者积极行PPV是保留患者视功能的关键.