肠道病毒(enterovirus, EV)属于小RNA病毒科肠道病毒属病毒，有超过100种血清型，通过粪口途径和呼吸道途径进行传播。EV感染引起的疾病谱呈现多样性，其中病毒性脑炎(viral encephalitis, VE)、无菌性脑膜炎(aseptic meningitis, AM)、急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)等对人类健康影响最为显著，严重时还会导致不可逆转的后遗症，甚至死亡。EV的主要受累人群为5岁以下儿童，每年的夏秋两季是该病的发病高峰期。本文对EV的结构特征、蛋白功能、流行病学特征、引发的中枢神经系统并发症、实验室检测方法、重要EV的病理机制研究进展以及疾病的预防与控制进行了综述，以期为临床治疗、预防EV相关疾病提供理论依据。

目的:了解2002-2018年浙江省病毒性脑膜炎病原学及分子流行病学特征。方法:从设立的监测点医院采集疑似病毒性脑膜炎患者样本2 173份，其中脑脊液1 718份、粪便455份，用荧光定量PCR方法检测脑脊液中人类肠道病毒（HEV）、腮腺炎病毒（MuV）、单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）和乙型脑炎病毒（JEV）核酸，粪便样本只检测HEV；用ELISA方法检测脑脊液中上述5种病毒IgM抗体；对HEV核酸阳性样本扩增病毒VP1基因和测序，确定病毒型别并进行进化分析。结果:在2002-2018年2 173份样本中检出HEV核酸阳性871份（40.1 %），其中脑脊液1 718份、阳性654份（38.1 %），粪便455份、阳性217份（47.7 %）；871份HEV核酸阳性样本，VP1扩增测序阳性670份，其中HEV-A 5份、HEV-B 665份，涉及23个病毒血清型，分别为柯萨奇病毒（CV）A组CVA4、CVA6、CVA9、CVA10，CVB组1~5，埃可病毒（EchoV；E）E3、E4、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E18、E21、E25、E30、E33和肠道病毒（EV）-71，位于前3位的分别为E30、E6和CVB5，该3个血清型间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势。从2012-2015和2018年795份脑脊液中检出HEV核酸阳性374份、MuV 6份、HSV和CMV均为5份，对其中的368份脑脊液同时检测5种病毒IgM抗体，HEV抗体阳性2份、JEV 6份、MuV 1份。670份HEV中除1份EV-71外，EchoV 517份、CV 152份，两者之比为3.4∶1，两类病毒间隔3~5年存在优势株交替变化的趋势。VP1进化树显示，浙江省HEV位于HEV-A和HEV-B分支上，E30存在h和i基因亚型。 结论:浙江省病毒性脑膜炎的主要病原为HEV-B；EchoV检出率明显高于CV，两类病毒存在交替变化的趋势；优势血清型E30、CVB5和E6间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势；监测点HEV活动强度与病毒性脑膜炎暴发疫情的发生两者之间在时间上有较好的相关性。

病毒性脑（膜）炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，是病毒侵袭脑实质与脑膜导致的炎症性疾病。病毒性脑（膜）炎呈世界性分布，临床以急症和重症常见，严重威胁人类健康。多种病毒可导致中枢神经系统感染，包括疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒等，病原体鉴定仍是病毒性脑（膜）炎在临床上的主要难题。为规范、合理地应用病原体诊断技术开展脑脊液的病毒核酸检测与抗体检测，由国内病毒学、传染病学、临床医学及医学检验等领域的专家组成的专家组，经反复讨论达成本共识，主要从国内外病毒性脑（膜）炎病原种类、检测技术及检测策略等方面进行阐述，并提出针对我国病毒性脑（膜）炎病原体的检测策略和方案，以期为病毒性脑（膜）炎的临床诊断以及疾病预防控制提供参考。

轮状病毒（rotavirus，RV）易引起儿童病毒性胃肠炎。RV感染后可引起广泛的全身性表现，常累及中枢神经系统（central nervous system，CNS），导致良性惊厥、脑膜炎、脑炎、脑病等。然而，目前RV引发CNS并发症的潜在机制仍缺乏明确或一致的证据。本综述旨在回顾RV感染相关的CNS并发症研究，阐述其可能的发生机制假说和相关证据，为进一步RV感染机制研究以及针对性治疗策略提供科学依据。

