基于转录组学分析瘀血痹片(Yuxuebi Tablets,YXB)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜炎症的机制.运用转录组学测序技术检测正常组、胶原诱导型关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型组、YXB组大鼠关节组织的基因表达谱,共同差异表达基因进行基因功能注释(Gene Ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析.通过OMIM、GeneCards数据库检索RA滑膜炎症疾病的相关靶点;通过Venny 2.1 平台对YXB作用靶点和RA滑膜炎症疾病靶点取交集,对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析.运用免疫组化法检测大鼠关节组织中炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白表达情况,并运用Western blot法检测磷脂酰肌醇 3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路关键蛋白的表达水平.正常组vs模型组、模型组vs YXB组差异基因取交集得到明显差异基因 2 058 个.通过OMIM、GeneCards数据库检索RA滑膜炎症相关靶点 1 102 个,与YXB组明显差异基因取交集后得到204 个交集靶点,主要涉及免疫反应(immune response)、信号传导(signal transduction)、炎症反应(inflammatory response)等生物过程,细胞质膜(plasma membrane)、细胞外间隙(extracellular space)、胞外区(extracellular region)等细胞组分,蛋白结合(protein binding)、相同蛋白结合(identical protein binding)、受体结合(receptor binding)等分子功能,主要富集到PI3K/Akt、细胞因子受体相互作用、Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)等信号通路.Western blot验证结果显示,YXB低、中、高剂量均能不同程度抑制大鼠关节组织中PI3K/Akt信号通路关键蛋白的表达水平,并呈现剂量依赖性.免疫组化进一步确认,YXB不仅能抑制CIA大鼠关节滑膜组织中炎症因子IL-1β和TNF-α水平,而且也能抑制p-Akt蛋白的表达.综上,该研究通过转录组学挖掘YXB抑制滑膜炎症缓解RA病情进展的关键机制,并通过系列验证发现与其抑制PI3K/Akt信号通路有关.

目的 探讨瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月衡水市人民医院收治的 112 例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 56 例.对照组口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服瘀血痹胶囊,6 粒/次,3 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要症状和体征情况、以C反应蛋白(CRP)计算的 28 个关节疾病活动度(DAS28-CRP)、多维健康评估问卷(MDHAQ)评分、影像学Sharp评分,以及全血红细胞沉降率(ESR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清CRP、白细胞介素-8(IL-8)、血管生成素样蛋白 4(ANGPTL4)水平.结果 治疗组ACR20、ACR50 达标率分别为 82.14%、48.21%,较对照组的 64.26%、28.57%均显著提高(P＜0.05);治疗组ACR70 达标率为 19.64%,高于对照组的 12.5%,但差异无统计学意义.治疗后,两组关节疼痛 VAS 评分、压痛和肿胀关节个数均较治疗前显著降低,晨僵时间显著缩短(P＜0.05);且均以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分均显著降低,而Sharp评分显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分、Sharp评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4 水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4 水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,能有效促进主要症状、体征好转及病情缓解,减轻机体炎性反应,延缓骨破坏和关节功能损害,改善整体功能状态,值得临床推广应用.

"肌肤甲错"源于《金匮要略·血痹虚劳篇》中"内有干血,肌肤甲错",通常被认为是体内有瘀血的一种外候.临床实践发现"肌肤甲错"并非只见于瘀血证患者,仅凭这一症状就轻易诊断,并在治疗时一味选用活血化瘀法显得过于片面."肌肤甲错"亦可见于黄汗、肠痈、肺痈、溢饮,以及热结中焦之证等.其病机本质为气血失荣或津液失润.通过活血化瘀、益气除湿、消痈排脓、清泻热结、解表散饮等不同治法,最终使气血运行通畅、津液输布正常,则气血津液得以荣养肌肤,"肌肤甲错"自愈.

目的:探讨艾灸联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及作用机制.方法:将56 例瘀血痹阻型 RA患者随机分为观察组和对照组,每组 28 例.对照组予来氟米特片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行艾灸治疗,穴取双侧足三里、肾俞、血海及阿是穴,隔日 1 次,每周 3 次.两组均治疗 12 周.分别于治疗前后观察两组患者中医证候积分、疾病活动评分(DAS-28)、类风湿因子(RF)、超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度)、血清钙离子(Ca2+)和血小板计数(PLT),并于治疗后评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者中医证候积分、DAS-28评分、RF、hs-CRP、ESR、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、PLT均较治疗前降低(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者血清Ca2+较治疗前升高(P＜0.01),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为 85.7%(24/28),高于对照组的 67.9%(19/28,P＜0.05).结论:艾灸联合西药能减轻瘀血痹阻型RA患者临床症状,其机制可能与抑制血小板活化有关.

目的 探讨瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年7月在汉川市人民医院骨科进行治疗的膝关节骨性关节炎患者86例为研究对象,采用双盲法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2.5 mL/次,1次/周.治疗组在对照组基础上口服瘀血痹片,5片/次,3次/d.两组患者均持续治疗5周.观察两组的临床疗效,比较两组的Lysholm、VAS和ADL评分以及血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40％、93.02％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Lysholm和ADL评分显著升高,VAS评分显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,可减轻患者疼痛,提升生活质量,改善关节炎症,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察瘀血痹片治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效和安全性.方法 选取下肢动脉硬化闭塞症患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,2组患者均给予降压、降糖、调脂等常规治疗.在此基础上,对照组给予生理盐水250 mL加入血栓通针0.5 g静脉点滴,每日1次,连续14 d;西洛他唑片100 mg口服,每日2次,疗程为6周;治疗组在对照组的基础上加用瘀血痹片5片口服,每日3次,疗程为6周;6周后评价疗效,观察治疗前后临床症状、中医证候积分、血脂、超敏C反应蛋白、足背动脉内径及踝肱指数、血液流变学改善情况及治疗后不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组在临床症状均较治疗前有明显改善(P<0.05),而治疗组麻木、皮温、发凉和间歇性跛行改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),而治疗组明显优于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后足背动脉内径、Hs-CRP、ABI较治疗前明显改善(P均<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组治疗后各观察指标改善更为明显;治疗后2组血液流变学指标均有明显改善(P均<0.05),治疗组明显优于对照组(P均<0.05);治疗期间2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘀血痹片治疗下肢动脉硬化闭塞症可明显改善患者临床症状,疗效确切,安全可靠.

目的:研究四物四藤汤对于瘀血痹阻型强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS) 的治疗作用.方法:将2015年9月—2017年4月就诊的60例瘀血痹阻型AS患者 (男56例, 女4例) 随机分为两组, 每组30例.对照组患者接受柳氮磺胺吡啶肠溶片+塞来昔布胶囊的治疗方案, 实验组患者在此基础上同时服用中药汤剂四物四藤汤.连续服药12周后, 比较两组治疗前后患者的健康综合评分 (BAS-G) 、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 和功能指数 (BASFI) 、血沉、C反应蛋白 (CRP) 及症状、体征的变化.采用国际强直性脊柱炎评价工作组制定的ASAS20标准及中医证候疗效评价标准综合评价四物四藤汤治疗AS的临床疗效.结果:两组患者经治疗后症状、体征、BAS-G、BASDAI及BASFI指数等较前改善, 血沉、CRP较前明显下降.与对照组比较, 实验组患者经治疗后的BAS-G、BASDAI、BASFI、脊柱痛、全身痛、关节疼痛个数、晨僵时间、枕墙距、指地距、Schober征、"4"字试验、血沉、CRP的改善更明显, 实验组ASAS20达标率及总有效率为93.3％及96.7％, 对照组为73.3％及76.7％, 实验组优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论:四物四藤汤治疗AS临床疗效确切, 值得推广应用.

从名称、基原、药用部位、药性、功效、食用历史等方面,对中药荆芥进行了考证研究.荆芥最早以“假苏”之名首见于《神农本草经》;首载“荆芥”一名者当为唐代《新修本草》;首次以“荆芥”为正名收载者为唐代《食疗本草》.历代本草所见荆芥别名主要包括假苏、鼠蓂、姜芥、菥蓂、稳齿菜、四棱杆蒿、哈日吉菇格(蒙语名)、山薄荷、小苗香等.《吴普本草》最早记载了荆芥的形态特征,结合历代本草文献记载和药图,荆芥基原植物的基本特征可概括为气味辛香,茎方,部分枝节梢头为红色,叶对生,羽状深裂,裂片3～5片且多呈狭长披针形,羽状叶脉,主脉明显,叶片颜色淡黄绿色或深绿色,花序为轮伞花序多轮密集成穗状,农历二月抽叶,农历八月为花期.其特点与唇形科荆芥属裂叶荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.基本一致.自宋至清,间有医家仅选荆芥穗入药,但其余大多时期多数医家皆以茎穗同用.根据历代本草记载,荆芥药性可概括总结为性温,味辛,无毒,归肺、肝经.其功效多体现在疏风散邪、透疹消疮、活血、祛湿除痹、消食等方面,治疗病证多与风邪、气滞、血瘀有关,可用治外感寒热、瘰疬、疮疡初起、瘀血及湿痹等,兼具消食、清利头目、醒酒等作用.

作为临床常见关节疾病之一,膝骨关节病好发于50周岁以上老年人群中. 属于慢性退行性关节疾病,产生原因为膝关节软骨退变、骨质增生、剥脱等所致,临床一般表现为:膝关节红肿、下肢晨僵、活动受限制等症状,严重削弱患者日常生活活动质量[1]. 现代中医学认为膝骨关节炎属于"骨痹"范畴,是由经络不通、瘀血阻滞等引起的,因此治疗原则为舒筋活络[2]. 鹿瓜多肽注射液属中药注射剂,因具有治疗效果佳的优势被临床广泛推广使用.鉴于此,本文旨在探究盐酸氨基葡萄糖片联合鹿瓜多肽注射液治疗膝骨关节炎的效果,报告如下.

目的:探究瘀血痹片联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎(RA)患者Lysholm、视觉模拟评分(VAS)和日常生活能力量表(ADL)评分及血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICMAM-1)水平的影响.方法:122例RA患者随机分为对照组和观察组各61例.对照组患者给予甲氨蝶呤治疗;观察组给予瘀血痹片和甲氨蝶呤联合治疗.两组均连续治疗12周.比较两组患者的临床疗效,Lysholm、VAS和ADL评分,血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平变化及药品不良反应.结果:观察组总有效率为93.44％,明显高于对照组的78.69％(P<0.05).治疗后两组患者的Lysholm评分与ADL评分均较前明显升高,VAS评分以及血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平则较前明显下降(P<0.05);且观察组Lysholm评分与ADL评分显著高于对照组,VAS评分及血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平均显著低于对照组(P<0.05).两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:瘀血痹片联合甲氨蝶呤治疗RA具有较好的临床疗效,能够提高患者的关节功能,减轻患者疼痛,降低患者的关节炎症反应,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.