目的:分析病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的水平变化及临床意义。方法:选取嘉兴市第二医院2018年2月至2020年12月收治的病毒性脑炎、脑膜炎患儿60例为观察组，选取该院同期收治的非中枢神经系统疾病患儿30例为对照组。分析NSE及S-100β蛋白在病毒性脑炎、脑膜炎患儿诊治中的应用价值。结果:观察组脑脊液中NSE［（17.683±1.321）μg/L］和S-100β蛋白［（1.755±0.129）μg/L］水平均高于对照组［（5.267±0.907）μg/L、（0.827±0.172）μg/L］（ t=46.25、28.65，均 P < 0.001）；观察组轻症患儿脑脊液中NSE［（15.219±0.870）μg/L］和S-100β蛋白［（1.456±0.113）μg/L］水平均低于重症患儿［（19.893±1.066）μg/L、（2.014±0.085）μg/L］（ t=-18.69、-21.32，均 P < 0.001）；观察组急性期脑脊液中NSE［（17.250±1.188）μg/L］和S-100β蛋白［（1.683±0.096）μg/L］水平均高于恢复期［（11.150±0.971）μg/L、（1.147±0.098）μg/L］（ t=30.79、30.27，均 P < 0.001）。 结论:病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中NSE及S-100β蛋白水平可以准确地判断患儿的病情，其对患儿病情的发展及预后判定具有重要的临床应用价值。

目的:探讨淀粉样前体蛋白(APP)在脑胶质瘤组织和患者脑脊液中的表达水平及意义。方法:(1)收集西南医科大学附属中医医院神经外科自2015年1月至2020年12月手术切除并经病理确诊的脑胶质瘤标本56例，其中世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ级9例、Ⅱ级14例、Ⅲ级18例、Ⅳ级15例，另外收集同期4例高血压脑出血患者行血肿清除术时切除的坏死脑组织作为对照，采用Western blotting、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分别检测脑胶质瘤组织和对照脑组织APP蛋白和mRNA的表达。(2)除了上述56例脑胶质瘤患者，另外选择同期收治的4例病毒性脑膜炎、4例细菌性脑膜炎、4例自身免疫性脑炎、5例癫痫和3例偏头痛患者及3例正常对照者，采用ELISA法检测所有受试者脑脊液中APP含量。结果:(1)Western blotting、RT-qPCR检测结果显示WHO分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织APP蛋白和mRNA的表达均高于对照脑组织，且WHO分级Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤组织APP蛋白和mRNA的表达依次增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。WHO分级Ⅰ级和Ⅱ级脑胶质瘤中，首发组与复发组间脑胶质瘤APP蛋白和mRNA表达的差异均无统计学意义( P>0.05)；WHO分级Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤中，复发组脑胶质瘤 APP mRNA的表达均高于首发组，差异均有统计学意义( P<0.05)。(2)ELISA检测结果显示，病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、自身免疫性脑炎、癫痫和偏头痛患者与正常对照者脑脊液中APP含量的差异无统计学意义( P>0.05)。WHO分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者脑脊液中APP含量均高于正常对照者，且WHO分级Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者脑脊液中APP含量依次增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:脑胶质瘤组织和胶质瘤患者脑脊液中APP呈高表达，其含量与脑胶质瘤病理等级有关，脑脊液中APP表达量可作为早期筛查脑胶质瘤患者的新方法。

目的:探讨石家庄市及周边地区儿童病毒性脑炎及脑膜炎的病原学特点，同时研究病原学与临床表现之间的联系。方法:随机收集石家庄市及周边地区于河北省儿童医院神经内科诊断为病毒性脑炎及脑膜炎(2018年1~12月)的住院患儿脑脊液标本132例，应用实时荧光定量PCR方法对脑脊液中的4种病毒核酸进行检测。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:132例患儿中男性78例，女性54例，男女性别比为1.44∶1。各年龄组的性别构成不具统计学差异(χ 2＝3.901， P＝0.272)。132例患儿中，发热体征的121例、头痛症状的109例、呕吐症状的92例、脑电图(electroencephalogram，EEG)异常的17例、头部磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)异常15例。病毒被检出的80例，77例为肠道病毒(enterovirus，EV)，有2例为水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)，1例为人疱疹病毒I型(human herpesvirus type I, HHV-I)。其中1~3岁年龄组EV检出率为66.67%，4个年龄组(<1岁、1~3岁、3~6岁、>6岁)的EV检出率无显著差异(χ 2＝3.147， P＝0.369)；夏(6月、7月、8月)秋(9月、10月、11月)季节的EV检出率分别为65.52%及70.83%，明显高于春季(3月、4月、5月)及冬季(12月、1月、2月)的33.33%及0.00%，且存在统计学差异(χ 2＝22.504， P＝0.000)。EV阳性和非EV阳性患儿发热、头痛、呕吐阳性率无显著差异( P>0.05)。EV阳性和非EV阳性患儿EEG、头部MRI检查异常发生率无显著差异( P>0.05)。 结论:2018年石家庄市及周边地区儿童病毒性脑炎及脑膜炎的主要病原体为EV，其在夏秋季检出率高。

目的:探讨异基因造血干细胞移植患儿中BK病毒（BKV）脑炎的发病率、病死率、中位发病时间、临床表现、诊治及转归等，以提高临床医师对本病的认识。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学人民医院接受单倍型造血干细胞移植治疗的709例儿童患者，其中14例诊断为BKV脑炎，分析其临床特征、治疗过程及转归。结果:BKV脑炎发生率为1.97%（14例）。患儿多为男性（12例），中位年龄为11岁，中位发病时间为移植后第55天。最常见的临床表现为意识障碍、抽搐发作（7例）。14例患儿予阿昔洛韦、更昔洛韦单用，或联合丙种球蛋白治疗，9例患儿痊愈，1例患儿死于病毒性脑炎，4例患儿死于其他疾病，病死率为35.7%。结论:BKV脑炎主要表现为脑炎或脑膜炎。虽然确诊BKV脑炎后积极予药物治疗，但许多患者仍死于多器官衰竭或其他并发症。当异基因造血干细胞移植患者出现神经系统症状、出血性膀胱炎时，必须高度警惕BKV脑炎，尽早施救，从而改善患者的生存率及生活质量。

目的:探讨脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值。方法:选择2018年3月至2020年3月在新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿重症监护室住院行腰椎穿刺的患儿进行回顾性研究，根据脑脊液检查结果分为细菌性脑膜炎组和非细菌性脑膜炎组，比较两组患儿脑脊液乳酸、蛋白、葡萄糖水平，应用JMP 10.0软件进行统计学分析。结果:共305例患儿行腰椎穿刺脑脊液检查，排除脑室内出血（Ⅲ~Ⅳ级）2例、病毒性脑炎1例、神经梅毒1例，最终纳入301例，细菌性脑膜炎组63例，非细菌性脑膜炎组238例。脑脊液培养阳性5例，血培养均为阴性。细菌性脑膜炎组脑脊液乳酸（1.41 mmol/L比1.11 mmol/L）、脑脊液蛋白水平（2.1 g/L比1.2 g/L）及脑脊液乳酸/脑脊液糖比值（0.6比0.4）均高于非细菌性脑膜炎组，差异有统计学意义（ P<0.05）；细菌性脑膜炎组脑脊液葡萄糖水平（2.3 mmol/L比2.5 mmol/L）低于非细菌性脑膜炎组，差异有统计学意义（ P<0.05）。脑脊液乳酸为1.47 mmol/L时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%，特异度为79.9%；脑脊液蛋白为2.26 g/L时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%，特异度为91.2%；脑脊液乳酸/脑脊液糖比值为0.48时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为73.0%，特异度为62.4%。 结论:脑脊液乳酸在诊断新生儿细菌性脑膜炎中有一定的参考意义，结合脑脊液蛋白、脑脊液乳酸/脑脊液糖比值能够提高诊断的特异度及敏感度。

通过回顾2021年3月3日解放军总医院第八医学中心宏基因组学第二代测序技术（mNGS）检测到脑脊液EBV阳性合并干燥综合征的初发鼻咽癌患者1例的诊治过程，检索国内外数据库有关脑脊液EBV阳性的脑炎或脑膜炎、鼻咽癌相关报道，对所有患者的一般资料、首发症状、治疗及预后进行分析。脑脊液EBV阳性与自身免疫病、病毒性脑炎或脑膜炎、鼻咽癌相关，合并干燥综合征少见；脑脊液EBV阳性多在复发鼻咽癌患者中出现，初发鼻咽癌患者脑脊液EBV阳性鲜见报道。对于具有免疫背景、临床以头痛或颅神经受累为主要表现，或者疑诊鼻咽癌的患者，宜尽早行脑脊液mNGS或EBV DNA检测以评估危险分层，判断预后，制定个性化的治疗方案。